中医师承出师考试模拟试题及答案(2)
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下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别
- A.限制型原发性心肌病
- B.扩张型原发性心肌病
- C.肥厚型梗阻性心肌病
- D.病毒性心肌炎
- E.风湿性心瓣膜病
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有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是
- A.心前区出现收缩期杂音
- B.心电图出现病理性Q波
- C.晕厥史
- D.心前区疼痛
- E.心杂音易受药物的影响
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稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是
- A.冠脉循环的小动脉病变
- B.血红蛋白和氧的解离异常
- C.冠状动脉狭窄
- D.交感神经过度活动
- E.心肌代谢异常
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冠心病的流行病学特点正确的是
- A.多发生在60岁以后
- B.男女发病率相似
- C.体力劳动者较多
- D.欧美发病率与我国相似
- E.在我国发病率逐年增加
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目前冠心病心绞痛的诊断主要依据
- A.胸痛发作
- B.年龄大于60岁
- C.有冠心病的易患因素
- D.心电图有显著的ST段压低
- E.放射性核素心血池显影
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心肌梗死往往在饱餐后多发，其发生机制与下列哪种因素关系密切
- A.进餐后心肌耗氧量增加
- B.包餐后腹胀，膈肌升高压迫心脏
- C.血小板易于集聚而形成血栓
- D.交感神经过度活动
- E.冠状动脉易发生痉挛
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冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理改变是
- A.血压增高
- B.心肌收缩力减低
- C.射血速度减慢
- D.肺毛细血管楔压升高
- E.副交感神经过度活动
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心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80%的限局性狭窄，最佳的治疗方法是
- A.硝酸甘油静脉滴注
- B.硝苯地平间断口服
- C.美托洛尔长期口服
- D.经皮腔内冠状动脉成形术
- E.主动脉冠状动脉旁路搭桥术
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缺血性心脏病最常见的病因是
- A.主动脉瓣狭窄
- B.心肌肥厚
- C.严重贫血
- D.冠状动脉粥样硬化
- E.主动脉瓣关闭不全
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急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项
- A.恶化型劳累性心绞痛
- B.卧位型心绞痛
- C.变异型心绞痛
- D.中间综合征
- E.梗死后心绞痛
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对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是
- A.心电图出现深而不宽的病理性Q波
- B.胸骨左缘第三，四肋间有响亮的收缩期杂音
- C.用力后心前区闷痛及晕厥史
- D.心音图可见第三心音及第四心音
- E.超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征
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与心肌梗死相比，心绞痛发作时的特点正确的一项是
- A.持续约半小时
- B.可伴有急性肺水肿
- C.血清心肌酶升高
- D.用硝酸甘油后缓解
- E.心电图有病理Q波
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心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是
- A.心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛
- B.心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心内的自主神经引起疼痛
- C.心外膜缺血，刺激心脏的感觉神经，经脊髓传到大脑引起疼痛
- D.心内膜缺血，刺激心脏的感觉神经，经脊髓传到大脑引起疼痛
- E.心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心内的感觉神经引起疼痛
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成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是
- A.风湿性炎症
- B.先天性二叶瓣畸形
- C.感染性心内膜炎
- D.类风湿性关节炎
- E.强直性脊柱炎
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二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是
- A.血栓血塞
- B.急性肺水肿
- C.心房颤动
- D.感染性心内膜炎
- E.右心衰竭
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单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是
- A.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
- B.二尖瓣闭式分离术
- C.二尖瓣直式分离术
- D.人工瓣膜置换术
- E.二尖瓣修复术
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下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄
- A.心尖部闻及舒张期隆隆样杂音
- B.心电图示左心房大
- C.胸部X线示心影呈梨形
- D.超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小
- E.二尖瓣区闻及格一斯氏杂音
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下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用
- A.普萘洁尔
- B.美托洁尔
- C.比索洁尔
- D.阿替洁尔
- E.卡维地洛
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M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是
- A.LV EF＞50%
- B.LV EF＜50%
- C.E/A值＜1.2
- D.E/A值＞1.2
- E.E峰与室间隔距离＜10mm
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可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是
- A.一氧化氮
- B.前列环素
- C.缓激肽
- D.内皮素
- E.心钠素
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下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是
- A.PCWP＞12mmHg
- B.PCWP＜12mmHg
- C.CO＜3.5L/min
- D.CI＜2.5L/min
- E.RAP＞10mmHg
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急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄
- A.2个月
- B.3个月
- C.6个月
- D.1年
- E.2年
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关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的
- A.约1/2的患者为女性
- B.绝大多数患者有急性风湿热史
- C.类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄
- D.二尖瓣狭窄占风心病的40%
- E.急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄
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肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是
- A.前倾坐位呼气末杂音增强
- B.蹲位变起立位屏气时杂音减弱
- C.右侧卧位吸气时杂音增强
- D.下蹲位吸气时杂音减弱
- E.前倾坐位吸气时杂音增强
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下列哪种因素与高血压病发病关系最密切
- A.遗传因素
- B.血浆肾素水平
- C.高钠盐摄入
- D.胰岛素抵抗
- E.吸烟
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3级高血压的诊断标准正确的是
- A.收缩压＞180mmHg和(或)舒张压＞110mmHg
- B.收缩压＞180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg
- C.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg
- D.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg
- E.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压＞110mmHg
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目前我国最新的高血压诊断标准正确的是
- A.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
- B.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
- C.收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
- D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
- E.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
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高血压病引起的主要病理改变为
- A.主动脉硬化
- B.周身微血管硬化
- C.小动脉玻璃样变
- D.冠状动脉粥样硬化
- E.主动脉夹层动脉瘤
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下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是
- A.α1受体阻断剂很少产生耐药性，故疗效肯定
- B.钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率
- C.硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量
- D.血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用
- E.硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数
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下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是
- A.多发生于老年人，青年人较少见
- B.此类型高血压属高度危险组
- C.左心衰竭的症状突出且危重
- D.多数由中，重度高血压发展而来
- E.肾脏损害突出，可死于肾衰竭
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失代偿性心力衰竭的表现正确的是
- A.心衰早期心钠素分泌减少
- B.左室舒张末压＞18mmHg
- C.左室扩大与心功能平行
- D.RAS受到明显抑制
- E.心脏指数＜3.2L/min.m2
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急性肺水肿端坐呼吸，当咳粉红色泡沫痰，烦躁不安时，除给予吸氧及病因治疗等一般处理外，下列药物中应首选的是
- A.地高辛口服
- B.安定肌注
- C.吗啡皮下注射
- D.氨茶碱静滴
- E.硝普钠静滴
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心力衰竭治疗的总原则正确的是
- A.有针对性的病因治疗
- B.消除心力衰竭的诱因
- C.综合治疗措施
- D.调节心力衰竭代偿机制
- E.拮抗神经体液因子过分激活
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慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是
- A.左下肺动脉增宽
- B.肺门呈蝴蝶状影
- C.上肺血管影增强
- D.肺门血管影增强
- E.Kerley B线
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心源性哮喘的临床表现正确的是
- A.有慢性气管疾病病史
- B.肺听诊哮喘音为主
- C.咳白色粘痰
- D.咳粉红色泡沫痰
- E.颈静脉怒张
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洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是
- A.预激综合征合并心房颤动
- B.肥厚型梗阻性心肌病
- C.缩窄性心包炎合并心房颤动
- D.高血压病舒张性心力衰竭
- E.冠心病心力衰竭合并心房颤动
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诊断右心衰竭最主要的体征是
- A.三尖瓣关闭不全
- B.肝肿大并压痛
- C.双下肢浮肿
- D.肝颈静脉返流征
- E.胸腔积液
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最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是
- A.单纯收缩期高血压
- B.感染性心内膜炎
- C.重度二尖瓣狭窄伴房颤
- D.急性广泛前壁心肌梗死
- E.肥厚型梗阻性心肌病
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舒张功能不全病理生理特点正确的是
- A.心脏指数和左室射血分数均降低
- B.左室舒张末压升高而射血分数正常
- C.心排血量明显减低
- D.发生在收缩功能障碍之后
- E.左室舒张末期容量明显升高
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急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是
- A.吸氧
- B.静滴硝普钠
- C.静注呋塞咪
- D.静注毛花甙丙
- E.行人工瓣膜置换术
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肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是
- A.风湿热
- B.老年退行性瓣膜病变
- C.先天性畸形
- D.类癌综合征
- E.系统性红斑狼疮
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心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是
- A.心肌损害，心室重构
- B.小动脉收缩，心脏后负荷增加
- C.体循环瘀血，心脏前负荷增加
- D.ATⅡ活性异常
- E.心钠素分泌增多
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易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是
- A.二尖瓣狭窄
- B.主动脉瓣狭窄
- C.三尖瓣狭窄
- D.主动脉瓣关闭不全
- E.三尖瓣关闭不全
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彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积
- A.＜3cm2
- B.4-6cm2
- C.6-8cm2
- D.＞8cm2
- E.＞10cm2
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心肌损伤的心电图表现是
- A.ST段弓背型抬高
- B.T波深倒置
- C.ST段下斜型降低
- D.病理性Q波
- E.ST-T鱼钩样降低
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心肌坏死的心电图特征是
- A.ST段弓背型抬高
- B.T波深倒置
- C.ST段下斜型降低
- D.病理性Q波
- E.ST-T鱼钩样降低
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急性心肌梗塞早期(24h内)，病人死亡原因主要是
- A.心力衰竭
- B.心源性休克
- C.心律失常
- D.心脏破裂
- E.乳头肌断裂
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下列哪一项最符合心绞痛发作
- A.心尖部一过性刺痛
- B.胸骨后压榨性疼痛持续30min
- C.劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息3min后缓解
- D.上腹部疼痛，含硝酸甘油1分钟后立即消失
- E.情绪激动后心前区不适，卧床2天后减轻
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动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支
- A.左冠状动脉主干
- B.左冠状动脉回旋支
- C.左冠状动脉前降支
- D.右冠状动脉窦房结支
- E.右冠状动脉后降支
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鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是
- A.肝脾肿大
- B.腹水形成
- C.下肢浮肿
- D.胸腔积液
- E.肘静脉压升高