全国自考外科护理学(二)冲刺卷(8)

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男性，80岁，胃癌姑息性切除术后第5天，禁食血清白蛋白27g/L，经空肠造瘘予以肠内营养支(500ml/d)。肠内营养支持的第2天，病人主诉在营养液输注期间不适，24小时排便6次，且大便不成形。体检：T 37.4℃；P 92次/分；R 20次/分；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。便隐血试验(-)；粪便常规检查(-)。
问：(1)该病人出现哪种并发症?
(2)肠内营养支持期间导致上述并发症的相关因素有哪些?
(3)对接受肠内营养支持的病人如何预防上述并发症的发生?
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患者，男，47岁，患十二指肠溃疡6年，近三个星期来又出现上腹部疼痛、嗳气、反酸、饱胀。近5天来，疼痛明显加重呈持续性。今天上午突感恶心，继而呕吐出大量咖啡色胃液，约600~800ml，大便稀而呈黑色，便后头晕、心悸、出汗、乏力、口干、少尿，面色苍白，血压75/48mmhg。
问：(1)该病人可能出现了什么并发症?
(2)首先应该怎样处理?
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简述预防颅脑损伤病人脑疝危象的预防措施。
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简述营养支持的原则。
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简述肝破裂病人术前病情观察要点。
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闭合性腹部损伤
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甲亢
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碱性反流性胃炎
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Horner综合征
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开放性气胸
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气管插管拔管后应警惕发生________，________日内不能进食。
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胆结石按其所含的主要成分可以分为________、________和混合性结石。
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冬眠低温疗法停止时应先停________，再逐渐停用________。
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胆道结石可引起________和感染，而感染又是形成________和混合性结石的病因。
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在休克早期血供未受明显影响的脏器是________和________。
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分流术后病人48小时内宜取________，一般需卧床________天。
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肠梗阻按肠壁有无血运障碍可分为________和________。
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原发性肝癌病人肝外血行转移最多见于________，其次为________、脑等。
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按肠梗阻发生的原因可分为________、________、血运性肠梗阻。
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前列腺切除术后为预防出血，病人术后________方能离床活动，便秘时禁止________。
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使用肠内营养液的温度为（）
- A.35℃左右
- B.37℃左右
- C.39℃左右
- D.41℃左右
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为恢复有效循环血量，纠正休克，最初扩容应选用（）
- A.晶体溶液
- B.全血
- C.白蛋白液
- D.血浆
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肠梗阻非手术治疗最主要的措施是（）
- A.抗感染
- B.纠正水、电解质失衡
- C.胃肠减压
- D.针灸
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甲亢手术后最危急的并发症是（）
- A.喉返神经损伤
- B.呼吸困难和窒息
- C.喉上神经损伤
- D.手足抽搐
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关于石膏固定后的护理要点，下列不正确的是（）
- A.适当抬高患肢
- B.观察肢体远端血循环
- C.疼痛时，及时检查原因
- D.石膏未干，用手指扶托，以防大面积压痕
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乳腺癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是（）
- A.皮肤粘连
- B.肿物压迫
- C.癌肿侵及Cooper韧带
- D.癌细胞堵塞表浅淋巴管
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男性，50岁。5年前做阑尾切除术，3小时前腹部疼痛，腹胀伴呕吐，呕吐物有胃内容物和胆汁，肛门排便、排气停止，初步诊断是（）
- A.粘连性肠梗阻
- B.肠扭转
- C.肠套叠
- D.肠肿瘤
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MODS常见的发病基础应排除（）
- A.重度创伤
- B.大手术后
- C.急性坏死性胰腺炎
- D.肺癌早期
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男性，75岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已13小时未排尿。目前正确的护理措施是（）
- A.行导尿术
- B.让病人听流水声
- C.用温水冲洗会阴部
- D.让病人坐起排尿
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甲状腺次全切除术后9小时，病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦躁不安应首先考虑（）
- A.切口内出血
- B.喉部水肿
- C.气管软化塌陷
- D.喉返神经损伤
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泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤是（）
- A.肾癌
- B.肾盂癌
- C.输尿管癌
- D.膀胱癌
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休克早期病人出现（）
- A.烦躁
- B.呼吸缓慢
- C.血压下降
- D.尿量增多
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昏迷病人重要的观察指标为（）
- A.运动功能
- B.血压
- C.瞳孔
- D.呼吸
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前列腺摘除术后1周内，不正确的护理措施是（）
- A.术后第三天取半卧位
- B.鼓励病人多饮水
- C.持续膀胱冲洗
- D.病人出现腹胀时，采用肛管排气
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开放性气胸的病理生理变化为（）
- A.吸气时纵隔向患侧移位
- B.不发生休克
- C.呼气时纵隔向健侧偏移
- D.纵隔随呼吸来回摆动
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男性，41岁，乙肝史10年余，近来自觉右上腹胀痛，首选的检查是（）
- A.MRI
- B.B型超声波检查
- C.肝动脉造影
- D.腹腔镜
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治疗休克的根本措施是（）
- A.补充血容量
- B.去除休克病因
- C.纠正酸中毒
- D.升压药的使用
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人工关节置换术后病人应取（）
- A.半坐卧位
- B.头高卧位
- C.患肢外展中立位
- D.下肢高
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肝素使用过量出现大出血时，正确的处理措施是给予病人（）
- A.止血敏
- B.潘生丁
- C.阿司匹林
- D.鱼精蛋白
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器官移植后急性排斥反应一般在术后何时发生（）
- A.1~2天
- B.2~5天
- C.1个月内
- D.6个月后
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男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术，术后5天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。病人可能出现了（）
- A.膈下脓肿
- B.术后急性腹膜炎
- C.嵌顿性内疝
- D.胰、空肠吻合口瘘
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关于人工肛门的护理，下列哪项不妥（）
- A.观察造口肠管血供情况
- B.术后1日开放造痿口
- C.保护造瘘口周围皮肤
- D.造瘘口覆盖凡士林纱布
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下列哪项不是胃癌根治术后早期并发症（）
- A.胃出血
- B.胃肠吻合口瘘
- C.倾倒综合征
- D.术后梗阻
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女，60岁，结肠癌切除术后7天未排便，下列哪项处理错误（）
- A.肥皂水灌肠
- B.甘油栓剂通便
- C.鼓励下床活动
- D.多饮水
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器官移植后最常见的消化道并发症是（）
- A.溃疡
- B.腹痛
- C.黑便
- D.呕吐
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赵先生，行胆总管切开取石、T管引流术。术后3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应（）
- A.用无菌生理盐水冲洗T管
- B.检查T管是否受压扭曲
- C.用注射器抽吸T管
- D.准备T管造影
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硬脑膜下血肿的出血来源是（）
- A.颅骨骨折出血
- B.静脉窦出血
- C.脑实质血管损伤
- D.脑皮质挫裂伤出血
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中枢神经系统功能不全时，格拉斯哥昏迷评分小于（）
- A.14分
- B.18分
- C.10分
- D.15分
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气管插管拔除后应警惕发生（）
- A.肺部感染
- B.喉痉挛
- C.呼吸衰竭
- D.气管塌陷
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胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先（）
- A.通知医师紧急处理
- B.给病人吸氧
- C.嘱病人缓慢呼吸
- D.用手指捏闭引流口周围皮肤
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