全国自考外科护理学(二)冲刺卷(6)

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男性，50岁。有慢性肝炎史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。
问：(1)该病人可能的诊断是什么?
(2)应采取何种治疗方法?
(3)术后为预防肝性脑病应给予哪些护理措施?
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患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有：Ⅱ度烧伤面积30%；Ⅲ度烧伤面积约10%。P 98次/分，律齐；T 36.3℃；BP 14.2/11.3kPa；R 32次/分，伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。
问：病人可能的护理诊断有哪些?
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简述胃癌根治术后的饮食护理。
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简述肠内营养时，预防胃肠道并发症的措施。
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结肠癌病人术前如何进行肠道准备?
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病人自控镇痛
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肝中央型破裂
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内脏痛
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休克
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外科急腹症
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原发性肝癌肝动脉插管栓塞化疗拔管后局部加压________分钟，病人卧床________小时，以防局部出血。
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来自腹部的生理性和病理性刺激，经过三条途径传入中枢神经系统，即交感神经、________、________。
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胃十二指肠溃疡急性大出血，失血量在________以上时，病人出现循环系统代偿表现，失血达到________以上时，病人有明显的休克表现。
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烧伤严重程度的判定主要取决于烧伤________、________及并发症。
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壶腹部周围癌常见的临床症状为________、________和腹痛。
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MODS病人通常可通过________并辅以________等措施减轻腹胀。
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常见的人工气道有________和________等。
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肺叶切除术后2~3小时内，如胸腔闭式引流量大于________，呈鲜红色，有血凝块，同时有________、脉搏增快、尿量减少等症状，应考虑为活动性出血。
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食管癌术后吻合口瘘多发生于手术后________天。
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开放性气胸气管向________移位，伤侧胸部叩诊呈________
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胸壁纵隔摆动是哪一种胸部损伤的主要表现（）
- A.血胸
- B.张力性气胸
- C.开放性气胸
- D.双侧多根肋骨骨折
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男性，45岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退并发反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便，近1月来体重下降4kg。初步考虑（）
- A.胃溃疡
- B.胃出血
- C.胃癌
- D.胃息肉
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临床上诊断急性胰腺炎时，最常用的方法是（）
- A.胰酶测定
- B.血糖测定
- C.血清钙测定
- D.肝功能测定
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甲亢术后甲状腺危象多发生在（）
- A.手术后6~12小时内
- B.手术后12~24小时内
- C.手术后12~36小时内
- D.手术后24~36小时内
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下列属于前列腺增生的梗阻症状的是（）
- A.尿频
- B.尿急
- C.夜尿增多
- D.排尿困难
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某男性患者双小腿以下烧伤，估计其烧伤面积为（）
- A.12%
- B.20%
- C.25%
- D.30%
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颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的（）
- A.应用抗生素
- B.忌腰穿
- C.冲洗消毒后用棉球堵塞
- D.禁擤鼻涕
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对尿毒症的病情判断和预后有重要提示价值的为（）
- A.血清尿素氮
- B.血清肌酐
- C.尿比重
- D.尿钠
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下列关于重度烧伤的治疗原则，说法错误的是（）
- A.积极补充血容量
- B.立即用冰生理盐水冲洗
- C.及时防治局部和全身感染
- D.妥善处理创面，促进创面修复
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某成人头面部及右上肢烧伤，估计其烧伤面积为（）
- A.9%
- B.10%
- C.12%
- D.15%
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疖化脓后早期的处理方法是（）
- A.切开引流
- B.挤出脓头
- C.应用抗生素
- D.于脓栓处点涂10%苯酚
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女性，30岁，妊娠6周并发甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，下列哪项治疗最恰当（）
- A.终止妊娠后，服用抗甲状腺药
- B.服用抗甲状腺药物
- C.不终止妊娠，手术治疗
- D.终止妊娠后，¹³¹I治疗
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烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是（）
- A.尿量
- B.血压
- C.脉搏
- D.呼吸
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下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述正确的是（）
- A.冬眠期间不宜翻身或移动体位
- B.疗程一般为3~5天
- C.收缩压低于120mmHg应停止给药
- D.复温时应先停止使用冬眠药物
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留置尿管的病人，预防泌尿道感染的措施不包括（）
- A.在无菌操作下采用密闭式导尿
- B.集尿袋每72小时更换一次
- C.保持重力引流
- D.集尿袋与膀胱在同一水平位置
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石膏固定病人常见的护理诊断/问题不包括（）
- A.有皮肤完整性受损的危险
- B.疼痛
- C.高危险性废用综合征
- D.脂肪栓塞综合征
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大面积烧伤病人重点观察体液容量变化的时间在伤后（）
- A.24小时内
- B.36小时内
- C.48小时内
- D.72小时内
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闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为（）
- A.肠管破裂
- B.肠系膜破裂
- C.腹膜后血肿
- D.实质脏器破裂
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某女病人，前臂行石膏绷带包扎后1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉、发绀，不能自主活动。首先考虑（）
- A.室内温度过低
- B.石膏绷带包扎过紧
- C.神经损伤
- D.体位不当
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乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是（）
- A.同侧腋窝淋巴结
- B.锁骨下淋巴结
- C.锁骨上淋巴结
- D.胸骨旁淋巴结
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原发性肝癌最早转移的部位是（）
- A.肝内
- B.肺
- C.左锁骨上淋巴结
- D.骨
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乳腺癌最多见于乳房的（）
- A.外上象限
- B.外下象限
- C.内上象限
- D.内下象限
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以下对结肠癌术后结肠造口病人的护理措施中，正确的是（）
- A.结肠造口一般于术后1周开放
- B.当造口袋内容物超过1/2时，应及时更换
- C.结肠造口开放后立即开始扩肛，以防造口狭窄
- D.术后7~10天切忌灌肠，以免影响伤口愈合
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全肺切除术后病人留置胸管的目的是（）
- A.排出积气
- B.排出积液
- C.平衡纵隔两侧压力
- D.便于观察胸腔内出血
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胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻病人反复呕吐，最可能引起（）
- A.低氯高钾性碱中毒
- B.低氯低钾性酸中毒
- C.低氯低钾性碱中毒
- D.高钾性酸中毒
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某病人，pH 7.31，PaCO₂60mmhg，PaO₂85mmHg，SB 23mmol/L，此血气分析结果提示（）
- A.代谢性碱中毒
- B.呼吸性碱中毒
- C.代谢性酸中毒
- D.呼吸性酸中毒
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胸膜腔闭式引流术的作用不包括（）
- A.排出胸膜腔的积气、积液
- B.促进肺复张
- C.防止胸膜腔感染
- D.防止胸膜腔出血
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6岁小儿双下肢被烧伤，其烧伤面积为（）
- A.35%
- B.40%
- C.45%
- D.52%
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为保持颅脑损伤深迷病人呼吸道通畅，应采取的措施是（）
- A.及时吸痰
- B.放置口咽通气道
- C.用舌钳牵拉舌头
- D.气管插管
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开放性胸部损伤的主要诊断依据是（）
- A.胸壁有开放性伤口
- B.食管损伤
- C.肋骨骨折刺破胸膜腔
- D.胸壁伤口与胸膜腔相通
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