精神障碍护理学自考2018年10月真题试题及答案解析（03009）

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女性30岁大学文化已婚公司白领
患者近10天来，自觉心情特别愉悦，话多，说自己有使不完的劲，夜里只睡1—2小时也不累，有时又易激动，和同事经常因一点小事争吵不体，但之前约有2个多月，无明显诱因，表现反应迟钝，说自己心情不好，特别疲劳，什么都不想干，觉自己没能力，没希望了，伴失眠早醒，食欲不振，曾因此在家休息了1个月。家属考虑患者越来越兴奋，影响他人，遂劝说患者住院治疗。
家族史：无精神病家族史。
个人史：行大，下有一妹，平素性格开朗、外向，工作6年，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，结婚5年，夫妻关系好，有一子，月经正常。
既往史书：体健，无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。
精神捡查：
意识清楚，接触主动，①(话多，滔滔不绝)，称特别奇怪，10天前②(心情糟极了)，③(觉自已没前途)，甚至④(感到活着没有意义，不如死了)，而且⑤(脑子特别笨，一件事半天都想不起来)，⑥(还总想躺着，什么都不想干)，可现在不同了，⑦(我的心情好极了，从来没有的好)，“⑧(我有超人的能力)，不信吧l”，交谈时⑨(看到护士为其他患者整理遗床。马上跑过去抢着干)，还一边说，⑩(我和他们不一样。不用你们护理什么的，我没病)。
请结合病例回答以下问题：
(1)写出“精神检查”中划线部分①～⑩的精神症状名称;
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);
(3)简述患者入院时的精神症状评估内容;
(4)写出患者的主要护理问题。
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简述躯体化障碍主要临床表现。
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简述酒依赖患者的主要护理。
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简述心理治疗的作用方式。
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简述躯体疾病所致精神障碍的处理原则。
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简述阿尔茨海默病ICD——l0分型及特点。
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人格解体障碍
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失眠
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康复医学
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违拗
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对患者采取支持性心理护理方法有利于( )
- A.为患者提供良好的生活环境
- B.满足患者的需求
- C.掌握患者的心理问题特点
- D.陪伴患者给其安全感
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阴性症状
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本病易于复发，一般治疗不宜短于( )
- A.1个月
- B.3个月
- C.半年
- D.1年
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暴露疗法的目的是( )
- A.平稳情绪
- B.消除对各种自主神经反应的恐惧
- C.减轻躯体症状
- D.减轻焦虑
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治疗首选( )
- A.帕罗西汀
- B.系统脱敏疗法
- C.锂盐
- D.奥氮平
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若患者对口服药物治疗不依从，必要时可( )
- A.心理治疗
- B.使用长效针剂
- C.强制患者服药
- D.降低药物剂量
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本病病程特点( )
- A.病程多呈持续性
- B.反复发作
- C.一次性发作
- D.进行性加重
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病例4：
女性，25岁，技术员，近2个月多次出现胸闷、气憋、心慌、头晕、出汗，觉要死了。紧张、面色苍白，持续十分钟左右。躯体检查未发现明显异常。
首先考虑的诊断是( )
- A.躯体疾病所致精神障碍
- B.恐怖障碍
- C.PTSD
- D.惊恐障碍
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治疗首选( )
- A.支持性心理治疗
- B.利培酮
- C.阿普唑仑
- D.文拉法辛
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病例3：
男性，35岁，工程师，在单位工作一直很优秀。结婚10年，妻子在外企工作，经常陪老板参加一些活动，近五年来怀疑妻子对自己不忠，千方百计收集证据，有时打电话追踪妻子的去向，逼妻子交代和老板的关系。妻怎么解释都不听，吵架、心烦起急、失眠、甚至威胁要离婚。
首先考虑的诊断是( )
- A.偏执型精神分裂症
- B.强迫障碍
- C.广泛性焦虑障碍
- D.偏执性精神障碍
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本病药物治疗的最大障碍是( )
- A.药物不良反应大
- B.药物治疗无效
- C.对药物耐受性差
- D.患者不依从
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对患者的护理评估目的为( )
- A.了解患者性格特点，建立融洽关系
- B.评估患者是否有暴力行为
- C.判断患者是否有意识障碍
- D.帮助患者学会疏导情绪的方法
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该病的症状持续时问一般不超过( )
- A.1个月
- B.3个月
- C.6个月
- D.1年
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病例2：
男性，35岁，自由职业，移民国外，因语言困难，无法和人交流，渐出现心烦、心悸、紧张，惶惑不知所措，易激动，有时又沮丧，感觉无前途，持续约半年。平素性格内向、胆小。
首先考虑的诊断是( )
- A.广泛性焦虑障碍
- B.抑郁发作
- C.人格障碍
- D.适应障碍
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本病多见于( )
- A.女性
- B.男性
- C.青少年
- D.成年人
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治疗首选( )
- A.奥氮平
- B.支持性心理治疗
- C.卡巴喷丁
- D.氢化麦角碱
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下列属于该患儿的精神症状评估内容的是( )
- A.皮肤完整性
- B.是否反抗性强
- C.智力发育水平
- D.暴力行为的相关因素
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该病患儿的基本特征为( )
- A.注意力不集中
- B.女孩多于男孩
- C.兴奋多动
- D.交流障碍
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对患儿家长的健康宣教正确的是( )
- A.可根据病情灵活调整药物
- B.训练要长期不懈
- C.为患儿建立规矩
- D.对症状不用特别关注
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病例1：
患儿男性，5岁，不讲话，有要求用哭闹表示，不和小朋友玩，独来独往，不喜欢玩具，喜欢小瓶子。
首先考虑的诊断是( )
- A.选择性缄默症
- B.孤独症
- C.童年社交焦虑障碍
- D.Tourette综合征
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治疗首选( )
- A.教育训练
- B.托莫西汀
- C.硫必利
- D.系统脱敏
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患者已明显消瘦，但仍认为自已太胖，不断为自己设定过低的体重标准，一边吃一边感到身体的某个部位在变胖，这一症状是( )
- A.强迫观念
- B.强制思维
- C.内脏性幻觉
- D.体像障碍
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患者称“我的血液全是聪明，又浓又稠，我必须生个孩子，把聪明分给他一半，要不然就喝可乐，把聪明冲淡一点，这一症状是( )
- A.思维破裂
- B.象征性思维
- C.逻辑倒错
- D.内脏性幻觉
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患者从外地旅行回家，一下车就感觉环境不对头，周围人神色异常，用特殊眼光看自己，是在给自己发信号，这一症状是( )
- A.超价观念
- B.原发妄想
- C.物理影响妄想
- D.感觉过敏
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慢性阻塞性肺病患者，近日病情恶化，夜里出现胡言乱语，恐惧、紧张，这一症状很可能是( )
- A.谵妄
- B.人格改变
- C.焦虑抑郁
- D.惊恐障碍
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患者听到广播声音的同时看到播音员的人像站在面前，这一症状是( )
- A.功能性幻觉
- B.反射性幻觉
- C.非真实感
- D.异己体验
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重复训练和调整环境是康复的( )
- A.内容
- B.目的
- C.手段
- D.对象
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特发性过度嗜睡患者发作期间可给予( )
- A.唑吡坦
- B.文拉法辛
- C.莫达芬尼
- D.奥氮平
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属NE和DA再摄取抑制剂的抗抑郁药为( )
- A.米氮平
- B.瑞波西汀
- C.氟西汀
- D.安非他酮
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治疗PTSD宜选用( )
- A.托吡酯
- B.己酮可可碱
- C.尼莫地平
- D.艾斯能
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社会康复是指( )
- A.提高生活自理能力
- B.正确认识疾病
- C.提高工作兴趣
- D.纠正性格缺陷
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下列属于认知心理治疗基本理论的是( )
- A.学习理论
- B.意识与无意识
- C.经典条件反射
- D.图式
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Turner综合征的特异性临床特征为( )
- A.宽短掌
- B.头发浅黄
- C.大睾丸
- D.卵巢缺如
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厌恶疗法用于治疗( )
- A.进食障碍
- B.酒精依赖
- C.儿童行为问题
- D.慢性精神分裂症社会康复( )
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患者受精神刺激后，表现幼稚，把周围人称“叔叔”“阿姨”，这一症状是( )
- A.Ganser综合征
- B.错觉
- C.童样痴呆
- D.刻板言语
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了解遗传度最有效的办法是( )
- A.寄养子研究
- B.家系调查
- C.双生子研究
- D.流行病学调查
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以下属于护患沟通的基本原则的是( )
- A.以患者为中心
- B.提高护理依从性
- C.增强患者康复信心
- D.避免护患纠纷
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患者用“%”代表离婚，这一症状是( )
- A.虚构
- B.象征性思维
- C.语词新作
- D.视物交形
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精神自动症综合征患者可见于( )
- A.AD
- B.PTSD
- C.精神分裂症
- D.酒依赖
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属于紧张症候群的精神症状是( )
- A.强迫意向
- B.刻扳动作
- C.强迫动作
- D.意向倒错
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对客观事物歪曲的知觉是( )
- A.错觉
- B.幻觉
- C.感知综合障碍
- D.感觉过敏
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