外科护理学(二)自考2015年10月真题试题及答案解析(03203)

男性，27岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。3天前，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便。查体：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性。腹部X线平片可见小肠多个气液平面。被诊断为肠梗阻。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。请问：

(1)该病人最可能是哪种类型的肠梗阻?原因是什么? 

(2) 请列举出该病人的3个主要护理诊断/问题。 

(3)病人入院后遵医嘱禁食和胃肠减压，请列出胃肠减压的护理要点。

男性，57岁，主因乏力、间断下肢水肿10余年，皮肤、巩膜黄染10天，间断排黑便5天，每天2～3次，1天前呕血50ml入院。查体：消瘦，肝病面容，皮肤重度黄染，腹饱满，无腹壁静脉曲张，肝剑突下9cm、肋下7cm可触及，质中等，脾肋下4cm，腹部叩诊鼓音，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音2次/分。辅助检查：WBC 7.12×10⁹/L，RBC l.89×10¹²/L，PLT 86.00×10⁹/L。问：

(1)病人目前出现了何种问题?为什么? 

(2) 目前应如何处理?

简述颅内压增高伴意识障碍病人呼吸道的护理措施。

简述T管引流导管留置期间的护理要点。

列举乳腺癌发病的危险因素。

列举烧伤病人补液期间的主要观察指标。

壶腹周围癌

小脑幕切迹疝

原发性肝癌

经腹直肠癌切除术

开放性气胸的处理措施包括

• A.封闭胸部伤口
• B.吸氧
• C.补充血容量
• D.给予抗生素
• E.呼吸机辅助呼吸

肺切除术后常见的并发症是

• A.出血
• B.肺炎
• C.肺不张
• D.支气管胸膜瘘
• E.支气管梗阻

急腹症病人诊断不明确时正确的处理方法是

• A.禁食、禁水
• B.积极止痛
• C.禁止灌肠
• D.胃肠减压
• E.禁用泻药

门静脉高压症引起腹水的原因是

• A.门静脉系的毛细血管床滤过压增加
• B.血浆白蛋白降低
• C.肝内淋巴回流不畅
• D.抗利尿激素增加
• E.醛固酮减少

关于颅底骨折的叙述正确的有

• A.多为凹陷性骨折
• B.多属于闭合性骨折
• C.常出现脑脊液漏
• D.常合并颅神经损伤
• E.X线摄片可明确诊断

多器官功能障碍综合征的普遍特征有

• A.创伤、休克和感染诱发
• B.持续高代谢和异常耗能
• C.常出现低心输出量和高外周阻力
• D.低血糖、低蛋白血症
• E.原本健康的器官迅速受累

胃十二指肠溃疡急性大出血的处理措施包括

• A.禁食
• B.平卧位
• C.立即手术
• D.输液、输血
• E.观察呕血、便血情况

使用漂浮导管可直接测定的指标有

• A.右心房压力
• B.左心房压力
• C.肺动脉压力
• D.左心室压力
• E.心输出量

脓毒症的主要表现有

• A.起病急，病情重，发展快
• B.体温37～38℃
• C.心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难
• D.头痛，头晕，恶心，呕吐
• E.出现不同程度的代谢性碱中毒

关于肺毛细血管楔压(PCWP)的描述，正确的有

• A.正常值在6～15mmHg
• B.可了解肺静脉压大小
• C.估计血容量比CVP敏感
• D.PCWP低反映血容量不足
• E.PCWP高可提示右心房压增高

脊髓损伤病人通过康复训练有可能恢复步行功能，可将骨盆抬起达到足部跨越楼梯的是

• A.C5损伤者
• B.C7～T16损伤者
• C.T3-12损伤者
• D.L1-2损伤者

前列腺增生病人残余尿测定时，提示其存在严重梗阻的指标是残余尿量超过

• A.20ml
• B.50ml
• C.100ml
• D.150ml

回肠代膀胱病人代膀胱内导管被肠分泌粘液堵塞时，冲洗液宜用

• A.温水
• B.碳酸氢钠
• C.呋喃西林
• D.生理盐水

某男性青年，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是

• A.肾癌
• B.尿道损伤
• C.膀胱癌
• D.上尿路结石

胸腔镜治疗术后罕见但严重的并发症是

• A.心律失常
• B.气胸
• C.胸膜腔出血
• D.气体栓塞

男性，73岁，因肺癌，吸烟50年，有慢性支气管炎20年，术前特别需要关注的检查是

• A.肝功能检查
• B.肾功能检查
• C.肺功能检查
• D.心功能检查

诊断颅底骨折最可靠的临床表现是

• A.意识障碍
• B.颅底骨质凹陷
• C.脑脊液漏
• D.局部皮下瘀斑

对诊断胰腺癌敏感性最高的标记物是

• A.AFP
• B.CEA
• C.CA19—9
• D.POA

通过减少脑血流量降低颅内压的方法是

• A.脱水治疗
• B.激素治疗
• C.过度换气
• D.巴比妥治疗

胆道T管引流病人胆道远端通畅的表现是

• A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多
• B.体温正常，引流量增多
• C.黄疸消退，引流量减少
• D.上腹胀痛，引流量骤减

结肠癌最常见的组织学类型是

• A.腺鳞癌
• B.腺癌
• C.未分化癌
• D.类癌

目前治疗肝癌的首选治疗方法是

• A.化疗
• B.放疗
• C.手术
• D.肝动脉栓塞

男性，45岁，因粘连性肠梗阻入院，该病人的非手术治疗措施中最重要的是

• A.禁食、胃肠减压
• B.给予止痛药
• C.半卧位
• D.给予促进肠蠕动的药物

梗阻性急腹症的腹痛特点是

• A.阵发性绞痛
• B.持续性隐痛
• C.持续性疼痛阵发加剧
• D.刀割样疼痛

溃疡病急性穿孔病人特征性的腹部体征是

• A.腹式呼吸减弱
• B.腹膜刺激征
• C.肝浊音界缩小或消失
• D.肠鸣音减弱

脾破裂病人出现左肩部牵涉性疼痛的原因是

• A.腹膜受刺激
• B.血肿刺激
• C.膈肌受刺激
• D.脾包膜受刺激

甲状腺大部分切除术后病人出现声音嘶哑，提示手术可能损伤了

• A.喉上神经
• B.喉返神经
• C.甲状旁腺
• D.气管

每次呼吸时进入肺泡或由肺泡呼出的气量是

• A.肺活量
• B.潮气量
• C.肺泡通气量
• D.每分钟通气量

男性，50岁，经颈内静脉行肠外营养支持第3天，体温骤升至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，敷料干燥清洁，应警惕其发生

• A.空气栓塞
• B.导管性脓毒症
• C.低血糖
• D.吸人性肺炎

老年病人手术后最常见的引起死亡的原因是

• A.肺部并发症
• B.心血管并发症
• C.脑血管并发症
• D.伤口感染