麻醉学主任(副主任)医师案例题练习卷(4)
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患者手术后体温达40.2T，心率130次/分，大汗，极度烦躁，首先应考虑（）。
- A.感染性休克
- B.急性肾上腺功能减退
- C.甲状腺危象
- D.心力衰竭
- E.嗜铬细胞瘤高血压危象
- F.甲状旁腺危象
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术后欲拔除气管内插管，其拔管指征为（）。（提示：手术行左侧甲状腺次全切除术，术中探查气管无软化，肿物切除后气管居中）
- A.血流动力学稳定
- B.神志完全清醒
- C.4次成串刺激示肌力完全恢复
- D.呼吸10~30次/分
- E.负力吸气大于25~30cmH2O
- F.潮气量大于10ml/kg（IBW）
- G.吸入氧流量0.4时SPO2＞95%
- H.吸入氧流量0.4时Ph7.35~7.45，PaO2＞80mmHg，PaCO2＜50mmHg
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如果患者最终拔除气管内插管，推荐术后辅助给氧方式为（）。
- A.5L/min鼻导管持续给氧12小时
- B.5iymin鼻导管持续给氧24~72小时
- C.无创呼吸机持续正压给氧12小时
- D.5L/miri面罩持续给氧12小时
- E.5L/min面罩持续给氧24~72小时
- F.无创呼吸机持续正压给氧24~72小时
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甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于（）。
- A.+40%
- B.+10%
- C.+20%
- D.+30%
- E.+5%
- F.+1%
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患者在麻醉期间应注意的问题有（）（提示：该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cmx4cm结节，胸部X线片示气管向右偏移）。
- A.气管内插管困难可能
- B.应当行有创动脉压监测
- C.开放静脉应选择上肢静脉
- D.麻醉诱导前，应当行预充氧法
- E.麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高
- F.存在气管软化及拔管后气道梗阻可能
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该血气分析结果显示为（）[提示:动脉血气分析（未吸氧）：PH7.25，PCO250mmHg，PO258mmHg，HCO325mmol/L]
- A.低氧血症
- B.混合性碱中毒
- C.代谢性碱中毒
- D.呼吸性酸中毒
- E.呼吸性碱中毒
- F.代谢性酸中毒
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其处理措施最应该是（）。
- A.立即放弃硬膜外麻醉
- B.拔出导管改变间隙重新穿刺
- C.吸氧、给降压药
- D.后退导管少许至回抽无血
- E.不用处理
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患者，男，39岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年，血压最高210/llOmmHg，现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史5年，曾行软腭成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体：BP145/90mmHg，HR180次/分，R20次/分，身高165㎝，体重130㎏。
该患者应进行的检查包括（）。
- A.ECG
- B.甲状腺功能
- C.超声心动图
- D.血常规
- E.胸部X线片
- F.动脉血气分析
- G.声带情况
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可能的诊断为（）。（提示:如果在硬膜外注射试验量后，患者立刻主诉头昏、头痛、心慌）
- A.硬膜外管置人血管内
- B.患者过度恐惧
- C.患者心理反应
- D.肾上腺素反应
- E.空气栓塞反应
- F.局麻药过敏反应
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应采取的措施是（）。
- A.给患者吸氧
- B.加快输液
- C.测试阻滞平面
- D.测量血压
- E.把头垫高
- F.与患者讲话保持清醒
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首先应想到的原因是（）（提示：如无自动血压、心电图、脉搏氧饱和度连续监测，给药后13分钟患者突然打哈欠、欲睡）。
- A.脑缺氧
- B.呼吸抑制
- C.肾上腺素反应
- D.局麻药中毒
- E.阑尾炎的临床表现
- F.血压低
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其硬膜外用药哪些合适（）。
- A.2%利多卡因（含副肾）
- B.1%利多卡因、0.375%布比卡因混合液（含副肾）
- C.1%利多卡因（含副肾）
- D.1%利多卡因、0.25%丁卡因混合液（含副肾）
- E.0.75%布比卡因（含副肾）
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在行椎管内麻醉时，应当备好（）。
- A.地西泮
- B.麻黄碱
- C.硫喷妥钠
- D.哌替啶
- E.甲氧氯普胺（胃复安）
- F.阿托品
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患者，男，26岁，80kg。慢性阑尾炎急性，发作4天，血压120/75mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。
麻醉方式宜首选（）。
- A.局麻
- B.气管插管全麻
- C.气管不插管全麻
- D.腰骶丛神经阻滞
- E.椎管内麻醉
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术中如心率70次/分伴偶发室性期性前期收缩，不是首选药的是（）
- A.普罗帕酮（心律平）
- B.普鲁卡因酰胺
- C.利多卡因
- D.艾司洛尔
- E.阿托品
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如选硬膜外麻醉，其穿刺点最恰当的是（）。
- A.L1~2
- B.L2~4
- C.T10~11
- D.T11~12
- E.T12~L4
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下列哪种因素会加重患者的心律失常（）。
- A.全麻诱导
- B.适量利多卡因
- C.血钾过低
- D.气管内插管
- E.麻醉维持期间的高血压
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患过心肌梗死患者择期手术一般要推迟多长时间最适宜（）。
- A.2周
- B.4周
- C.3个月
- D.4个月
- E.1年
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预防该患者上述反应的最佳措施是
- A.静注异丙肾上腺素
- B.不牵拉胆囊
- C.胆囊三角区神经局麻药封闭
- D.术前肌注阿托品
- E.静注氯胺酮
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术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到（）
- A.胆心反射
- B.低血压
- C.高碳酸血症
- D.手术刺激了心脏
- E.缺氧
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导致冠心病的危险因素是（）。
- A.高血压
- B.高胆固醇血症
- C.家族史
- D.糖尿病
- E.胃肠炎
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下列哪些处理是恰当的（）
- A.减少气管插管反应
- B.术前给予阿托品
- C.控制术中高血压
- D.用硝酸甘油治疗心肌缺血
- E.以浅全麻加肌松维持麻醉
- F.手术前做好患者心理安慰
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患者，女，62岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）12年，EKG示冠状动脉供血不足，心率66次/分、血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。
麻醉方法选择不妥的是（）
- A.局麻与强化
- B.连续硬膜外阻滞
- C.腰麻
- D.气管内插管全麻
- E.针刺麻醉
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患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题（）。[提示：经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85%，回旋支闭塞90%，右冠状动脉闭塞40%；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术（OPCABG）（乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支）。]
- A.硝酸甘油扩张冠状动脉
- B.吸氧
- C.降低室温
- D.控制心率收缩压乘积在12000以内
- E.连续监测ECG、动脉血压（ABP）、CVP、尿量
- F.血压无关紧要，可以不用控制
- G.如偶发房性期前收缩立即应用维拉帕米
- H.补足血容量
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作为麻醉医师应采取哪些措施控制循环配合手术顺利进行（）（提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏?术者准备行冠脉搭桥术）。
- A.翻动心脏前尽量补足血容量
- B.应用促凝药物
- C.控制心率在50~75次/分，降低心肌氧耗且便于手术操作
- D.主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供
- E.术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通
- F.缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供
- G.缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理
- H.主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱
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此时应对该患者做哪些紧急处理（）。[提示:患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次/分，BP95/60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK-MB升高，考虑急性心肌梗死]
- A.立即做动态心电图
- B.皮下注射吗啡解除疼痛
- C.拍X线胸片
- D.吸氧，绝对卧床休息
- E.适量镇静减轻患者焦虑
- F.在起病3~6小时内溶栓治疗
- G.防止脑水肿发生
- H.—旦出现室性心律失常立即用利多卡因
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根据上述检查结果，该患者应当做下列哪些术前治疗和处理（）（提示：动态心电图示：①窦性心律，ST-T缺血性改变；②二度房室传导阻滞（活动时出现）；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。血总胆固醇6.78mmol/L，甘油三醋2.7mmol/L；余无殊）。
- A.钙离子通道阻断剂
- B.β受体阻断剂
- C.抗生素
- D.硝酸酯类
- E.小剂量激素的应用提高术中应激
- F.安置临时起搏器
- G.术前足量镇静药，减轻患者的焦虑恐惧心理
- H.术前足量输液预防脱水
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哪些检查有助于进一步明确诊断（）（提示：患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻）。
- A.冠脉造影
- B.免疫球蛋白
- C.心肌酶谱
- D.磁共振（MRI）
- E.超声心动图
- F.血糖、血脂
- G.血常规
- H.24小时动态心电图
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患者，男，67岁，农民。高血压病10年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近1个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36.6℃，HR89次/分，BP168/88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。
该患者可能的诊断是（）。
- A.高血压性心脏病
- B.胸腺瘤
- C.肺炎
- D.胸膜炎
- E.胸主动脉瘤
- F.冠心病
- G.急性肺动脉栓塞
- H.心肌梗死
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如果手术前评价该患者的肺通气功能，下列哪个指标较好（）。
- A.功能余气量
- B.潮气量
- C.肺活量
- D.时间肺活量
- E.潮气量与肺活量之比
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就该患者而言，平时最常见的心律失常是（）。
- A.房室传导阻滞
- B.室性期前收缩
- C.心房颤动
- D.室上速
- E.窦性心律
- F.交界性心律
- G.心室颤动
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对该患者的麻醉应当充分了解其（）
- A.过去病史
- B.呼吸功能
- C.心率、血压
- D.心脏功能、心肌缺血程度
- E.过敏状态
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对该患者的麻醉处理中，应做到（）。
- A.尽量避免影响检查结果正确性的干扰因素
- B.麻醉前充分了解病情
- C.一般需要深麻醉
- D.麻醉的深浅要与检查治疗步骤密切配
- E.麻醉前尽可能解除患者的紧张心理
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术中可能出现的并发症是（）。
- A.高血压
- B.低血压
- C.窦性心动过缓
- D.房性或室性早搏
- E.窦性心动过速
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曾有房颤史，局麻下突然意识不清约2分钟，右上肢短暂抽搐后无力，应排除的原因（）。
- A.脑出血
- B.脑血栓形成
- C.颅内小动脉瘤破裂
- D.脑栓塞
- E.低血压晕厥
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术中可能出现低血压，其原因和处理（）
- A.导管刺激导致窦性心动过速常引起低血压
- B.造影剂刺激血管壁，是低血压的原因之一
- C.注射麻黄素或苯肾上腺素
- D.窦性心动过缓时可注射阿托品
- E.持续室速、多源室早或n[度房室传导阻滞，用药物治疗，不必立即中止心内操作
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如患者有高血压史10年（高血压11期），停CPB后15分钟，血压＞140/85mmHg、心率＞80次/分，宜用（）。
- A.硝普钠
- B.硝酸甘油
- C.乌拉地尔
- D.地尔硫草
- E.尼卡地平
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患者，女，35岁。拟在放射科导管治疗行风心二尖瓣球囊扩张术。
患者精神紧张，心功能瓜级，麻醉前准备应做哪些（）。
- A.尽可能纠正心肺功能紊乱
- B.术前1小时肌注哌替啶50mg
- C.麻醉前禁食12小时，禁饮4小时
- D.术前半小时肌注阿托品0.5mg
- E.按全麻要求准备麻醉器械和药品
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如患者有高血压史10年（高血压Ⅱ期），停CPB后15分钟，血压＞140/85mmHg、心率60~70次/分，宜用（）。
- A.地尔硫草
- B.硝普钠
- C.乌拉地尔
- D.硝酸甘油
- E.尼卡地平
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搭桥开放后，宜选药物是（）。
- A.多巴胺
- B.硝酸甘油
- C.普萘洛尔
- D.硝苯地平
- E.硝普钠
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对该患者的机械通气，不合适的是（）
- A.维持尽量高的动脉血氧分压
- B.单腔管间歇正压通气
- C.过度通气，保持PaCO225mmHg左右
- D.正常通气，保持PaCO240mmHg左右
- E.心脏停跳后，保持气囊合适充氧
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该患者不用>；2MAC异氟烷麻醉，主要原因是（
- A.异氟烷可引起冠状动脉窃血
- B.异氟烷可能具有肝脏毒性
- C.异氟烷吸入可引起心率减慢
- D.异氟烷可引起冠状动脉痉挛
- E.异氟烷对心肌抑制作用很强
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该患者的麻醉原则是（）。
- A.维持心率不大于75mmHg
- B.增加心脏的前负荷
- C.维持平均动脉血压不低于85mmHg
- D.维持心脏的氧供需平衡
- E.增加心脏的前向血流
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该患者的冠状动脉血流量主要取决于（
- A.冠状动脉总阻力
- B.脉压
- C.冠状动脉灌注压
- D.主动脉舒张压与左室舒张末压
- E.血液黏度
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冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约（）。
- A.50%
- B.65%
- C.75%
- D.80%
- E.94%
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如果术前用钙通道阻滞剂治疗，其机制是（
- A.减慢心率，使心肌耗氧下降
- B.减慢心率并扩张冠状动脉
- C.只扩张冠状动脉
- D.扩张肺动脉，增加氧饱和度
- E.防止缺血再灌注损伤
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患者，男，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。
麻醉前访视应注重了解（）。
- A.近期用药史、左心室射血分数
- B.冠状动脉造影结果
- C.心绞痛发作诱因
- D.血压、心率、心律、心电图
- E.以上均是
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如患者并存变异型心绞痛，其主要发病原因是（）0
- A.舒张压过低
- B.活动过强
- C.冠状动脉粥样硬化
- D.心内膜下心肌缺血
- E.冠状动脉痉挛
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误吸的临床表现是（）。
- A.急性呼吸道梗阻
- B.吸入性肺炎
- C.面色潮红
- D.吸入性肺不张
- E.Mendelson综合征
- F.发绀
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全身麻醉期间的严重并发症是（
- A.误吸
- B.急性心肌梗死
- C.心率加快
- D.张力性气胸
- E.支气管痉挛
- F.肺栓塞
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预防误吸和吸入性肺炎的措施是（）。
- A.术前禁食禁饮以减少胃内容物
- B.胃管吸引或机械催吐以减少胃内容物
- C.口服、肌注或静注甲氧氯普胺以加快胃排空
- D.口服、肌注或静注H2受体拮抗剂
- E.静脉注射抗生素
- F.麻醉诱导时合理头位、保持气道通畅及用带套囊的导管插管
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如麻醉过程中发生支气管痉挛，则应当（）。
- A.加深麻醉
- B.静注氨茶碱
- C.使用肾上腺素
- D.使用糖皮质激素
- E.静注吗啡
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该患者最好不选哪种肌松药（）。
- A.泮库溴铵
- B.琥珀胆碱
- C.维库溴铵
- D.筒箭毒碱
- E.哌库溴铵
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该患者最好不选哪种药诱导（）。
- A.咪达唑仑
- B.氯胺酮
- C.依托咪酯
- D.硫喷妥钠
- E.丙泊酚
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术前准备最重要的是（）。
- A.支气管扩张药
- B.抗生素治疗
- C.过敏原检查
- D.心肺功能检查
- E.免疫治疗
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患者，男，69岁。进食1小时发生脑血管意外，浅昏迷状态入门诊介入科手术室，在DSA影像下行脑动脉瘤栓塞手术。该患者有哮喘史。
选择哪种麻醉最适合（）。
- A.强化麻醉
- B.局麻
- C.不施加任何麻醉
- D.气管插管全麻
- E.不插管单纯静脉麻醉
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误吸胃内容物pH＜2.5的肺病理改变是
- A.误吸30分钟后出现斑状肺不张
- B.误吸5分钟后出现斑状肺不张
- C.肺血管收缩
- D.有间质水肿和肺泡内积水
- E.有肺泡毛细血管破裂，肺泡壁充血
- F.肺没有任何变化
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如出现误吸后肺不张，则应当
- A.鼓励患者深呼吸
- B.鼓励患者咳嗽排痰
- C.纤维支气管镜检查
- D.开胸萎陷肺切除
- E.雾化吸入
- F.严重者应呼吸机治疗
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对该患者的麻醉来说，麻醉期间严重的并发症是（）。
- A.误吸
- B.支气管痉挛
- C.张力性气胸
- D.肺栓塞
- E.呼吸道分泌物增多
- F.急性心肌梗死
- G.—过性血压低
- H.心率快
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患者呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是
- A.呕吐物误吸
- B.全麻药的中枢性呼吸抑制
- C.支气管痉挛
- D.肌松药的残余作用
- E.肺栓塞
- F.哮喘发作
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如为误吸，则应首先采取（）
- A.抗生素治疗
- B.强心利尿
- C.激素治疗
- D.气管插管吸引
- E.面罩加压过度换气
- F.镇静
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术毕拔除插管时发生呕吐，立即进行重要的处理措施是（）。
- A.吸氧
- B.使患者处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物
- C.使用镇静止吐药
- D.加快输液速度
- E.使用催吐药
- F.用生理盐水冲洗口腔
- G.气管切开
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患者，男，36岁。餐后1小时，脑外伤，人院时神志清醒，患者拟急诊开烦，血肿清除手术。
麻醉前最重要的准备是（）。
- A.补液
- B.注射苯巴比妥
- C.插粗胃管排空胃容物
- D.心电图检查
- E.血气分析
- F.血常规检查
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该患者在哪种情况下，最易发生胃内容物反流误吸（）。
- A.咽喉表面麻醉清醒插管
- B.局麻手术
- C.快速诱导非去极化肌松下插管
- D.不插管保留自主呼吸静脉麻醉
- E.完全清醒后拔除插管
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为了防止该患者插管时ICP升高，可以选用的药物有（）。
- A.硫酸镁
- B.硝普钠
- C.利多卡因
- D.乌拉地尔
- E.氯胺酮
- F.尼卡地平
- G.硝酸甘油
- H.琥珀胆碱
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该患者的麻醉方式可以选用（）。
- A.无气管内插管静脉全身麻醉
- B.静脉快诱导肌松下插管静吸复合全身麻醉
- C.表面麻醉后气管内插管+局部麻醉
- D.表面麻醉后气管内插管全身静脉麻醉
- E.表面麻醉后气管内插管静吸复合全身麻醉
- F.针灸麻醉
- G.局部麻醉+强化
- H.不用麻醉
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麻醉中降低颅内压的措施有（）。
- A.甘露醇0.5g/kg，21~26分钟滴完
- B.使用呼吸兴奋剂
- C.甘露醇0.5g/kg，4~9分钟滴完
- D.过度通气，控制PaCO230mmHg
- E.过度通气，控制PaCO220mmHg
- F.腰椎穿刺降低颅内压
- G.甘露醇利尿效果不佳时，可合用呋塞米利尿
- H.使用硝普钠
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患者，男，33岁。车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3小时后入手术室。入室时仍然昏迷，R11次/分，BP150/95mmHg，HR57次/分，室性期前收缩4似分。
符合该患者病理生理改变的是（）。
- A.原发性呼吸性酸中毒
- B.原发性代谢性碱中毒
- C.代偿性呼吸性酸中毒
- D.代偿性呼吸性碱中毒
- E.原发性代谢性酸中毒
- F.原发性呼吸性碱中毒
- G.代偿性代谢性酸中毒
- H.代偿性代谢性碱中毒
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患者并发颅内压增高，颅内压增高的危害是（）。
- A.出现颅内出血
- B.导致脑组织移位，发生脑疝
- C.出现脑脓肿
- D.脑灌注压下降，脑组织缺血、缺氧
- E.脑组织水肿
- F.库欣反应，可致左心衰竭，急性肺水肿
- G.并发脊髓损伤
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此时应当给予的进一步处理是（）。（提示：颅内血肿清除后，患者颅内压为30~35mmHg）
- A.过度通气
- B.巴比妥类药物
- C.脑脊液引流
- D.甘露醇
- E.静脉应用硝酸甘油
- F.10~12cmH2O的PEEP
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麻醉应避免使用的药物是（）。
- A.氯胺酮
- B.丙泊酚
- C.依托咪酯
- D.硫喷妥钠
- E.芬太尼
- F.舒芬太尼
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麻醉应进行的监测是（）。（提示：颅脑CT示双侧额部脑挫裂伤，右额部硬膜外血肿。拟行开颅血肿清除术，去骨瓣减压术）
- A.有创血压监测
- B.动脉血气分析
- C.肺动脉导管测压
- D.中心静脉压监测
- E.呼气末二氧化碳分压监测
- F.体温监测
- G.脉搏血氧饱和度监测
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最可能的诊断是（）。（提示：患者外伤后立即出现昏迷，约10分钟后意识清醒，2小时后又再次出现昏迷）
- A.脑震荡
- B.脑梗死
- C.硬膜外血肿
- D.脑内血肿
- E.脑室内血肿
- F.硬膜下血肿
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下列麻醉药物对脑血管扩张程度按照由强到弱的顺序排列，正确的是（）。
- A.氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮、恩氟烷
- B.氟烷、氧化亚氮、异氟烷、七氟烷、地氟烷、恩氟烷
- C.地氟烷、异氟烷、氟烷、恩氟烷、七氟烷、氧化亚氮
- D.氟烷、恩氟烷、地氟烷、异氟焼、七氟烷、氧化亚氮
- E.氟烷、地氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮、七氟烷
- F.氧化亚氮、恩氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氟烷
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患者，女，34岁。因“头部外伤3小时”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T38.7T：，P86次/分，R18次/分，BP112/63mmHg。
颅脑损伤的病理生理变化为（）。
- A.颅内血肿
- B.脑自主调节功能丧失
- C.脑血流脑代谢平衡改变
- D.脑水肿
- E.脑血管对二氧化碳反应丧失
- F.血管源性液体堆积
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关于此患者的麻醉原则，下列叙述正确的是（）。
- A.保持呼吸道通畅，保证充分氧合
- B.麻醉诱导平稳，术中维持良好的镇痛、镇静
- C.维持良好的液体出、入量
- D.严防胃内容物的反流、误吸
- E.及时应用抗生素防止颅内感染
- F.控制血压及颅内压
-
该患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）为（）。（提示：30分钟后术前准备完毕，申请急诊手术，麻醉医师及时对患者进行术前访视及评估）
- A.0分
- B.5分
- C.7分
- D.9分
- E.11分
- F.15分
-
应尽快做的处理包括（）。（提示:入院1小时患者P66次/分，R18次/分，BP190/88mmHg，SaO294%。颅脑CT:硬膜外血肿）
- A.吸氧
- B.取头高位
- C.静脉应用糖皮质激素
- D.静脉应用甘露醇
- E.静脉应用小剂量多巴胺
- F.头部应用冰帽
- G.静脉快速补液
- H.积极准备急诊手术
-
患者，男，61岁。因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体：T37.6℃，P86次/分，R26次/分，BP165/70mmHg；双侧瞳孔不等大；呼之睁眼，视物模糊，能与之交流，但语言表达含糊不清；无自主动作，但对疼痛刺激有逃避反应；左股部肿胀，青紫。
为了明确诊断最应立即进行的检查项目是（）。
- A.ECG
- B.眼底检查
- C.生化系列
- D.血常规
- E.颅脑CT
- F.下肢X线片
-
该患者在术后气管拔管时要特别预防血压升高，常用的药物包括（）。
- A.尼莫地平0.5mg
- B.利多卡因1~2mg/kg
- C.艾司洛尔lmg/kg
- D.尼卡地平0.5mg
- E.芬太尼0.05mg
- F.氯胺酮10mg
-
该患者在术后出现脑血管痉挛，常用的处理方法有（）。
- A.尼卡地平
- B.尼莫地平
- C.高血压-高容量-血液稀释疗法
- D.罂粟碱
- E.自由基清除剂
- F.利多卡因
-
该患者在麻醉中的监测包括（）。
- A.ECG
- B.呼气末二氧化碳分压
- C.有创动脉血压
- D.中心静脉压
- E.脉搏氧饱和度
- F.体温
- G.尿量
-
该患者在麻醉前评估时需要特别注意的是
- A.心律失常及其他心电图异常
- B.神经功能状态的判断
- C.肝、肾功能状态的判断
- D.呼吸功能状态的判断
- E.纠正血容量不足和电解质紊乱
- F.脊柱生理情况的判断
-
患者，男，64岁。因“突发剧烈头痛3小时，意识障碍1小时”急诊人院。诊断为颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。
下列药物当中，该患者术前可使用的是（）
- A.戊巴比妥
- B.咪达唑仑
- C.吗啡
- D.哌替啶
- E.西咪替丁
- F.东莨菪碱
-
应当立即采取的措施是（）。
- A.镇静、抗抽搐药物
- B.呼吸兴奋剂
- C.吸氧、辅助呼吸
- D.气管内插管
- E.放置胃管
- F.镇痛药物
- G.强心、利尿
-
—般应用的抗抽搐药物有（）。
- A.异丙嗪
- B.咪达唑仑
- C.氯胺酮
- D.羟丁酸钠
- E.丙泊酚
- F.硫喷妥钠
- G.芬太尼
-
出现上述表现首先应考虑（）（提示：30分钟后神经阻滞作用不完全，外科医师局部注射1%普鲁卡因行浸润麻醉，患者感头晕、耳鸣、烦躁，继而发生呼吸困难、意识障碍、抽搐）。
- A.甲状腺危象
- B.中毒反应
- C.变态反应
- D.声带麻痹
- E.膈神经麻痹
- F.癔症
-
最可能的原因是（）。（提示：0.375%布比卡因20ml，10%利多卡因20ml，分别行双侧颈丛神经阻滞，10分钟后患者发生声音嘶哑）
- A.局部麻醉药毒性反应
- B.高位脊椎麻醉
- C.喉返神经阻滞
- D.颈交感神经阻滞
- E.舌咽神经阻滞
- F.迷走神经阻滞
-
患者，女，31岁。因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体：体重55㎏；—般情况好，无呼吸困难，HR90次/分，律齐，BP120/84mmHg。
颈丛神经阻滞麻醉应阻滞的神经是（）。
- A.C1~C3
- B.C2~C4
- C.C3~C5
- D.C4~C6
- E.C5~C7
- F.C6~T1
-
在苏醒的过程中，SPO2达不到正常的原因可能是（）（提示:经过3.5小时的缓慢苏醒，患者意识恢复，睁眼，抬臂，并定位准确，但SpO2均无法达到正常，面罩吸氧状态下90%左右，听诊右肺呼吸音低，床旁拍片示右下叶肺不张）。
- A.氧饱和度仪故障
- B.肌松未恢复
- C.有痰栓堵塞
- D.心力衰竭
- E.芬太尼用量过大导致呼吸抑制
- F.右下叶肺不张
-
关于本例麻醉，以下选项中处理正确的是（）。（提示：经过上述治疗，患者肺功能得到改善，择期于硬膜外复合全麻下手术，硬膜外于。穿刺，经过顺利，注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管，经过顺利，呼吸机潮气量调为500ml，频率12次/分，气道压力20cmH2O。术中各项生命体征平稳，SPO299%）
- A.因复合全麻，可大剂量使用高浓度局麻药
- B.加强术中肌松监测
- C.尽量使用短效阿片类药
- D.监测呼气末CO2分压
- E.尽量使用东莨菪碱控制分泌物
- F.使用较大剂量苯二氮草类药
-
此时应做的检查是（）。（提示：术毕约为60分钟后自主呼吸恢复8~10次/分，潮气量小，呼之不应，瞳孔等大，对光反射存在，血流动力学稳定）
- A.肌松监测
- B.血气分析
- C.头颅CT
- D.床边胸片
- E.12导联心电图
- F.检测血糖
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该患者改善肺功能的治疗计划包括（）。（提示：根据肺功能及血气分析结果，术前宜对患者进行改善肺功能的治疗，以减少和术后肺部并发症相关的并发症及死亡率）
- A.排痰治疗
- B.屏气试验
- C.停止吸烟
- D.抗结核治疗
- E.呼吸功能锻炼
- F.控制感染
-
患者，男，72岁，45kg，拟行胃癌根治术。有22年的结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规、血生化、ECG正常。体检示：BP150/80mmHg，HR90次/分，SPO293%，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。
根据患者目前的症状，最有可能合并的疾病为（）。（提示：患者胸片示双肺纹理增多，肺透亮度增加；血气分析PaO263mmHg，PaCO250mmHg，肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍）
- A.肺心病
- B.大叶性肺炎
- C.慢性支气管炎
- D.肺气肿
- E.支气管扩张
- F.支气管肺炎