精神障碍护理学自考2016年10月真题试题及答案解析（03009）

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女性 30岁大专文化技术员已婚
近1年来出现说完话或做完事不能确定，要一遍一遍地问别人是否听清楚了自己讲话的意思，自己是不是做对了，另外还反复关门、关煤气，知道没必要，想摆脱又摆脱不掉，感到十分痛苦。在门诊治疗半年，自觉效果不好，近日失眠、症状加重，心烦起急，甚至影响工作和生活，遂主动要求住院治疗。
家族史：无精神病家族史。
个人史：独女，平素性格追求完美，工作仔细认真，无烟酒嗜好，结婚5年，夫妻关系好，育一女，月经正常。
既往史：体健，无药敏史。
入院躯体、神经系统和实验室常规检查未见异常。
精神检查：
意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗，称近1 年和人说话总不能确定说明白没有，要不断询问别人听清楚没有，不仅如此，脑子里还不断出现联想，如想到“好”就会想到“坏”，另外，还总怀疑门关好没有，煤气关好没有，出门前要反复关门、反复拧煤气阀门，多时20-30遍。患者称，其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的，但心里越是想不想，越是想摆脱就越摆脱不掉，交谈时不住用手捶头，称烦死了、痛苦极了。
病例分析要求：
(1)编号列出病历中的5个精神症状，并按编号顺序逐条写出症状的名称);
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);
(3)写出三条该患者的护理问题;
(4)护士如何帮助患者减少和控制症状。
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简述过渡性康复机构的优势。
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简述酒精所致精神障碍的躯体损害。
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简述躯体疾病所致精神障碍的主要临床共同特点。
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简述紧急事件应激晤谈的步骤。
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童年离别焦虑障碍
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简述VD与AD的鉴别要点。
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潜意识
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协调性精神运动性兴奋
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内脏幻觉
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确保患者夜间安全的措施是( )
- A.睡前避免紧张兴奋
- B.夜间有专人看护
- C.做好睡眠环境的安全防护
- D.减轻焦虑情绪
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患者存在的护理问题是( )
- A.营养失调
- B.有受伤的危险
- C.自理能力缺陷
- D.社交障碍
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幻视
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病例4:
男性 45岁工人。家属反映，近3个月病人多次出现闭着眼睛，半夜里讲话、喊叫、大笑，有时双上肢还连续舞动、踢腿、坐起，甚至跳下床，很吓人，早上对晚上的表现不能回忆。PSG异常。
首先考虑的诊断是( )
- A.PTSD
- B.RBD
- C.VD
- D.惊恐障碍
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治疗首选( )
- A.普克拉索
- B.氯丙嗪
- C.帕罗西汀
- D.卡马西平
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本病起病于( )
- A.儿童期
- B.青少年期
- C.青壮年期
- D.中老年期
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对本病的社会心理评估为( )
- A.活动状况
- B.人际关系
- C.自知力
- D.意志行为
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重点护理目标( )
- A.能以正向积极方式宣泄情绪
- B.与公婆关系得到良好改善
- C.学会有效的沟通方式
- D.能主动承担家务劳动
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病例3:
女性 30岁技术员。结婚5年与公婆关系处得不好，近3年来经常感到十分郁闷，总觉不开心，但一直坚持上班，表现尚可。懒得做家务。
首先考虑的诊断是( )
- A.适应障碍
- B.恶劣心境
- C.分离障碍
- D.广泛性焦虑障碍
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治疗首选( )
- A.唑吡坦
- B.齐拉西酮
- C.丁螺环酮
- D.舍曲林
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诊断本病相关症状所需出现时间至少在( )
- A.3个月内
- B.6个月内
- C.1年内
- D.2年内
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对患儿的基础护理措施不包括( )
- A.生活能力训练
- B.进食护理
- C.睡眠护理
- D.安全护理
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对服药患儿的家属宣教为( )
- A.指导家属了解药物不良反应知识
- B.可根据患者情况加减药量
- C.患儿不合作可停服
- D.可自行更换其他同类药物
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治疗首选( )
- A.特殊教育
- B.盐酸哌甲酯
- C.氟哌啶醇
- D.阳性强化疗法
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本病患儿多数伴有( )
- A.睡眠障碍
- B.抽动障碍
- C.智力发育落后
- D.多动障碍
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病例2:
男性患儿 6岁。进诊室后与大夫无目光交流，叫其名字也没反应，手里不停摆弄着一个小瓶子。家长反映在家不和父母亲近，去幼儿园也不和小朋友玩，很少讲话，有时吐字不清。
首先考虑的诊断是( )
- A.Tourette 综合征
- B.ADHD
- C.精神分裂症
- D.孤独症
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对该患者的精神症状评估重点在( )
- A.情感症状
- B.行为症状
- C.认知症状
- D.阴性症状
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患者在治疗阶段的康复护理中应采取( )
- A.鼓励患者多与其他病友进行交流
- B.以社交技能训练为主
- C.以职业技能训练为主
- D.居家技能训练为主
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患者经治疗近期将出院，此时的心理护理重点( )
- A.了解患者病情的动态变化和心理活动
- B.帮助患者认识症状
- C.建立良好的护患关系
- D.共同制定计划，缩短与社会和家庭的距离
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病例1:
男性 20岁无业。与女友分手后，近2个月来话多，但东一句西一句，乱跑，夜间不睡，劝说不听，砸东西。
首先考虑的诊断是( )
- A.急性应激障碍
- B.躁狂发作
- C.青春型精神分裂症
- D.精神活性物质所致精神障碍
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治疗首选( )
- A.卡马西平
- B.氯氮平
- C.氯硝西泮
- D.曲唑酮
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患者感觉精神和灵魂都不存在了，世界上“没有我了，我的脑子变得不是自己的，不是真正的自己在干这干那”这一精神症状是( )
- A.人格解体
- B.虚无妄想
- C.逻辑倒错性思维
- D.感知综合障碍
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某国家级运动员出国参赛载誉而归，国家总理到机场迎接，与总理握手时，他突然产生：“我就是国家未来的总理”。这一症状是( )
- A.象征性思维
- B.超价观念
- C.原发性妄想
- D.强制性思维
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新婚妻子，丈夫意外身亡，单位领导来家看望她。她并无悲伤表现，并否认自己已结婚。这一症状是( )
- A.顺行性遗忘
- B.界限性遗忘
- C.逆行性遗忘
- D.近事遗忘
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意识障碍患者言语活动消失，存在压眶反射、角膜、睫毛反射迟钝，这一状态是( )
- A.谵妄状态
- B.意识混浊
- C.昏迷
- D.昏睡
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锂盐中毒剂量时威胁生命的，不良反应为( )
- A.肾衰竭
- B.血小板减少症
- C.肝坏死
- D.粒细胞缺乏症
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患者认为曾暗地里拿走办公室10本稿纸、20支圆珠笔给儿子写作文用，自己是“盗窃犯”去派出所自首。这一症状是( )
- A.逻辑倒错性思维
- B.关系妄想
- C.强迫思维
- D.自罪妄想
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震颤谵妄患者知觉障碍的临床表现特点是( )
- A.假性幻觉
- B.错听
- C.幻视形象生动
- D.言语性幻听
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对慢性精神分裂症患者进行心理治疗，一般宜选用( )
- A.冲击疗法
- B.阳性强化疗法
- C.厌恶疗法
- D.系统脱敏疗法
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脑器质性损害所致遗忘，最先出现( )
- A.界限性遗忘
- B.远事遗忘
- C.近事遗忘
- D.虚构
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对缄默症的心理治疗一般宜选用( )
- A.暗示疗法
- B.催眠疗法
- C.分析性心理治疗
- D.行为治疗
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具有表演型性格的人易患( )
- A.强迫症
- B.精神分裂症
- C.偏执性精神障碍
- D.癔症
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属于原发性妄想的症状是( )
- A.恶劣心境
- B.钟情妄想
- C.突发妄想
- D.非血统妄想
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“同理心”是指( )
- A.“同情心”
- B.“换位思考”
- C.尊重患者
- D.为患者隐私保密
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酒依赖患者出现戒断症状常见于断酒后( )
- A.12小时内
- B.12小时后
- C.24小时后
- D.48小时后
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精神障碍护理学的学科任务是( )
- A.为从业人员提供必要的操作规范和指南
- B.提供心理护理与社会康复
- C.研究并参与精神卫生的预防保健
- D.探讨并建立和谐信任的护患关系
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属于紧张症候群的精神症状是( )
- A.强迫动作
- B.被控制感
- C.蜡样屈曲
- D.矛盾意向
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精神自动症综合征患者见于( )
- A.分裂症紧张型
- B.分裂症青春型
- C.分裂症单纯性
- D.分裂症偏执型
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属于抑郁状态的思维障碍是( )
- A.思维贫乏
- B.思维散漫
- C.思维迟缓
- D.病理性赘述
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躁狂状态的情感体验障碍特征是( )
- A.思维奔逸
- B.情感高涨
- C.意志活动增多
- D.夸大妄想
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属于精神运动性障碍的症状是( )
- A.意志减退
- B.木僵
- C.强迫行为
- D.意向倒错
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