外科护理学(二)自考2018年4月真题试题及答案解析(03203)

男性，53岁，4年前开始渐感饭后上腹胀满不适，无明显疼痛、恶心等异常。单位医院诊断为“胃病”，给用吗叮琳等药物后自觉症状有所缓解。1年前单位体检行胃镜检查，未见明显异常：B超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。此后病人每当上腹部不适时自己服用消炎利胆片，症状可以缓解。近半年来上述症状出现频繁，常予进食“荤食”后发作。3天前进食油腻食物后突发右上腹部剧痛。疼痛为阵发性，向右肩胛部放射，伴有恶心呕吐，体温38.5"C，到医院急诊就诊。血常规：WBCllx10^9/L，RBC5.0x101钝，Hbl209/L，尿常规无明显异常。腹部B超示胆囊大小无明显改变，胆囊壁毛糙，胆囊内有0.5x0.4cm左右大小强回声团。结合病例回答：

(1)该患者可能的医疗诊断是什么?

(2)列出该患者3个主要的护理诊断。

(3)该患者目前主要的处理原则是什么?

胃癌胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?

青年男性，晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛，并伴有频繁呕吐，呕吐物为未消化的食物，呕吐后腹痛略有缓解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出现剧烈腹痛，此时腹痛遍及全腹，伴有恶心、呕吐。立即来医院急诊就诊，病人因疼痛剧烈烦躁不安，要求立即进行治疗解除疼痛。医生询问病史后进行了相关检查。体温39℃，脉搏102次/分，呼吸18次/分，血压120/90mmH9。查体：腹式呼吸减弱，板状腹，全腹压痛、反跳痛。血常规可见白细胞12000x109/L，N%为80%。腹平片可见孤立胀大肠袢，腹腔可见少量积液。最终诊断为：小肠扭转，急性腹膜炎。医生决定立即行急诊手术治疗。结合病例回答：

(1)该患者目前的护理诊断有哪些?

(2)该患者的术前准备包括哪些内容?

(3)目前的护理措施重点是什么?

简述预防肠内营养支持患者出现吸入性肺炎的措施。

简述胸腔闭式引流导管留置期间的护理。

简述肝损伤保守治疗患者病情观察的要点。

肝前型门静脉高压症

闭袢性肠梗阻

卫星结节

多脏器功能障碍综合征

高位小肠梗阻最易引起的病理生理变化有

• A.体液丧失
• B.肠穿孔
• C.电解质紊乱
• D.感染中毒
• E.休克

肾结石体外冲击波碎石术后的并发症有

• A.腹痛
• B.血尿
• C.肾绞痛
• D.感染
• E.排尿困难

胃十二指肠溃疡幽门梗阻患者常见的水电紊乱类型是

• A.脱水
• B.代谢性酸中毒
• C.代谢性碱中毒
• D.低钾血症
• E.高钾血症

原发性甲状腺功能亢进患者的甲状腺肿大的特点是

• A.弥漫性肿大
• B.双侧对称
• C.肿块质地较硬
• D.无压痛
• E.肿大程度与甲亢严重程度相关

乳腺癌最常见的转移器官是

• A.脑
• B.肺
• C.肝
• D.骨
• E.肾

急性颅内压增高患者典型的生命体征包括

• A.血压升高
• B.脉压变小
• C.心率减慢
• D.体温升高
• E.呼吸变缓

食管癌根治术后患者出现吻合口瘘的原因包括

• A.解剖特点
• B.吻合口张力大
• C.术后感染
• D.术后饮食恢复晚
• E.低蛋白血症

外科患者常见的休克类型是

• A.低血容量性休克
• B.感染性休克
• C.神经性休克
• D.过敏性休克
• E.心源性休克

急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的药物包括

• A.西咪替丁
• B.善宁
• C.地西泮
• D.抑酞酶
• E.加贝脂

老年手术患者用药护理应注意

• A.尽可能联合用药以减少药物剂量
• B.应督促或帮助其按时、按量用药
• C.使用镇静药应注意呼吸观察
• D.应用洋地黄应注意血钠水平
• E.应用降压药应注意水电解质状况

用于检查膝关节交叉韧带是否断裂的检查方法是

• A.抽屉试验
• B.侧方推挤实验
• C.旋转挤压试验
• D.纤维软骨挤压实验

前列腺增生症患者出现尿潴留的原因是

• A.逼尿肌功能受损
• B.尿道括约肌痉挛
• C.前列腺尿道粘膜充血
• D.支配膀胱的神经功能异常

创伤性高位截瘫患者伤后1周内的泌尿系护理措施为

• A.留置尿管，持续开放
• B.留置尿管，定时开放
• C.间歇导尿
• D.定时挤压膀胱排尿

胃癌最常见的转移途径是

• A.直接蔓延
• B.淋巴转移
• C.血行转移
• D.腹腔种植转移

外科急腹症的特点是

• A.先发热后腹痛
• B.腹痛与其他症状同时出现
• C.先恶心呕吐后腹痛
• D.先腹痛后出现其他症状

常用于结直肠癌高危人群筛查的检查方法是

• A.直肠指诊
• B.便常规
• C.大便潜血试验
• D.血清CEA

腹部闭合性损伤最常见的损伤脏器是

• A.肝
• B.小肠
• C.胃
• D.脾

诊断脾破裂准确度最高的检查是

• A.诊断性腹腔穿刺
• B.腹腔灌洗
• C.B超
• D.选择性腹腔动脉造影

甲状腺大部切除术后患者出现手足抽搐时首先采取的处理措施是

• A.让病人平卧
• B.用压舌板垫于上下磨牙间
• C.静推10%葡萄糖酸钙
• D.用约束带限制手足活动

张力性气胸患者行胸膜腔排气，通常穿刺部位是

• A.受伤的部位
• B.伤侧锁骨中线第2肋间
• C.伤侧叩诊鼓音明显处
• D.伤侧腋中线和腋后线之间的第6～8肋间隙

全肺切除患者术后避免完全侧卧位的目的是

• A.避免引发疼痛
• B.有利于通气
• C.避免纵隔过度移位
• D.避免导管受压

开放性气胸患者急救处理时，用大块厚敷料加盖伤口，包扎固定的目的是

• A.减少气体进入
• B.克服纵隔摆动
• C.减轻胸廓运动
• D.减轻局部疼痛

颅脑损伤患者伤后神志清楚，一侧瞳孔散大，可能为

• A.动眼神经损伤
• B.脑干损伤
• C.脑受压
• D.展神经损伤

胆道疾病患者应禁止使用的药物是

• A.地西泮
• B.阿托品
• C.哌替啶
• D.吗啡

女性，54岁，因原发性肝癌行右侧肝叶切除术，术后医嘱要求患者24小时内平卧，避免剧烈咳嗽，其目的是

• A.避免疲乏
• B.减轻腹部张力.
• C.防止肝断面出血
• D.减少机体耗氧量

门静脉高压症患者术后应重点关注是否出现肝性脑病的术式是

• A.分流术
• B.断流术
• C.脾切除术
• D.腹水转流术

不属于ICU收治范围的是

• A.术后重症患者
• B.严重复合伤患者
• C.晚期肿瘤患者
• D.器官移植患者

男性，35岁，右上肢及躯干前部烧伤，其烧伤面积为

• A.22%
• B.26%
• C.31%
• D.40%

肠内营养支持患者配置后的营养液悬挂输注时间不宜超过

• A.4小时
• B.8小时
• C.12小时
• D.24小时

以下感染属于特异性感染的是

• A.疖
• B.结核病
• C.急性乳腺炎
• D.阑尾炎