外科护理学(二)自考2013年1月真题试题及答案解析(03203)

男性，46岁，近2月常出现右上腹隐痛，饥饿时明显，进餐后可缓解，未予处理。今日与朋友聚会，进食较多，并少量饮酒，餐后出现上腹剧烈刀割样疼痛，迅速出现全腹痛。查体：身高1.75m，体重60kg，体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。问：

(1)目前最可能的医疗诊断是什么?(1分)

(2)治疗原则是什么?(1分)

(3)列出目前病人2个主要的护理诊断/问题;

(4)简述目前的护理措施。(8分)

简述重症胰腺炎病人的疼痛管理措施。

女性，29岁，患原发性甲状腺功能亢进3年余，现甲状腺Ⅱ°肿大，眼球轻度突出。病人因甲状腺肿大和眼球突出而与亲朋好友的交往逐渐减少，且不愿参加单位的大型活动。为了控制疾病发展，该病人曾积极进行内科治疗，但效果欠佳，遂入院准备手术。术前医嘱要求病人先后服用硫脲类药物和碘剂。入院后病人向护士询问保护眼睛的方法。问:

(1)请列出病人目前存在的2个主要的护理诊断/问题。(2分) 

(2)作为主管护士，如何回答病人提出的问题?(5分)

(3)术前药物准备的目的是什么?硫脲类药物和碘剂的药理作用分别是什么?(5分)

叙述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的方法。

列举绞窄性肠梗阻的临床表现。

简述腹部损伤病人血常规监测的临床意义。

Miles手术

颅骨骨折

可能导致骨折延迟愈合或不愈合的因素有

• A.反复闭合复位
• B.骨折端固定
• C.伤口感染
• D.只达到功能复位
• E.骨折端血供不良

库欣反应

多器官功能障碍综合征

上叶顶部肺癌的临床表现包括

• A.胸痛
• B.上肢静脉怒张
• C.眼睑下垂
• D.瞳孔缩小
• E.重症肌无力

前列腺切除术后病人的注意事项包括

• A.多饮水
• B.避免久坐
• C.多进食富含纤维素的食物
• D.保持大便通畅
• E.早期即可跑步、骑自行车

预防膀胱癌复发的正确措施有

• A.戒烟
• B.大量饮水
• C.服用维生素C
• D.坚持膀胱内灌注化疗
• E.术后每年复查膀胱镜1次

乳癌主要的两个淋巴转移途径有

• A.腋窝途径
• B.内乳途径
• C.交通淋巴管途径
• D.深部淋巴网途径
• E.胸大肌淋巴管途径

诊断性腹腔穿刺术后可能出现的并发症包括

• A.局部感染
• B.腹壁出血
• C.肠管损伤
• D.凝血机制障碍
• E.腹内疝

关于烧伤的疾病发展过程说法正确的有

• A.48h内易发生休克
• B.伤后2～10天易发生感染
• C.伤后2～3周焦痂开始自然溶解
• D.Ⅲ度烧伤者需等待其焦痂自然溶脱后再植皮
• E.浅II度烧伤且创面无感染时，愈后无瘢痕

留置尿管的病人泌尿系感染的预防措施正确的有

• A.引流袋置于膀胱水平以下，保持通畅
• B.可从导尿管采集尿标本
• C.疑似导尿管堵塞时应及时冲洗
• D.每周更换集尿袋
• E.每天评估留置导管的必要性

肠内营养支持病人出现腹泻的原因包括

• A.营养液过浓
• B.输注速度太快
• C.肠道菌群失调
• D.输入液温度过低
• E.输注时体位不当

对脊髓损伤病人，为了促进逼尿肌早期康复，避免膀胱挛缩;同时减少泌尿系感染的危险，可以采用

• A.留置尿管持续开放
• B.留置尿管间断开放
• C.间歇导尿
• D.耻骨上膀胱造瘘

人工髋关节置换术后，病人可因应力遮挡引起骨量丢失和假体磨损而发生的并发症是

• A.假体断裂
• B.骨水泥植入综合征
• C.假体无菌性松动
• D.假体脱位

可导致尿潴留的阿片类镇痛药物的给药方式有

• A.口服给药
• B.肌内注射
• C.经静脉自控镇痛
• D.椎管内用药
• E.静脉注射

某肾结石病人经体外冲击波碎石后排出结石，对其出院指导中正确的是

• A.多吃高蛋白食物
• B.多饮白开水
• C.多喝高糖饮料
• D.补钙

食管癌病人最突出的症状是

• A.进行性吞咽困难
• B.剑突下或上腹部疼痛
• C.食管内异物感
• D.胸骨后闷胀不适

膀胱癌病人术后膀胱内灌注治疗，疗效最好的药物是

• A.卡介苗
• B.丝裂霉素
• C.阿霉素
• D.噻替哌

开放性气胸病人现场急救的首要措施是

• A.立即清创
• B.给予抗菌药
• C.迅速封闭伤口
• D.注射破伤风抗毒素

某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为

• A.鼻骨骨折
• B.颅前窝骨折
• C.颅中窝骨折
• D.颅后窝骨折

女性，45岁，颅内压增高，医嘱给予床头抬高15°～30°，其主要目的是

• A.利于呼吸
• B.降低腹内压
• C.避免误吸
• D.利于颅内静脉回流

男性，56岁，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，粘液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是

• A.B超
• B.X线钡剂灌肠
• C.直肠指诊
• D.纤维结肠镜

胰腺发生病变开始自身消化过程中，最先被激活的酶是

• A.脂肪酶
• B.弹力纤维酶
• C.磷脂酶
• D.胰蛋白酶

对腹腔实质性脏器损伤造成的急腹症，有重要诊断价值的检查是

• A.腹部平片
• B.B超
• C.胃肠道造影
• D.血管造影术

临床上最常见的肠梗阻类型是

• A.粘连性肠梗阻
• B.肠扭转
• C.蛔虫性肠梗阻
• D.肠系膜血管栓塞所致肠梗阻

给予幽门梗阻病人术前温盐水洗胃的目的是

• A.清洁胃黏膜
• B.减轻胃黏膜水肿
• C.补充电解质
• D.减少胃潴留

某急性坏死性胰腺炎病人术后出现呼吸频率28次/分，PaO2(空气)65mmHg，心率80次/分，平均动脉压70mmHg，尿量30ml/h，血钠140mmol/L，血糖4.5mmol/L。该病人可能出现了

• A.肺功能不全和肾功能不全
• B.肾功能不全和代谢障碍
• C.肺功能不全和心功能不全
• D.心功能不全和代谢障碍

甲状腺大部分切除术后，甲状腺危象常出现在术后

• A.1～4h
• B.5～8h
• C.9～10h
• D.12～36h

女性，65岁，乳腺癌改良根治术后第1天，出现呼吸困难，患肢皮温低，脉搏扪不清，提示

• A.伤口出血量多
• B.胸带包扎过紧
• C.肺部感染
• D.引流管不通

抗休克治疗的首要措施是

• A.给予血管活性药物
• B.补充血容量
• C.监测生命体征
• D.及早使用呼吸机辅助呼吸

肠外营养支持病人，常见而严重的并发症是

• A.导管局部感染
• B.肺动脉栓塞
• C.气胸
• D.导管性脓毒血症

大面积烧伤病人低血容量性休克常发生在伤后

• A.48h以内
• B.60h以内
• C.72h以内
• D.90h以内

高血压病人在麻醉和手术过程中，若血压骤升常易引起

• A.急性心力衰竭
• B.急性呼吸衰竭
• C.脑梗死
• D.急性肾功能衰竭