全国自考外科护理学(二)冲刺卷(9)

男性，40岁，头部受棒击，昏迷不醒8小时，偶能睁眼。体检：P 88次/分，R 20次/分，BP 130/85mmHg，T 37.0℃。右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征(+)。腰椎穿刺：脑脊液压力1.77kPa(180mmHg)，呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片：右眼眶骨折。CT扫描：右额颈部有低密度区。

问：(1)此病人可能的诊断是什么?

(2)目前的应采取怎样的治疗原则?

(3)对该病人病情观察的要点是什么?

男性，45岁。头痛3个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗入院。入院后第3天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检：BP 150/88mmHg，R 16次/分，P 56次/分，左侧睡孔散大，对光反射消失。

问：(1)病人目前出现何种问题?为什么?

(2)应如何解决此类病人便秘问题?

(3)目前的急救护理措施有哪些?

简述休克病人的病情监测。

简述门静脉高压症病人的出院健康指导。

简述经皮肝穿刺胆管造影术后(PTC)的护理。

断流术

关节功能位

外科感染

门静脉高压症

颅内高压

胰腺癌的首发症状是________。胰头癌最突出的临床表现是________。

泌尿系统最常见的肿瘤是________，其主要的组织学类型是________。

门静脉高压症多见于中年________，病情发展________。

上尿路结石临床上以________结石多见，膀胱结石以________结石多见。

胃十二指肠溃疡的手术治疗中，胃溃疡首选________，溃疡癌变行________。

肱三头肌皮皱厚度反映机体________的储存状况，上臂肌周径与上臂周径代表机体________的储存状况。

MODS时预防肾功能障碍有赖于________和________。

甲状腺功能亢进病人基础代谢率的测定与________和________有关。

________通常指胰外分泌腺癌，是一种较常见的恶性肿瘤，好发年龄为________岁。

结肠癌大体分型以________最多见，组织学分类以________最多见。

患者，男性，32岁，汽车司机。因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛2小时人院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压16/10kPa，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（）

• A.脾破裂
• B.肠系膜大血管损伤
• C.胰腺损伤
• D.腹内空腔脏器损伤

儿童常见的骨折是（）

• A.螺旋骨折
• B.撕脱骨折
• C.青枝骨折
• D.裂缝骨折

引起门静脉高压症的常见原因是（）

• A.肝炎后肝硬化
• B.血吸虫性肝硬化
• C.胆汁性肝硬化
• D.先天性门静脉狭窄

张力性气胸主要的病理生理变化是（）

• A.纵隔向健侧移位
• B.纵隔扑动
• C.胸壁反常呼吸运动
• D.肺内气体对流

休克病人PaO₂＜60mmHg，吸入纯氧后仍无改善，应考虑（）

• A.肺间质水肿
• B.肺泡萎陷
• C.局限性肺不张
• D.ARDS

女性，45岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石。该病人在住院期间应忌食（）

• A.高蛋白食物
• B.富含纤维的食物
• C.高维生素食物
• D.高脂肪食物

治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是（）

• A.手术切除
• B.肝动脉插管化疗
• C.放疗
• D.中医治疗

男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，目前考虑（）

• A.膀胱癌
• B.膀胱结石
• C.良性前列腺增生
• D.尿道狭窄

颅内压增高病人床头抬高15°~30°，主要目的是（）

• A.有利于改善心脏功能
• B.有利于改善呼吸功能
• C.有利于颅内静脉回流
• D.有利于鼻饲

关于外科感染的特点，下列说法不妥的是（）

• A.多数为单一细菌感染
• B.多有明显的局部症状和体征
• C.感染常比较集中在某个局部
• D.组织遭受破坏后易形成瘢痕

门静脉高压形成腹水的主要原因是（）

• A.抗利尿激素增多
• B.肝淋巴液外漏
• C.门静脉系毛细血管床的静水压增加
• D.肝功能损害

普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是（）

• A.X线平片
• B.B超
• C.CT
• D.MRI

大面积烧伤患者的护理诊断中，“体液不足”的最主要的相关因素是（）

• A.疼痛
• B.高热
• C.创面渗液过多
• D.饮水不足

肾、输尿管结石血尿常出现在（）

• A.晨间第一次尿
• B.疼痛时
• C.不分时限
• D.卧床休息时

肺毛细血管压升高提示（）

• A.血容量不足
• B.右心房压力升高
• C.肺水肿
• D.容量血管收缩

关于倾倒综合征病人的饮食护理，不正确的是（）

• A.少食多餐
• B.餐后散步
• C.高蛋白饮食
• D.避免过甜、过咸食物

外科休克中最为常见的是（）

• A.低血容量性休克和心源性休克
• B.低血容量性休克和感染性休克
• C.过敏性休克和感染性休克
• D.心源性休克和神经性休克

下列表示肾衰竭的指标为（）

• A.血清胆红素＞34.2μmol/L
• B.呼吸频率＞20~25次/分
• C.血清肌酐＞177μmol/L
• D.格拉斯哥评分＜15分

某病人断肢再植术后，提示其出现了静脉栓塞的表现为（）

• A.皮肤温暖
• B.肢体末端苍白
• C.指腹塌陷
• D.指甲毛细血管充盈时间延长

肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是（）

• A.预防术中污染
• B.有利于切口愈合
• C.预防术后血氨增高
• D.预防术后肠道感染

确定乳房肿块性质的最可靠方法是（）

• A.B超
• B.活组织病理检查
• C.近红外线检查
• D.乳房X线检查

张力性气胸导致病人死亡的主要原因是（）

• A.严重缺氧
• B.气管移位
• C.反常呼吸
• D.皮下气肿

重症胰腺炎病人出现Cullen征时，青紫色瘀斑常见于病人（）

• A.胸部
• B.腰部
• C.脐周
• D.肩部

女性，54岁。胆源性胰腺炎发作数次，预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是（）

• A.注意饮食卫生
• B.服用抗菌药
• C.经常服用消化酶
• D.治疗胆道疾病

腹部损伤病人，现场急救时应禁忌（）

• A.止血
• B.留置导尿管
• C.用止痛剂
• D.胃肠减压

男，28岁。因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，恶心、呕吐，腹膜刺激征(+)。以下处理哪项不妥（）

• A.禁食、输液
• B.给予胃肠减压
• C.行腹部X线透视检查
• D.给予吗啡止痛

门静脉高压症病人常见的危及生命的临床表现为（）

• A.腹胀、食欲减退
• B.呕血和黑便
• C.肝肿大
• D.白细胞、血小板计数减少

外伤性血气胸最简单可靠的诊断依据是（）

• A.呼吸困难，发绀
• B.气管移位
• C.胸部X线检查见有气液平面
• D.胸穿抽出不凝固血液和气体

结肠癌病人做结肠造口术后行灌洗时，正确的是（）

• A.量约2000ml
• B.水温约37~40℃
• C.灌洗时间约30分钟左右
• D.灌洗间隔时间为1周

破伤风病人死亡的重要原因是（）

• A.脓毒症
• B.心力衰竭
• C.代谢性酸中毒
• D.窒息