2020年临床检验技术正高级专业知识备考测试题及答案(1)
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室内质量控制单值控制图是指每次测定一个观察值，不作重复测定，一般连续测定20次，并根据测定数据平均值
和标准差(s)绘制，其包括 ( )- A、以均数为控制基线
- B、均数±2s为警告线
- C、均数±3s为控制线
- D、均数±1.5S为警告线
- E、±3.5S为控制线
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较理想的临床化学质控物应该具备以下特征 ( )
- A、人血清基质，无传染性
- B、添加剂和调制物的数量尽可能少
- C、瓶间变异小
- D、冻干品复溶后稳定
- E、到实验室后有效期应在半年以内
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质量控制方法设计的工具有 ( )
- A、ROC曲线
- B、质控图
- C、功效函数图
- D、操作过程规范(OPSpecs)图
- E、方法决定图
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为明确诊断，尚需做哪项试验
- A、纤维蛋白原定量测定
- B、凝血因子活性测定
- C、血小板功能试验
- D、阿司匹林耐量试验
- E、凝血酶时间
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1984年在石家庄召开的生化标准化会议上发布了几种物质的推荐方法，它们是 ( )
- A、白蛋白
- B、总胆红素
- C、血糖
- D、丙氨酸氨基转移酶
- E、谷草转氨酶
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男性，25岁，碰伤后左髋关节血肿形成约1个月未见消退。患者自幼常常牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：RBC 5.5×1012/L，HGB 115g/L，WBC 8.5×109/L，PLT 220×109/L，BT 6分钟，CT(试管法)32分钟，PT 15秒(对照13秒)，APTT 85秒(对照35秒)。本例最可能的诊断是
- A.遗传性纤维蛋白原缺陷症
- B.血友病
- C.血小板功能异常性疾病
- D.维生素K依赖因子缺乏症
- E.血管性血友病
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患者男性，25岁。自诉全身不适，腹痛，腹泻，呈水样便，并伴恶心，呕吐，经询问后得知该患者曾于发病前2小时进食新鲜盐渍海带凉拌菜。请问致病菌最有可能是
- A、霍乱弧菌
- B、副溶血性弧菌
- C、金黄色葡萄球菌
- D、伤寒沙门菌
- E、痢疾志贺菌
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该菌致病因子主要是
- A、耐热性和不耐热性肠毒素
- B、志贺样毒素
- C、耐热性和耐热相关性溶血素
- D、凝固酶
- E、霍乱肠毒素
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该病原菌的主要致病物质是
- A、内毒素
- B、外毒素
- C、荚膜
- D、凝固酶
- E、透明质酸酶
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患儿男，3岁。发热两天，伴头痛，呕吐，查体：皮肤有瘀点，瘀斑，脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液：压力升高，外观浑浊，细胞数：3500×106／L，糖及氯化物降低，蛋白含量增加，涂片见革兰阴性肾形排列的双球菌。请问该病的致病菌为
- A.化脓性链球菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.脑膜炎奈瑟菌
- D.铜绿假单胞菌
- E.鲍曼不动杆菌
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若患者有低蛋白血症，其原因属于
- A、蛋白丢失过多
- B、蛋白补充不足
- C、蛋白分解加强
- D、蛋白丢失过多加上补充不足
- E、血液稀释
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患者，男性，66岁，肺癌术后1周，食欲不佳，胸腔引流150～250ml／d，黄色、浓稠液体。术后未输注全血、血浆和清蛋白等。血化验检查：血清总蛋白50g／L，清蛋白23g／L。若为患者行血清蛋白检查，则结果判断正确的是
- A、血清总蛋白正常
- B、血清清蛋白正常
- C、A／G比值正常
- D、总蛋白正常，清蛋白减低
- E、总蛋白、清蛋白和A／G比值均减低
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第一步反应所用的酶是
- A、乳酸脱氢酶
- B、葡萄糖氧化酶
- C、己糖激酶
- D、过氧化物酶
- E、丙酮酸激酶
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第二步反应所用的酶是
- A、乳酸脱氢酶
- B、葡萄糖氧化酶
- C、己糖激酶
- D、过氧化物酶
- E、丙酮酸激酶
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如果无法准确判断该病原菌的种类，则用生化特征进行辅助判断，其最合理的组合是
- A、硫化氢和鸟氨酸脱羧酶
- B、氧化酶和明胶液化
- C、苯丙氨酸脱氨酶和硫化氢
- D、鸟氨酸脱羧酶和苯丙氨酸脱氨酶
- E、靛基质和苯丙氨酸脱氨酶GOD-POD法测定血清葡萄糖浓度。
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患者，男性，42岁，烧伤后继发感染，创面分泌物细菌学检查：血平板培养物呈迁徒扩散生长；麦康凯琼脂培养形成不发酵乳糖菌落。根据病历，感染的病原菌最可能是
- A、变形杆菌属
- B、摩根菌属
- C、斯氏普罗威登斯菌
- D、产碱普罗威登斯菌
- E、雷极普罗威登斯菌
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如需进一步确诊，首选的检查是
- A、骨髓涂片检查
- B、骨髓活检
- C、肝、肾功能
- D、血清尿素氮
- E、B超胸腔、腹腔
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羊水肌酐测定浓度为178.5μmol／L，提示
- A、胎儿肺成熟
- B、胎儿肺不成熟
- C、胎儿肾成熟
- D、胎儿肾不成熟
- E、胎儿肝成熟
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羊水胆红素测定为1.65μmol／L，提示
- A、胎儿皮脂腺成熟
- B、胎儿皮脂腺不成熟
- C、胎儿唾液腺成熟
- D、胎儿肝不成熟
- E、胎儿肝成熟
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男性，61岁，贫血貌。2年前曾患乙型肝炎。实验室检查：HGB 68g/L，RBC 1.54×1012/L，MCV 138fl，MCH 44pg，MCHC 340g/L，PLT 41×109/L，Ret 1.8%，铁蛋白572μg/L。最可能的诊断是
- A.缺铁性贫血
- B.再生障碍性贫血
- C.巨幼细胞性贫血
- D.感染性贫血
- E.慢性肝病所致的贫血
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患者女性，32岁。妊娠具体周数不详，欲判断胎儿成熟度，行羊膜腔穿刺。羊水卵磷脂／鞘磷脂(L／S)测定结果为1.7，提示
- A、胎儿肺成熟
- B、胎儿肾不成熟
- C、胎儿肺不够成熟
- D、胎儿肝不成熟
- E、胎儿肝成熟
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假如痰细胞学示：癌细胞体积小，为不规则圆形或卵圆形，胞质少，呈裸核样，弱嗜碱性染色，细胞核小，比正常淋巴细胞大0.5～1.0倍，核畸形明显，染色深呈墨水滴样，患者最可能的诊断是
- A、分化差的鳞癌
- B、分化差的腺癌
- C、恶性淋巴瘤
- D、腺鳞癌
- E、小细胞未分化癌
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引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是
- A、胃癌
- B、恶性间皮瘤
- C、肺癌
- D、胰腺癌
- E、恶性淋巴瘤
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假如细胞学示：细胞散在分布，边界清楚，圆形或卵圆形，细胞和胞核均明显增大，染色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞多见，患者最可能的诊断是
- A、腺癌
- B、恶性间皮瘤
- C、角化型鳞癌
- D、非角化型鳞癌
- E、未分化癌
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患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性(++)，比重1.020，红细胞计数112×106／L，有核细胞计数为682×106／L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。根据胸水脱落细胞学检查，患者最可能的诊断是
- A.分化较好的腺癌
- B.角化型鳞癌
- C.非角化型鳞癌
- D.未分化癌
- E.分化较差的腺癌
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此种腹泻的发生机制为
- A、细菌侵袭肠黏膜
- B、内毒素激活补体破坏肠黏膜上皮细胞
- C、菌群失调
- D、肠毒素激活肠黏膜细胞上的腺苷环化酶
- E、肠毒素激活肠黏膜细胞上的鸟苷环化酶
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患者女性，70岁。因慢性支气管炎急性发作入院，给予吸氧，青霉素治疗后，热退，咳嗽减轻，但7天后该患者出现腹泻，呕吐，体温复又升高，粪便革兰染色镜检发现大量G+球菌，其中夹杂少量G
杆菌。该患者腹泻最有可能由哪种细菌引起- A、猪霍乱沙门菌
- B、消化链球菌
- C、耐药性金黄色葡萄球菌
- D、粪肠球菌
- E、霍乱弧菌
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该患者疾病与血管性血友病进行鉴别诊断时，下列哪项试验是最重要的
- A、PT
- B、CT
- C、复钙交叉试验
- D、BT
- E、vWF抗原或结构检测
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该患者拟诊为血友病A，下列哪组纠正试验可以确诊
- A、正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正
- B、正常血清和正常新鲜血浆都能纠正
- C、正常新鲜血浆不能纠正
- D、硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正
- E、正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正
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某患者，男，11岁。近1个月来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。两天前，因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X线检查：右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液；穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病A患者。下列哪项试验为该患者首选的筛检试验
- A、PT
- B、TT
- C、BT
- D、APTT
- E、CRT
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下列实验室检查中与本病不符的是
- A、血清非结合胆红素升高
- B、血清结合珠蛋白升高
- C、血涂片中出现幼红细胞
- D、网织红细胞数升高
- E、红细胞寿命缩短
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诊断该病最可靠的指标是
- A、网织红细胞明显增高
- B、尿胆原排泄增加
- C、尿含铁血黄素阳性
- D、血清结合珠蛋白降低
- E、红细胞寿命缩短
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患者女性，35岁。黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×109／L，血小板120×109／L，网织红细胞25％，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验（-）。最可能的诊断是
- A.急性白血病
- B.急性黄疸性肝炎
- C.肝癌骨髓转移
- D.溶血性贫血
- E.风湿性关节炎
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明确诊断应做的检查是
- A、肝功能
- B、Coombs试验
- C、CT
- D、免疫球蛋白
- E、抗核抗体
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若患者的Ccr＜10ml/min，应采取下列哪项临床治疗
- A、停用袢利尿药，改用噻嗪类利尿药
- B、多摄入蛋白类食物
- C、立即采取透析治疗
- D、选用由肾排泄的药物
- E、肾移植
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患者，男性，15岁，外周血WBC2．0×109／L,RBC2.0×1012／L,PLT75×109／L,临床诊断为再生障碍性贫血。该患者白细胞减少的原因是
- A.分裂池分化减少
- B.成熟池释放减少
- C.储备池分布异常
- D.循环池发育障碍
- E.边缘池释放减少
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该患者白细胞相对增多的是
- A、中性粒细胞
- B、淋巴细胞
- C、单核细胞
- D、嗜酸性粒细胞
- E、嗜碱性粒细胞
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最可能的诊断为
- A、急性肾衰竭
- B、肾小球肾炎
- C、糖尿病并发肾损害
- D、胃肠道出血致尿毒症
- E、高血压性肾病
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女性，52岁，乏力、多尿半年余，实验室检查结果为：尿蛋白阳性，血清尿素34.6mmol/L，Cr为478μmol/L，空腹血糖5.5mmol/L，K+5.3 mmol/L，Na+132mmol/L，TCO214mmol/L。若进一步检查患者的血钙和血磷，最有可能出现下列哪项结果
- A.高磷高钙血症
- B.高磷低钙血症
- C.低磷低钙血症
- D.低磷高钙血症
- E.血钙血磷正常
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女性，30岁，全身水肿、尿少4周。体格检查：血压140/90mmHg，大量腹水。化验：尿蛋白(＋＋＋＋)，24小时尿蛋白总量8.1g，尿红细胞5～8/HP，WBC 4～6/HP。Hb 101g/L，血白蛋15g/L，血肌酐131μmol/L，ALT 35U/L，抗链“O”400U/ml，ANCA阴性，血补体C
0.87g/L，ANA阴性，抗GMB阴性。在下列的所有实验室检查中，何项对上述的诊断和鉴别诊断意义最大- A、尿蛋白
- B、血肌酐
- C、ANCA
- D、抗GBM抗体
- E、血补体C3
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依临床表现和实验室检查，诊断为
- A、急性肾炎
- B、狼疮性肾炎
- C、原发性肾病综合征
- D、慢性肾炎
- E、肾盂肾炎
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下列不是诊断加德纳菌性阴道炎的指标的是
- A、阴道分泌物稀薄均匀
- B、细菌革兰染色阳性
- C、分泌物pH＞4.5
- D、胺试验阳性
- E、检出线索细胞
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患者白带性状是
- A、泡沫状白带
- B、黄色脓性白带
- C、豆腐渣样白带
- D、血性白带
- E、奶油状白带
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白带常规：镜下见少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15～30／HP，其清洁度分级是
- A、Ⅰ度
- B、Ⅱ度
- C、Ⅲ度
- D、Ⅳ度
- E、Ⅴ度
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患者女性，32岁。外阴瘙痒、白带增多、恶臭1周就诊。无不洁性交史。妇检：白带多，余未见异常。白带常规：鳞状上皮细胞间可见大量短小的杆菌和线索细胞。患者可能是哪一种微生物感染
- A、杜克雷嗜血菌
- B、杜诺凡菌
- C、阴道加德纳菌
- D、乳酸杆菌
- E、淋病奈瑟菌
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若胸腔积液为淡红色，CEA22μg／L，提示
- A、癌性积液
- B、结核性积液
- C、化脓性积液
- D、风湿性积液
- E、外伤性积液
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患者男性，63岁。咳嗽、胸痛伴体重减轻1个月。查体胸腔有积液，并进行胸腔穿刺，胸腔积液检查。若胸腔积液黄色，蛋白质／血清蛋白质为1.0，比密1.020，多提示下列何种疾病
- A、充血性心力衰竭
- B、肝硬化伴胸腹水
- C、恶性胸腔积液
- D、渗出性胸膜炎
- E、黏液性水肿
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若胸腔积液／血清LD比值为0.9，ADA60U／L，溶菌酶36mg／L，提示
- A、低蛋白血症
- B、充血性心力衰竭
- C、结核性积液
- D、恶性积液
- E、肝硬化伴胸腹水
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该患者痰液检查发现下述各项中有助于诊断的是
- A、肺泡吞噬细胞
- B、结核杆菌
- C、夏科-莱登结晶
- D、柱状上皮细胞
- E、胆固醇结晶
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患者男性，47岁。间断咳嗽、咳痰、喘息10年，查体：双肺可闻及哮鸣音，痰液检查显示嗜酸性粒细胞增多。患者最可能的诊断是
- A、肺结核
- B、支气管哮喘
- C、慢性支气管炎
- D、支气管扩张
- E、慢性阻塞性肺病
和标准差(s)绘制，其包括 ( )
杆菌。该患者腹泻最有可能由哪种细菌引起
0.87g/L，ANA阴性，抗GMB阴性。在下列的所有实验室检查中，何项对上述的诊断和鉴别诊断意义最大