全国自考外科护理学(二)冲刺卷(4)

男性，42岁。患胃溃疡8年余，近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。体检：T 37.1℃，P 106次/分，R 24次/分，BP 110/80mmHg。腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，有移动性浊音。

问：(1)病人最可能并发了什么问题?首选的辅助检查方法?

(2)病人目前的主要护理诊断/护理问题是什么?

(3)对病人应采取怎样的护理措施?

男性，20岁。左侧胸壁刀刺伤2小时，进行性呼吸困难、发绀、休克。体检：BP 75/45mmHg，P 140次/分，左侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。胸穿时，针芯被自动推出有血性胸液。

问：(1)该病例的诊断是什么?

(2)病人发生严重呼吸、循环功能紊乱的机制是什么?

(3)应采取哪些急救措施?

对肝破裂病人，在病情观察期间应注意什么?

简述甲状腺手术前对病人眼睛的保护措施。

骨折的常见并发症有哪些?

夏柯氏三联症

骨筋膜室综合征

全肠外营养(TPN)

闭合性气胸

倾倒综合征

气管插管的充气气囊压力应小于________mmHg，一般每________小时放气一次。

开放性腹部损伤，根据腹膜是否破损分为________和________。

原发性肝癌病人的主要症状为________。目前主要的定性诊断方法为________。

颅内压增高病人的综合性物理降温护理中，降温速度以每小时下降________为宜，肛温降到________，过低易诱发________、________、________等并发症。

随着对感染病理生理的进一步认识，全身性外科感染的用词已发生变化，当前国际通用的是________和________

破伤风的潜伏期平均为________天。破伤风临床症状是由________毒素引起。

胃十二指肠急性穿孔常呈气腹征，腹部叩诊________消失，X线检查显示________。

血管活性药物包括________、________。

________是单侧喉返神经损伤的症状。喉上神经外支受损，病人可出现________。

全肺切除术后病人应控制钠盐的摄入，24小时补液量控制在________以内，速度以________滴/分为宜。

可以确诊食管癌的检查方法是（）

• A.X线钡餐检查
• B.内镜检查
• C.食管拉网脱落细胞检查
• D.CT

乳癌根治术后，患侧上肢功能锻炼的目标是（）

• A.患侧手指能触及对侧耳廓
• B.患侧手指能触及头顶
• C.患侧手指能触及同侧耳廓
• D.患侧手指能高举过头，自行梳理头发

急性颅内压增高病人典型的生命体征是（）

• A.脉快、呼吸急促
• B.脉快、血压降低
• C.脉快、血压高
• D.脉慢、呼吸慢、血压高

ICU的收治标准不包括（）

• A.严重复合伤病人
• B.急性药物中毒病人
• C.器官移植病人
• D.肺癌终末期病人

休克晚期病人可出现（）

• A.血压下降
• B.烦躁不安
• C.无尿
• D.脉搏细速

创伤性高位截瘫病人伤后早期应（）

• A.自行排尿
• B.持续开放导尿
• C.留置导尿管，定时开放
• D.间歇导尿

肝癌病人术前护理哪项是错误的（）

• A.高蛋白、高热量、高维生素饮食
• B.适量输血、血浆或白蛋白
• C.术前晚做清洁灌肠
• D.配血宜鲜血与库存血各半

患者，男，57岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日每晚用1%~2%肥皂水灌肠（）

• A.1日
• B.2日
• C.3日
• D.4日

中量气胸指肺萎缩达（）

• A.30%~50%
• B.40%~60%
• C.20%~40%
• D.60%~70%

男，32岁。2小时前饭后突发上腹部剧烈疼痛，向全腹蔓延，伴有恶心。体检：全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以上腹部为最显著，肝浊音界缩小。其诊断首先应考虑（）

• A.急性胆囊炎
• B.急性胰腺炎
• C.急性阑尾炎
• D.胃十二指肠溃疡急性穿孔

损伤相对较重的硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是（）

• A.短暂昏迷
• B.中间清醒期
• C.持续昏迷
• D.昏迷程度时重时轻

外科重症监护室收治对象不包括（）

• A.急性心肌梗死病人
• B.心脏移植病人
• C.急性肾衰病人
• D.肝癌晚期病人

男性，56岁，近3个月来排便次数增多，每天3~4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是（）

• A.B超
• B.X线钡剂灌肠
• C.直肠指诊
• D.纤维结肠镜

颅内压增高三主征不包括（）

• A.剧烈头痛
• B.呕吐呈喷射状
• C.高热、深昏迷
• D.视神经乳头水肿

B超检查胆囊前应常规禁食（）

• A.3小时
• B.4小时
• C.6小时
• D.8小时

目前各类脏器移植中效果最好的是（）

• A.肝移植
• B.肾移植
• C.心、肺移植
• D.胰腺移植

男性病人，股骨干骨折行持续牵引，错误的是（）

• A.抬高床头15~30cm
• B.每天用酒精滴牵引针孔
• C.保持有效的牵引作用
• D.定时测量肢体长度

前列腺增生病人发生急性尿留时应首先（）

• A.导尿或留置尿管
• B.耻骨上膀胱穿刺
• C.诱导排尿
• D.急诊行膀胱造瘘

脊髓完全性损伤病人受伤3周后对泌尿系的护理措施可采用（）

• A.自行排尿
• B.间歇导尿
• C.持续开放导尿
• D.导尿管每4~6小时开放一次

不符合枕骨大孔疝表现的是（）

• A.常因腰穿、用力大便等使疝出程度加重
• B.多发生于颅后窝病变
• C.意识改变出现早
• D.可突发呼吸骤停

肱骨中下段骨折最易受伤的神经是（）

• A.腋神经
• B.肌皮神经
• C.正中神经
• D.桡神经

休克早期，病人可出现（）

• A.呼吸性酸中毒
• B.呼吸性碱中毒
• C.代谢性酸中毒
• D.代谢性碱中毒

骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约多长时间（）

• A.6~8周
• B.2~3周
• C.8~12周
• D.6个月

下列符合颅后窝骨折临床表现的是（）

• A.“熊猫眼”征
• B.颞肌下淤血
• C.眼眶青紫
• D.耳后、枕部皮下淤血

糖尿病手术病人术前护理不妥的是（）

• A.要了解病人的饮食、用药，以及血糖、尿糖、尿酮体等情况
• B.术前将血糖控制在7mmol/L以下
• C.积极治疗酮症酸中毒
• D.预防感染

对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是（）

• A.B超
• B.腹部X线摄片
• C.CT/MRI
• D.腹腔穿刺

肺功能不全的指征不包括（）

• A.呼吸频率＞20~25次/分
• B.动脉血氧分压＜80mmHg
• C.氧合指数＜300
• D.X线胸片见双肺浸润

下列脾破裂的处理措施中，哪项是错误的（）

• A.破裂严重时，可行脾切除
• B.破裂轻时，可行脾修补
• C.待失血性休克好转后再行手术
• D.输血补液以纠正血容量不足

下列有关我国尿石症发病的描述，不正确的是（）

• A.男性多于女性
• B.南方多于北方
• C.上尿路结石多见
• D.老年人发病多

女性，30岁，有痛风病史和高尿酸血症。肾结石手术后，为预防结石复发，应指导病人口服（）

• A.维生素B₆
• B.维生素C
• C.小苏打
• D.枸橼酸钾合剂+别嘌呤醇