内科护理学（二）2017年4月自学真题考试（03202）

患者,男性,70岁,患慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年来逐渐出现双下肢水肿1周前,受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰,近2天来咳嗽、咳痰加重,并自觉呼吸困难,为进一步诊治就诊。

入院查体:T37.8℃,P89次/分,R28次/分,BP135/80mmHg,神志清楚,对答切题,查体合作,口唇发绀,球结膜充血,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,HR89次/分,律齐,剑突下可闻及收缩期杂音,P2>A2,腹平软,肝颈回流征(+),移动性浊音(-),双下肢水肿。有关检查:心电图可见肺性P波;血气分析:pH7.30,PaO₂55mmHg,PaCO₂70mmHg。入院初步诊断为“肺心病,慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭”。给予吸氧、抗感染等治疗。

请写出:(1)该患者诊断为“肺心病”的依据;

 (2)根据血气结果,判断该患者呼吸衰竭的类型;

 (3)该患者的氧疗原则和注意事项

患者,女性,35岁,主因头晕、乏力伴出血倾向半年,加重1周入院。患者半年前无诱因开始头晕、乏力,间断下肢皮肤出血点,刷牙出血,自服中药治疗不见好转,近周来上述症状加重,为求进一步诊治入院。患者既往体健,病后无鼻出血和黑便,二便正常。入院查体:T360℃,P100次分,R20次/分,BP120/70mmHg,贫血貌,双下肢散在出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及。有关检查:RBC1.5×10⁹/L,WBC3.0×10⁹,PLT35×10⁹/L,Hb45g/L。入院初步诊断为“慢性再生障碍性贫血”,医嘱予丙酸睾丸酮100mg,Qd,肌肉注射。

请写出:(1)该患者诊断为“慢性再障”的主要依据;

 (2)医嘱给予丙酸睾丸酮治疗再障的作用机理;

 (3)患者目前主要的护理措施。

简述急性肾盂肾炎患者清洁中段尿标本留取的注意事项，

简述病毒性肝炎(甲型、乙型)预防中对传染源的管理措施。

简述护士针对消化性溃疡致上消化道出血患者的饮食护理。

系统性红斑狼疮

脑栓塞

简述美国NYHA心功能分级标准。

糖尿病

心律失常

社区获得性肺炎

类风湿关节炎患者的病变关节在夜间或日问静止不动后出现较长时间的僵硬，活动后方能缓解或消失的现象称为________。

镇静催眠药物慢性中毒是指患者长期滥用镇静催眠药物，而产生对药物的耐受性和________性，从而不断增加用药量，一旦终止用药或减量则可引起戒断症状。

帕金森病患者由于屈肌和伸肌的肌张力均增高，导致被动运动时各方向都保持均匀的阻力，称________样强直。

典型的甲状腺功能减退症患者可见________面容。

胰岛素抵抗是指机体对一定量胰岛素的生物学反应________预计正常水平的一种现象。

甲状腺功能亢进症行放射性碘治疗前需给予________药物治疗l~3个月至症状减轻。

慢性肾炎患者应积极控制高血压，目标是将血压控制________mmHg以下。

多饮水，勤________，是预防尿路感染简单而有效的措施。

肝硬化门静脉高压的三大表现是________、侧支循环的形成、腹水。

急性重症胰腺炎患者，因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下可在________或两侧胁腹部皮肤出现灰紫色斑，分别称为Cullen征和Grey-Turner征。

溃疡性结肠炎必有的消化系统表现是________。

急性重症胰腺炎的营养支持非常重要，早期多选用________，以减少胰腺分泌、减轻胃肠道负担，并达到补充代谢的需要。

冠状动脉CT的阴性检查结果对于排除________病变有较高诊断价值。

高血压病发生的原因和机制尚不完全清楚，遗传和________两个因素的相互作用与高血压发病密切相关。

急性肺水肿患者应采取坐位，两腿下垂，以减少静脉________ 。

为室颤患者行心脏非同步电复律治疗时，充电电量为________J。

抢救呼吸衰竭基本而关键的一环是保持________通畅。

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限________，呈进行性发展。

右心衰竭患者长期肝内淤血可致________。

目前控制哮喘急性发作症状的首选药物是________。

急性白血病化疗达到完全缓解的标准包括( )

• A.白血病症状消失
• B.白血病体征消失
• C.白血病细胞完全消失
• D.血象基本正常
• E.骨髓象基本正常

甲状腺腺泡细胞合成和分泌的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)均具有的生理作用是( )

• A.促进肾小管对钙的重吸收
• B.促进物质代谢
• C.促进能量代谢
• D.抑制肾小管重吸收磷
• E.促进生长和发育

下列关于肾病综合征并发症的叙述，正确的是( )

• A.血栓栓塞以肾静脉血栓最多见
• B.感染是少见并发症
• C.急性肾衰竭与有效循环血量不足有关
• D.长期低蛋白会导致内分泌紊乱
• E.一般不会出现脂代谢紊乱

下列关于肝性脑病的饮食护理措施中，正确的是( )

• A.开始数日禁食蛋白质
• B.神志清楚后，逐渐增加蛋白质
• C.以优质的动物蛋白为主
• D.多进食脂肪含量高的食物
• E.饮食含丰富维生素

患者，男性，35岁，主因“黑粪3天”入院，入院诊断为“上消化道出血，十二指肠溃疡”，予抑酸、止血治疗。下列情况提示该患者有再出血可能的是( )

• A.黑粪次数增多
• B.黑粪变为暗红色
• C.肠鸣音减弱或消失
• D.血红蛋白持续降低
• E.血尿素氮降低

病毒性心肌炎急性期增高的血清心肌损伤标志物中，敏感性及特异性最强的是( )

• A.CK
• B.CK-MB
• C.cTnT
• D.cTnI
• E.AST

患者，男性，57岁。近半年来于运动或劳累后间断出现胸骨后憋闷感，门诊初步诊断为稳定型心绞痛，则该患者静息心电图可表现为( )

• A.正常
• B.ST段下移>0.1mV
• C.ST段弓背上抬≥0.1mV
• D.T波倒置
• E.T波高尖

洋地黄类药物中毒可表现为( )

• A.恶心、呕吐
• B.黄视、绿视
• C.瞳孔缩小
• D.尿潴留
• E.头痛、头晕

下列治疗肺结核的药物中，属于全效杀菌药的是( )

• A.异烟肼
• B.吡嗪酰胺
• C.利福平
• D.链霉素
• E.乙胺丁醇

肺血栓栓塞症在临床上会表现为“肺梗死三联征”，包括( )

• A.胸痛
• B.呼吸困难
• C.晕厥
• D.咯血
• E.咳嗽

急性一氧化碳中毒患者血液中异常的是( )

• A.胆碱酯酶活力
• B.碳氧血红蛋白浓度
• C.还原血红蛋白含量
• D.动脉二氧化碳分压

毒物溅入眼内时，应立即选用的冲洗液体是( )

• A.0.9%生理盐水
• B.液体石蜡油
• C.2%碳酸氢钠溶液
• D.1：5000高锰酸钾溶液

下列关于热射病患者的降温措施中，不宜采用的是( )

• A.静点氯丙嗪
• B.口服阿司匹林
• C.头戴冰帽
• D.酒精擦浴

慢性肾脏病(CKD)肾功能损害第5期的患者肾小球滤过率(GFR)可能为( )

• A.65ml/min
• B.48ml/min
• C.25ml/min
• D.12ml/min

导致腺垂体功能减退症最常见的病因是( )

• A.垂体瘤
• B.下丘脑病变
• C.垂体缺血性坏死
• D.感染和炎症

临床上淡漠型甲亢多见于( )

• A.儿童
• B.育龄女性
• C.成年男性
• D.老年人

肾盂肾炎常见的感染途径是( )

• A.血行感染
• B.淋巴管感染
• C.上行感染
• D.直接感染

上消化道出血的首选检查方法是( )

• A.X线钡餐造影
• B.选择性动脉造影
• C.胃镜
• D.放射性核素显像

溃疡性结肠炎患者急性活动期应进食( )

• A.温凉半流食
• B.少渣饮食
• C.低蛋白半流食
• D.无渣流质饮食

患者，男性，45岁，因肝硬化腹水入院。入院后第二天夜间出现躁动不安，随地便溺，四肢肌肉张力增高。为给予患者镇静，下列药物禁止使用的是( )

• A.吗啡
• B.东莨菪碱
• C.异丙嗪
• D.扑尔敏

变异型心绞痛患者首选治疗药物是( )

• A.硝酸酯类
• B.13受体阻滞剂
• C.钙离子拮抗剂
• D.抗血小板聚集药

患者，男性，75岁。1天前突发房颤急诊入院，查体：T36.8℃，P72次/分，BP125/75mmHg，HR128次/分。目前该患者的临床症状主要取决于( )

• A.脉率的快慢
• B.心室率的快慢
• C.血压的控制情况
• D.房颤持续的时间

患者，女性，56岁。因病态窦房结综合征入院治疗并植入一枚人工心脏起搏器。患者出院前复述护士给予的健康指导内容，其中理解错误的一项是( )

• A.定期随访测定起搏器功能
• B.安装起搏器后，避免任何运动
• C.避免接触高压电等发放强电磁波物体
• D.自数脉搏小于起搏器设置频率应立即就诊

患者，男性，28岁，2天前淋雨后出现发热，体温最高达39.8℃，伴咳嗽、咳铁锈色痰。初步诊断为肺炎，则该患者最可能的致病菌为( )

• A.铜绿假单胞菌
• B.肺炎克雷白杆菌
• C.肺炎链球菌
• D.军团菌

护士对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行呼吸锻炼的指导，正确的是( )

• A.经口吸气
• B.经鼻呼气
• C.呼气时腹肌放松，腹部鼓起
• D.吸气与呼气时间比为1：2