副主任护师/主任护师考题精编2017年(1)备考强化
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男，24岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。近1天来出现颜面水肿。最可能的诊断
- A.结膜炎
- B.心功能衰竭
- C.低清蛋白血症
- D.肾小球肾炎
- E.肝硬化
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哪项不是过敏性鼻炎主要特点
- A.起病急骤
- B.鼻腔发痒
- C.频繁喷嚏
- D.每次持续数天
- E.有时异味可诱发
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男，48岁，反复咳嗽、咳脓痰30余年。HRCT证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的
- A.选用敏感抗生素
- B.痰细菌学检查
- C.手术治疗
- D.应用祛痰药
- E.体位引流
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男，33岁，1周前咽痛，发热，未引起重视。1天来感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断
- A.急性咽炎并发中耳炎
- B.流感并发中耳炎
- C.支气管炎并中耳炎
- D.普通感冒
- E.鼻窦炎
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男，27岁，哮喘重度发作。体检：张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重
- A.两肺广泛响亮哮鸣音
- B.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音
- C.肋间隙增宽
- D.双肺叩诊过清音
- E.心脏绝对浊音界缩小
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女，56岁，确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下肺呼吸音减弱，心率130次/分，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是
- A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
- B.立即使用中枢呼吸兴奋剂
- C.立即使用鼻导管吸氧
- D.立即输血或输液
- E.让患者采取患侧卧位
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女，39岁，咳嗽、咳脓痰20余年。体检：左下肺湿啰音，杵状指(+)。胸片示左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪一项处理不恰当
- A.胸部CT
- B.支气管碘油造影
- C.生理盐水雾化吸入
- D.体位引流
- E.祛痰药
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防止支气管扩张急性感染关键在于
- A.加强呼吸道痰液引流
- B.选择广谱抗生素
- C.祛痰药
- D.使用支气管扩张剂
- E.注射疫苗
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女，38岁，自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是
- A.停药、临床观察
- B.增加药物剂量继续应用
- C.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
- D.改用更有效药物
- E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药
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对于鉴别慢性支气管炎和支气管扩张，下列哪一条有助于支气管扩张的诊断
- A.症状持续时间
- B.反复咳嗽、脓痰和固定部位湿啰音
- C.发病年龄
- D.发病季节
- E.X线胸部摄片
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支气管扩张痰量与下列哪个因素有关
- A.多喝水
- B.季节
- C.体位
- D.合并肺结核
- E.合并支气管哮喘
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过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是
- A.有发热、咳嗽
- B.肺部听诊有哮鸣音
- C.X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影
- D.痰检嗜酸性粒细胞增多
- E.血液嗜酸粒细胞增多
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男，63岁，常夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底可闻及湿性啰音。患者为下列哪种疾病所致哮喘的可能性最大
- A.支气管哮喘
- B.慢性阻塞性肺疾病
- C.心源性哮喘
- D.肺癌
- E.过敏性肺炎
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支气管哮喘发作持续约1天，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好
- A.山莨菪碱静脉注射
- B.补液加氨茶碱
- C.喘乐宁喷雾剂
- D.氨茶碱、激素+补液+补充电解质
- E.色甘酸二钠喷雾
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男，40岁，5～6天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛;近日出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。检验血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大
- A.慢性阻塞性肺疾病
- B.支气管哮喘
- C.流行性感冒
- D.心源性哮喘
- E.大叶性肺炎
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男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是
- A.上呼吸道感染
- B.慢性阻塞性肺疾病
- C.病毒性心肌炎
- D.支气管哮喘
- E.急性支气管炎
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支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为
- A.酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效
- B.酸中毒影响糖皮质激素的疗效
- C.酸中毒影响抗生素的疗效
- D.酸中毒可使痰粘稠，壅滞肺部
- E.酸中毒导致电解质紊乱
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按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于
- A.AMP/ATP变小
- B.c-GMP/GMP变小
- C.c-AMP/ATP变小
- D.c-GMP相对增多
- E.c-AMP/c-GMP相对变大
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患者，20岁，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音;心率130次/分，律齐，无杂音;血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用
- A.毛花苷丙静脉注射
- B.呋噻米静脉推注
- C.氢化可的松静脉滴注
- D.吗啡皮下注射
- E.大量青霉素静脉滴注
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男，14岁，受凉后咳嗽、气喘2天，近日自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状不缓解。查体：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是
- A.先天性心脏病
- B.支气管哮喘持续状态
- C.急性支气管炎
- D.过敏性肺炎
- E.慢性阻塞性肺疾病急性发作
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肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是
- A.心肌缺氧
- B.血液黏稠度增加
- C.肺动脉高压超过右心负荷
- D.水电解质平衡失调
- E.肺内反复感染时对心肌的毒性作用
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诊断早期肺源性心脏病的主要依据是
- A.慢性肺部疾病史
- B.肺气肿体征
- C.颈静脉充盈
- D.肺动脉高压征
- E.右心功能不全体征
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原发性肺结核，其最常见的自然演变过程是
- A.病灶溶解、坏死形成空洞
- B.发展为肺门淋巴结结核
- C.自然吸收或钙化
- D.血行播散
- E.发展为胸膜炎
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下列哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据
- A.肺动脉瓣第二心音亢进
- B.心尖搏动剑突下明显
- C.肝颈回流征阳性
- D.肝肋下3cm
- E.下肢水肿
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确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为
- A.典型的结核中毒症状>有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验
- B.有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验>典型的结核中毒症状
- C.胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史
- D.痰结核分枝杆菌检查>胸部X线检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史
- E.结核菌素试验>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>有明确的结核病接触史>典型的结核中毒症状
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男，54岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近3个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶痰中带血，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是
- A.断层摄影加胸部CT扫描
- B.PPD皮试
- C.血抗结核抗体加CEA
- D.胸部超声波检查
- E.支气管镜检查
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大量胸腔积液X线胸片典型表现
- A.肋膈角变钝
- B.纵隔向健侧移位
- C.气管被推向健侧
- D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影
- E.患侧膈肌抬高
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当前我国原发性肺结核的好发人群是
- A.糖尿病患者
- B.儿童
- C.年老体弱者
- D.长期生活在都市的成年人
- E.接种过卡介苗的中年人
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男，36岁，反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年，近2年呼吸困难，进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧。最大可能是
- A.精神紧张
- B.出现左心衰竭
- C.出现气胸
- D.出现胸腔积液
- E.出现严重感染
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以下哪一项不属于肺结核的并发症
- A.脓胸
- B.气胸
- C.肺癌
- D.肺气肿
- E.肺心病
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有关PPD试验下列哪一项是正确的
- A.要在48～72小时内判断
- B.要在24小时内判断
- C.要在12小时内判断
- D.经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性
- E.经24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性
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对于肺结核的诊断意义较大的体征有
- A.听诊呼吸音减弱或湿啰音
- B.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
- C.纵隔气管向一侧移位
- D.局部叩诊呈浊音
- E.出现代偿性肺气肿
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有关急性粟粒型肺结核正确的是
- A.是少量结核菌一次入血而引起
- B.病初胸片可无明显粟粒影
- C.全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难
- D.极少并发结核性脑膜炎
- E.胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影
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常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是
- A.RFP
- B.INH
- C.EMB
- D.SM
- E.PZA
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感染结核菌后而获得的免疫力主要是
- A.细胞免疫
- B.体液免疫
- C.变态反应
- D.细胞和体液免疫
- E.以上都错
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关于结核菌群不正确的是
- A.A群存在于细胞外，异烟肼效果最好
- B.B群存在于细胞内
- C.C群对利福平敏感
- D.D群为休眠菌
- E.A群为复发的根源
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结核病的变态反应可引起
- A.多发性关节炎
- B.大咯血
- C.呼吸困难
- D.患侧胸痛
- E.以上都错
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痰结核菌检查的意义为
- A.痰菌阳性不是确诊肺结核的依据
- B.痰菌阳性说明病灶是开放性的
- C.痰菌阴性可否定肺结核
- D.痰菌阴性肯定已无传染性
- E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗
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原发性肺结核
- A.多见于儿童，预后不良
- B.病灶极少有吸收钙化
- C.多可形成千酪样坏死
- D.少数可发展为血行播散型肺结核
- E.临床症状较重
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机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为
- A.Ⅰ型变态反应
- B.Ⅱ型变态反应
- C.Ⅲ型变态反应
- D.Ⅳ型变态反应
- E.Ⅴ型变态反应