中医骨科2018年确有专长试题(1)
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结核性骨关节炎应采用?
- A.切开引流
- B.病灶清除，填塞换药
- C.病灶清除后，关闭切口，置管定时注入药物
- D.病灶清除后，加压融合
- E.病灶清除后，关闭切口，置管持续性冲洗引流
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局部软组织脓肿多采用?
- A.切开引流
- B.病灶清除，填塞换药
- C.病灶清除后，关闭切口，置管定时注入药物
- D.病灶清除后，加压融合
- E.病灶清除后，关闭切口，置管持续性冲洗引流
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骨及关节急性化脓性感染应采用
- A.切开引流
- B.病灶清除，填塞换药
- C.病灶清除后，关闭切口，置管定时注入药物
- D.病灶清除后，加压融合
- E.病灶清除后，关闭切口，置管持续性冲洗引流
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慢性骨髓炎有死骨形成并已完全分离,伴窦道流脓,骨包壳已充分形成,应采用
- A.死骨摘除术
- B.切开引流术
- C.骨钻孔引流术
- D.开窗引流术
- E.窦道切除术
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慢性骨髓炎,死骨形成,出现红、肿、热应采用
- A.死骨摘除术
- B.切开引流术
- C.骨钻孔引流术
- D.开窗引流术
- E.窦道切除术
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下列情况应采取最佳术式，慢性骨髓炎有死骨与包壳形成时
- A.死骨摘除术
- B.切开引流术
- C.骨钻孔减压术
- D.开窗引流术
- E.窦道切除术
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下列情况应采取最佳术式，急性骨髓炎髓腔脓液较多时?
- A.死骨摘除术
- B.切开引流术
- C.骨钻孔减压术
- D.开窗引流术
- E.窦道切除术
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下列情况应采取最佳术式，慢性骨髓炎伴红肿热痛时?
- A.死骨摘除术
- B.切开引流术
- C.骨钻孔减压术
- D.开窗引流术
- E.窦道切除术
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手外伤处理的最基本要求是
- A.彻底清创
- B.骨折的解剖复位
- C.Ⅰ期神经修复
- D.Ⅰ期肌腱缝合
- E.抗菌素的应用
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某男,35岁,外伤致骨盆骨折,不能排尿。检查:膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为
- A.膀胱破裂
- B.前尿道损伤
- C.后尿道损伤
- D.前列腺损伤
- E.膀胱周围血肿
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男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温达39-40℃,经大剂量抗菌素应用三天,效果不明显。体检:急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,X线平片骨质未见破坏,血白细胞19×109/L,中性89%,最佳处理
- A.全身支持疗法
- B.反复关节穿刺及腔内抗菌素注射
- C.股骨下端切开引流
- D.止痛药物应用
- E.血液细菌培养
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诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是
- A.CT
- B.X线平片
- C.结核菌素试验
- D.血沉
- E.豚鼠接种
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在何情况下可以排除骨折的可能性?
- A.无骨擦音及畸形
- B.无骨擦音及反常活动
- C.无畸形及反常活动
- D.骨擦音.畸形及反常活动二者均无
- E.以上均不是
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患者,男性,34岁,半个月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加剧,并出现小腿外侧痛,弯腰,咳嗽及用力排便时加重。查体:脊柱侧弯,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高试验阳性,X线片见腰椎骨质有增生,首选诊断是
- A.腰部扭伤
- B.腰椎结核
- C.腰椎间盘突出症
- D.腰肌劳损
- E.退化性腰椎痛
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全关节结核是指
- A.关节内积液增多,且混浊
- B.X线照片骨端有空洞形成
- C.有瘘管形成
- D.关节骨端,滑膜及关节软骨均受累
- E.滑膜广泛结核病灶
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前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因
- A.肱三头肌牵拉
- B.肱二头肌牵拉
- C.肱二头肌及旋后肌牵拉
- D.旋前圆肌牵拉
- E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉
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股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死,最主要的原因是
- A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断
- B.来自干骺端的滋养动脉供血中断
- C.来自旋股内侧动脉供血中断
- D.来自旋股外侧动脉供血中断
- E.来自旋髂浅动脉供血中断
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男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是
- A.良性骨肿瘤
- B.原发性恶性骨肿瘤
- C.潜在恶性骨肿瘤
- D.骨的瘤样病损
- E.转移性骨肿瘤
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老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为
- A.损伤性骨化
- B.创伤性关节炎
- C.缺血性骨坏死
- D.老年骨质疏松
- E.疲劳骨折
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女性,60岁,外伤1天,左下肢短缩,足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为
- A.左髋臼骨折
- B.左股骨头骨折
- C.左股骨颈骨折
- D.左股骨转子间骨折
- E.左股骨干骨折
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患者男性,58岁,发现颈前肿物2年,声音嘶哑4个月,2个月前平地滑倒,臀部着地,出现腰部疼痛,逐渐加重,腰椎拍片,腰椎压缩变扁,其中密度不均,椎间隙正常,椎旁影稍增宽,最可能的诊断是
- A.外伤性压缩性骨折
- B.椎体结核并冷脓肿
- C.椎体骨髓炎
- D.椎体肿瘤
- E.转移性骨肿瘤
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女性50岁,开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因
- A.年龄过大
- B.内固定物选择不当
- C.功能锻炼不够
- D.血供不足
- E.小腿软组织条件不佳
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患者男性,20岁,腰痛。低热已3个月,活动时腰痛加重,检查:腰椎生理弯曲消失,后凸畸形不明显,但椎旁肌紧张,有压痛及叩痛,拾物试验阳性。体温38℃,血白细胞数9×109/L,中性多核70%,血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊,椎间隙狭窄,腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法?
- A.骨盆牵引
- B.抗痨药物+卧硬板床休息
- C.硬膜外封闭
- D.推拿按摩
- E.理疗
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开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在
- A.外伤后8小时内
- B.9-10小时
- C.11-12小时
- D.13-24小时
- E.超过24小时
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下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据?
- A.局部疼痛,夜间重
- B.突然生长迅速
- C.切除后复发
- D.发生转移
- E.病人消瘦
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男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有"打软",绞锁疼痛史,查:膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼(+),前后抽屉试验(-),关节活动正常,最可能诊断
- A.内侧半月板撕裂
- B.外侧半月板撕裂
- C.外侧副韧带损伤
- D.前交叉韧带损伤
- E.后交叉韧带损伤
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男,15岁,跑动中摔倒,手掌着地,感肘部剧痛,不能屈伸,尚可旋转,检查肘部肿胀畸型,弹性固定于半伸位,最可能诊断是
- A.肘部软组织扭伤
- B.肘关节后脱位
- C.肱骨髁上骨折
- D.上尺桡关节脱位
- E.桡骨小头脱位
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开放性骨折的处理中,下列哪项会影响骨折的愈合?
- A.清创要争取在6-8小时内进行
- B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口
- C.彻底切除一切无血运的组织
- D.彻底切除污染的骨骼,及一切碎骨块
- E.修复损伤的肌腱,神经,血管,争取闭合伤口
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下列骨折类型中,最不稳定的是
- A.嵌插骨折
- B.横形骨折
- C.压缩骨折
- D.青枝骨折
- E.斜形骨折
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股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为
- A.屈曲,外展
- B.内收
- C.向外成角
- D.向后成角
- E.过伸,内收
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诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是
- A.查血中白细胞计数及分类
- B.B型超声
- C.拍X线片
- D.CT检查
- E.局部分层穿刺
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塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体:神智清,面色苍白,血压测不清。以下哪项检查是最必要的?
- A.骨盆分离试验
- B.是否有腹膜刺激症状
- C.腹部听诊
- D.腹腔诊断性穿刺
- E.尿道口是否有血液滴出
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急性化脓性髋关节炎小儿,突然发生髋关节剧痛,呈屈曲内收、内旋位,弹性固定,除应用抗菌素外最宜选用何种治疗?
- A.手法整复与石膏固定
- B.手法整复与小夹板固定
- C.切开复位引流+持续皮肤牵引
- D.持续骨牵引
- E.切开引流加皮牵引
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一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折分类应属
- A.闭合性骨折
- B.开放性骨折
- C.裂缝骨折
- D.压缩性骨折
- E.骨骺分离
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血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是
- A.肱骨
- B.股骨下端及胫骨上端
- C.脊柱椎体
- D.桡骨
- E.骨盆
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慢性骨髓炎的手术适应症应是
- A.反复有发烧及局部疼痛
- B.局部有红、肿
- C.局部压痛
- D.病变骨质变粗、密度增高
- E.有死骨且骨包壳充分形成
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骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是
- A.急性发作高烧，局部疼痛
- B.白血球高，局部疼痛
- C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限
- D.局部穿刺有脓性物
- E.高烧，局部肿胀
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女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是
- A.服止痛药
- B.摄X线片复查
- C.按摩热敷
- D.局部封闭
- E.气功治疗
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女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°;髋部无肿胀及瘀血;有纵轴叩击痛;膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断
- A.粗隆间骨折
- B.髋关节后脱位
- C.股骨颈骨折
- D.髌骨骨折
- E.股骨干骨折
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肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是
- A.正中神经损伤
- B.畸形愈合形成肘内翻
- C.前臂肌肉缺血性挛缩
- D.骨化性肌炎
- E.关节僵硬
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石膏或夹板固定后,最应注意的是
- A.松脱
- B.骨折再移位
- C.压迫性溃疡
- D.血循环受阻
- E.石膏变形
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化脓性膝关节炎的早期诊断中,最有价值的方法是
- A.关节肿胀与压痛
- B.浮髌试验阳性
- C.X线摄片检查
- D.关节液检查
- E.CT检查
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女性34岁,滑跌,右小腿出现疼痛,肿胀,稍有外旋畸形,足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在,X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折,出现的并发症最可能出现的是
- A.坐骨神经损伤
- B.神经损伤
- C.胫后神经损伤
- D.腓总神经损伤
- E.腓浅神经损伤
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男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为
- A.腓总神经损伤
- B.胫前动脉损伤
- C.胫后动脉损伤
- D.胫动脉损伤
- E.骨筋膜室综合征
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男,30岁,工人。右小腿外伤3小时,局部疼痛,畸形功能障碍。X线片检查(10300277),其致伤外力和骨折类型,最可能是
- A.间接暴力,粉碎骨折
- B.直接暴力,横形骨折
- C.间接暴力,横形骨折
- D.直接暴力,粉碎骨折
- E.间接暴力,斜骨折
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男性青年工人25岁,骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢麻痛,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查:腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象,L4-5间隙有明显按痛和叩痛,临床诊断最可能是
- A.腰椎骨折
- B.腰椎脱位
- C.蛛网膜下腔出血
- D.腰椎间盘突出症
- E.腰扭伤
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骨关节结核早期X线片表现
- A.骨空洞形成
- B.层状骨膜增生
- C.边缘不齐的小死骨
- D.骨质缺损
- E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状
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患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39-40℃近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是
- A.加用激素治疗
- B.输血
- C.局部制动
- D.切开引流
- E.病灶清除
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患者,52岁,一月来,左肘部疼痛,向前臂外侧放射,肘关节活动正常,肱骨外上髁部局限性压痛,最好的治疗方法是
- A.手术
- B.理疗
- C.痛点注射醋酸氢化泼尼松
- D.按摩
- E.石膏固定
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男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是
- A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定
- B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理
- C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定
- D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定
- E.换药,消炎以后二期处理