外科护理学(二)自考2017年4月真题试题及答案解析(03203)

男性，50岁，无痛性全程肉眼血尿2周，尿细胞学检查发现有肿瘤细胞，诊断为膀胱癌。入院后行膀胱全切、回肠代膀胱术治疗。术后病人常独处，害怕家人探视，主诉不知如何护理造瘘口，对未来生活感到担忧。问：

(1)目前2个主要护理诊断/问题。

(2) 列举此病人腹壁造瘘口护理要点。

(3) 陈述此病人出院指导的主要内容。

列举脊髓损伤截瘫病人易发生压疮的原因以及压疮预防方法。

男性，45岁，因车祸腹部撞伤2小时入院。患者车祸后当即感到腹部疼痛，送当地医院急诊。经治疗及观察2小时后，患者腹痛加剧，烦躁不安，测血压为90/60mmHg，脉搏加快，怀疑有腹内脏器损伤，转来我院急诊。体检：患者神志清，急性病容、呻吟，口唇发绀，肢端皮肤湿冷，腹稍胀，腹肌紧张，有压痛及反跳痛，以左上腹为显，左下腹穿刺抽得不凝固血液，血压60/40mmHg，脉搏128次/分，呼吸24次/分，X线腹平片未见膈下游离气体。准备行剖腹探查术。问：

(1)该患者目前的医疗诊断是什么? 

(2) 列出目前该患者的2个护理诊断/问题。

(3)目前主要处理措施有哪些?

简述肝部分切除术后病人肝性脑病的预防措施。

胆绞痛

简述中心静脉压与血压测定的临床意义。

试比较胃大部切除术后倾倒综合征与低血糖综合征发生机制的异同。

中国新九分法

血运性肠梗阻

对膀胱内灌注化疗的描述正确的是

• A.适用于直径1cm以下肿瘤
• B.是预防复发的措施之一
• C.每次药物在膀胱内保留3小时
• D.注药后每30分钟变换体位
• E.防止表浅肿瘤发展为浸润癌

最佳热氮比

C5脊髓损伤者康复训练应达到的目标包括

• A.利用辅助工具进食
• B.在他人帮助下完成从床到椅的转移
• C.手部功能重建
• D.借助支具站立和治疗性步行
• E.使用手控电动椅

肺叶切除术后肺部功能锻炼的方法包括

• A.鼓励病人深呼吸
• B.鼓励病人多做缩唇呼吸运动
• C.鼓励病人做吹气球运动
• D.鼓励病人进行腹式呼吸
• E.肩关节活动

张力性气胸处理措施包括

• A.封闭胸部伤口
• B.吸氧
• C.胸腔闭式引流
• D.给予抗生素
• E.呼吸机辅助呼吸

通过降低脑代谢率、减少耗氧量降低颅内压的处理方法是

• A.脱水治疗
• B.激素治疗
• C.冬眠低温治疗
• D.巴比妥治疗
• E.脑脊液外引流

与高位肠梗阻相比，低位肠梗阻病人更容易发生

• A.水和电解质失衡
• B.明显腹胀
• C.感染中毒
• D.呕吐粪样物
• E.频繁呕吐

对诊断性腹腔穿刺的描述不正确的是

• A.穿刺点选择在下腹部叩诊浊音处
• B.穿刺液如为不凝血液提示消化道穿孔
• C.穿刺液为浑浊液体提示胆囊穿孔
• D.穿刺液为胆汁性液体，可能是上消化道穿孔
• E.怀疑急性胰腺炎可做穿刺液的淀粉酶测定

经皮肝穿刺胆管造影(PTC)检查前的准备工作包括

• A.测凝血酶原时间
• B.测血小板计数
• C.查血淀粉酶
• D.预防性使用抗生素
• E.术晨禁食

原发性甲状腺功能亢进病人可能出现的临床表现有

• A.心悸
• B.消瘦
• C.嗜睡
• D.双手细颤
• E.突眼

中枢性高热常发生于

• A.颈段脊髓损伤者
• B.胸段脊髓损伤者
• C.腰段脊髓损伤者
• D.脊髓圆锥损伤者

防止乳腺癌术后患侧上肢肿胀的护理措施包括

• A.抬高患肢
• B.避免在患肢测血压
• C.尽早进行上肢全范围功能锻炼
• D.避免患肢注射
• E.按摩患肢

对于脊髓横断损伤病人临床表现叙述正确的是

• A.早期受伤平面以下痉挛性瘫痪
• B.上颈椎损伤者四肢痉挛性瘫痪
• C.颈髓损伤者都会立刻因呼吸肌瘫痪而死亡
• D.胸段脊髓损伤表现为四肢瘫

最常见的脊柱骨折类型是

• A.屈曲型
• B.伸直型
• C.屈曲旋转型
• D.垂直压缩型

男性，25岁，高处跌落后右股骨干骨折，身体多处软组织损伤。入院后该病人忽然出现呼吸困难、发绀、心率加快、血压下降等表现，并逐渐出现意识模糊。该病人最可能发生了

• A.失血性休克
• B.骨筋膜室综合征
• C.脂肪栓塞综合征
• D.坠积性肺炎

某肾结石病人活动后出现肾区绞痛，其禁忌使用的药物是

• A.阿托品
• B.哌替啶
• C.吗啡
• D.黄体酮

中老年男性出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑

• A.泌尿系结核
• B.前列腺炎
• C.泌尿系结石
• D.泌尿系肿瘤

不宜行胸腔镜检查的是

• A.不明原因的胸腔积液
• B.心包疾病
• C.急性肺部创伤
• D.广泛胸膜粘连

适用于食管癌高危人群普查的方法是

• A.B超
• B.食管拉网脱落细胞检查
• C.胃肠道钡剂造影
• D.内镜检查

男性，45岁，因肺癌入院，入院评估资料中属于肺外表现的是

• A.乳腺增生
• B.持续胸壁疼痛
• C.眼睑下垂
• D.面部无汗

颅内压增高病人最适宜的体位是

• A.去枕平卧位
• B.低斜坡卧位
• C.头低卧位
• D.侧卧位

若胸腔闭式引流以引流液体为主，导管位置应在患侧

• A.锁骨中线第2肋间
• B.锁骨中线第3～4肋间
• C.腋后线与腋中线之间第3～4肋间处
• D.腋后线与腋中线之间第6～8肋间处

关于胰头十二指肠切除术描述正确的是

• A.为胰头癌、胆总管下段癌、十二指肠乳头癌的标准术式
• B.用于胰头癌有远端转移的病人
• C.手术简单易操作
• D.术后并发症少

可用于结肠癌普查的检查是

• A.大便潜血试验
• B.乙状结肠镜
• C.X线钡剂灌肠
• D.CEA

急腹症病人最主要的临床表现是

• A.腹痛
• B.腹胀
• C.发热
• D.呕吐

肠梗阻术后并发肠瘘常发生在术后

• A.1周
• B.2周
• C.3周
• D.4周

老年病人发生机械性肠梗阻最可能的原因是

• A.肠粘连
• B.肠套叠
• C.嵌顿性腹外疝
• D.肠道肿瘤

诊断早期胃癌最有效的方法是

• A.纤维内镜检查
• B.超声内镜检查
• C.X线钡餐检查
• D.CT检查

反映病人存在营养不良的评估指标是

• A.体重较标准体重低10%
• B.血清白蛋白38g/L
• C.转铁蛋白1.69
• D.肌酐/身高指数为95%

乳腺癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是

• A.粘连
• B.肿物压迫
• C.并发炎症
• D.癌肿侵及Cooper韧带

测得某患者右心房压力为1mmHg，提示该患者可能存在

• A.血容量不足
• B.血容量过多
• C.右心功能不全
• D.左心功能不全