精神障碍护理学自考2018年4月真题试题及答案解析（03009）

简述精神障碍患者家庭心理健康教育的形式和主要内容。

女性 33岁 大专文化 已婚干部，3个月前无明显原因出现发呆发愣，觉浑身上下有虫子爬，凭空听到有人讲话，命令她干这干那，家人解释不听，近1个月不出门，不上班，说一出门就有人吐唾沫啐她，感到周围人在背后讲她的坏话，要害她，怀疑家里被人安了监视器。要家人小声讲话，免得被窃听了，近日还坚信自己得了艾滋病，家人劝说则发脾气，砸东西，患者不承认有病，拒绝服药，因治疗护理困难，在家人哄骗下住院治疗。

家族史：无精神病家族史。

个人史：行大，平索性格内向，固执，敏感，无烟酒嗜好，工作8年，结婚6年，夫妻感情好，育有一女，否认重大精神刺激，月经正常。

既往史：无重大疾病史。无药敏史。

入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。

精神检查：

意识清楚，接触一般，定向力可，①否认有病，不愿意住院治疗，称②近日在耳边总能听有人和自己讲话。是不认识人的声音，“掐死你母亲，不然就掐死你，特别恐怖”，称③有时不用耳朵也能听到，另外，④“别人的想法能进入自己的脑子，突然涌现又突然消失，不能控制”，⑤没什么根据，自己的想法也能知道"，患者还称，⑥走到哪里就有人在背后议论自己。用唾沫啐自己，⑦“家里被人安了监视器，所有的人都要害自己。包括自己的父母，患者还⑧坚信自己得了艾滋病，“要不为什么⑨身上有虫子在爬，浑身难受。⑩交谈时患者与大夫少有眼神交流。并多次无端哭泣，令人难以理解。

请结合病例回答以下问题：

(1)请写出“精神检查”中划线部分①～⑩的精神症状名称;

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)临床上对住院患者提供的护理模式是哪些;

(4)住院不同阶段对患者采取的康复护理内容。

简述森田疗法的基本理论中精神交互作用和思想矛盾理论。

简述应激相关障碍患者护理评估特点。

简述酒依赖造成患者消化道损害的症状。

简述妄想的特征。

梦魇

肺性脑病

神经衰弱

意志缺乏

恶劣心境

安全护理措施首选( )

• A.鼓励患几参加工娱治疗活动
• B.保证患儿有充足的休息时间
• C.密切注意患儿体温的变化
• D.提供无危险因素存在的活动空间

患儿主要的护理问题是( )

• A.社交障碍
• B.有自伤和伤人危险
• C.生活自理缺陷
• D.营养失调——低于机体需要量

本病患病率( )

• A.女童明显高于男童
• B.男童明显高于女童
• C.无性别差异
• D.10岁以上最高

病倒四：

患儿，男，5岁，近半年来突然出现眨眼、努嘴，之后耸肩、扭颈，并发出怪声，甚至骂人等症状，一般持续几分钟，一天内多次发生，紧张时更明显。

首先考虑的诊断是( )

• A.PTSD
• B.孤独症
• C.抽动障碍
• D.儿童社交焦虑障碍

治疗首选( )

• A.氟哌啶醇
• B.利他林
• C.托莫西汀
• D.氟西汀

患者用药后常见不良反应( )

• A.头痛、失眠、激越、焦虑
• B.尿潴留
• C.直立性低血压
• D.粒细胞增多

患者的主要症状为( )

• A.嫉妒妄想
• B.钟情妄想
• C.抑郁焦虑
• D.低级意向亢进

患者对口服药物治疗不依从，必要时可( )

• A.心理治疗
• B.针刺治疗
• C.使用长效针剂
• D.降低药物剂量

病倒三：

女性，25岁，未婚，公司白领，在单位为人热情，工作主动、能干。近三年坚持认为单位老总暗示爱自己，如：公司开会时不看他的妻子，经常看自己，见到自己还笑一笑，都暗示自己比他妻子好，并认为只有自己才能给老总带来真正的幸福。劝说生气、哭、称郁闷。

首先考虑的诊断是( )

• A.PTSD
• B.恶劣心境
• C.偏执性精神障碍
• D.青春型精神分裂症

治疗首选( )

• A.阿立哌唑
• B.米氮平
• C.扎来普隆
• D.吗氯贝胺

安全护理首选( )

• A.患者外出时专人陪伴
• B.评估患者受伤的危险因素
• C.夜晚病室内开暗灯照明
• D.不与患者的精神行为问题争论

主要护理目标是( )

• A.患者能表达自己的内心感受
• B.患者的活动量维持在正常范围
• C.重新建立患者的定向感和现实感
• D.维持患者正常的营养代谢

治疗首选( )

• A.艾斯能
• B.尼莫地平
• C.维生素B1
• D.卡马西平

HIS评分标准为( )

• A.>7分
• B.<7分
• C.4.7分
• D.<4分

病例二：

男性，65岁，退休干部，近三年来记忆力渐下降，丢三落四，有时不会系鞋带，出门找不到家。近一年病情明显加重，大小便不知上厕所，不知饥饱，不认识家人，头颅CT示弥漫性脑皮质萎缩。

首先考虑的诊断是( )

• A.VD
• B.遗忘障碍
• C.AD
• D.ADHD

对患者家属的健康指导应为( )

• A.患者发病时立即送急诊室
• B.指导家属了解有关疾病的相关知识
• C.患者发病时要给与高度关注
• D.任其症状发作不予理睬

对本病的病因描述正确的是( )

• A.遗传起决定因素
• B.具有家族聚集性
• C.营养失调
• D.睡眠异常

在疾病发作过程中护士应指导患者( )

• A.多与病友进行交流
• B.用意志力控制症状
• C.进行放松调试
• D.改变思维模式

治疗首选( )

• A.舍曲林
• B.ECT
• C.氯氮平
• D.丙戊酸钠

病例一：

女性，25岁，公司职员，平时性格胆小、敏感，近半年工作压力大，三月前某日下午四点，突觉胸中一股火，并觉心跳到了嗓子眼，之后心慌，一种要死的感觉，伴呼吸急促、出汗、四肢发软，持续l0分钟后缓解。以后隔4.5天发作一次，为此不敢一人睡觉，不愿和人来往。曾多次急诊，查ECG正常，甲状腺功能正常。

首先考虑的诊断是( )

• A.躯体疾病所致精神障碍
• B.恐怖障碍
• C.情感暴发
• D.惊恐障碍

患者高热两周，称为她输液的护士是她的女儿。这一症状是( )

• A.错觉
• B.幻觉
• C.人物定向障碍
• D.感知综合障碍

患者意识不清，躺在床上，兴奋不安，说话东一句西一句，说看见蝴蝶在飞。这一症状是( )

• A.意识混浊
• B.艨胧状态
• C.梦样状态
• D.谵妄状态

患者听到空调声音同时听到议论自己的声音，这一症状是( )

• A.功能性幻觉
• B.错听
• C.感觉过敏
• D.反射性幻觉

问患者“贵姓”，患者回答说“贵姓”;又问“你住哪”，患者亦说“你住哪”。这一症状是( )

• A.持续言语
• B.模仿言语
• C.刻板言语
• D.重复言语

神经症与重性精神病的主要区别是( )

• A.病程是否为慢性
• B.病前有无精神因素
• C.药物治疗后有无好转
• D.有无自知力

伴认知功能障碍的老年抑郁症可能出现的精神障碍是( )

• A.假性痴呆
• B.AD
• C.VD
• D.威尼克脑病

属于支持性心理护理措施的是( )

• A.保持良好的治疗性护患关系
• B.随时判断患者的心理问题
• C.掌握患者病情的变化
• D.评估患者对治疗的依从性

属于精神分裂症五维症状的是( )

• A.智能损害
• B.阳性症状
• C.意志障碍
• D.行为障碍

DSM——Ⅳ多轴诊断中，轴Ⅱ为( )

• A.躯体情况
• B.临床障碍
• C.社会心理和环境问题
• D.个性障碍

属于情感波动性障碍的精神症状是( )

• A.焦虑
• B.恐惧
• C.情感迟钝
• D.情感低落

遗忘障碍的主要临床特征为( )

• A.全面痴呆
• B.界限性遗忘
• C.部分性痴呆
• D.记忆损害

依据ICD——10的标准，中度精神发育迟滞的IQ值是( )

• A.70——80
• B.50——69
• C.35——49
• D.20——34

属于抑郁发作的核心症状临床表现是( )

• A.情感迟钝
• B.情感淡漠
• C.情感低落
• D.情感脆弱

属于抑郁发作躯体症候群的临床表现是( )

• A.兴趣缺乏
• B.精力丧失
• C.快感缺失
• D.焦虑

急性脑器质性综合征主要临床表现是( )

• A.智能障碍
• B.遗忘障碍
• C.人格改变
• D.意识障碍

护患沟通中的医学伦理原则是( )

• A.公平
• B.尊重
• C.共情
• D.耐心

精神自动症综合征患者最突出的体验是( )

• A.被控制体验
• B.异己体验
• C.被害妄想
• D.强迫体验

奥赛罗综合征的核心症状是( )

• A.嫉妒妄想
• B.被控制感
• C.被害妄想
• D.钟情妄想

没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，被称为( )

• A.感觉过敏
• B.错觉
• C.幻觉
• D.感知综合障碍

违拗常见于( )

• A.精神分裂症紧张型
• B.精神分裂症单纯型
• C.精神分裂症偏执型
• D.精神分裂症青春型