精神障碍护理学自考2015年10月真题试题及答案解析（03009）

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简述精神分析性心理治疗的精神结构假说。
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女性，20岁，中专学生，未婚。
现病史：半年前和同学发生一些矛盾，之后不上学，认为同学合伙欺负她，恐惧、紧张、回家后不愿出门、不愿见人，父母劝说，有时不回答，有时又称心烦“别理我”伴失眠，有时整夜不睡、发呆发愣，近一周明显加重，总想半夜外出。因护理困难，由家人半强迫下送住院治疗。
家族史：无精神病家族史。
个人史：独女、家庭教育一般，平素性格内向，否认烟酒嗜好，月经正常。
既往史：体健、无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未发现异常。
精神检查：
意识清楚、接触一般、多问少答，追问下称，脑子里总出现人的脸，在耳边还能听到不认识的男人讲话声，内容多为和自己聊天，说自己这样做对，那样做不对，在心里有时也能听到讲话声，莫名其妙有时还能闻到一股怪味，“下身”有被人触碰的感觉，为此生气、心烦，称不愿意上学，同学咳嗽吐痰是故意冲自己来的，不怀好意、别有用心。称还觉得自己的想法和行为被机器控制，什么机器说不清。交谈时表情平淡，有时发愣，有时无故发笑，医生问笑什么，患者说“听见没有，那个男人又在我耳边讲话了，我没有病。”
病例分析要求：
(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);
(3)写出该患者的护理问题;
(4)患者阳性症状护理措施。
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简述非器质性失眠的分类与临床表现。
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简述神经症临床共同特征。
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简述与护患沟通关系密切的一般伦理原则。
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分离(转换)障碍
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简述物质依赖的戒断症状。
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奥赛罗综合征
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错觉
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康复医学
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阿尔茨海默病
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本患者应考虑的护理问题是( )
- A.营养失调
- B.睡眠形态紊乱
- C.躯体功能障碍
- D.思维障碍
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护士对患者的意识情况评估包括( )
- A.自知力
- B.自理能力
- C.定向力
- D.领悟力
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对本病患者的护理目标是( )
- A.能够回忆事件对自己的影响
- B.住院期间学会疏导情绪的方法
- C.能将事件忘却
- D.患者不发生意识障碍
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对家属的健康指导是( )
- A.指导家属学习保持功能的方法
- B.让患者保持生活规律，减少诱发因素
- C.患者兴奋时给予强制
- D.要求家属掌握患者的治疗方法
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伴睡眠不好时治疗首选( )
- A.西比灵
- B.托莫西汀
- C.双硫仑
- D.卡巴喷丁
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病例4：
女性，40岁，教师。2个月前和丈夫随旅行团旅游，不幸发生翻车重大事故，车上多人伤亡。病人和丈夫只受擦伤。在家休息两个月后仍不想上班。近日上班，听到同事说“大难不死必有后福”就特别心烦。称脑子里总浮现死去朋友的面容，失眠并伴多噩梦，梦到翻车，一身冷汗。不愿意看到有关交通事故的报道，心情不好。
首先考虑的诊断是( )
- A.ADHD
- B.PTSD
- C.Ganser综合征
- D.抑郁发作
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对本病精神障碍的处理原则下列不正确的有( )
- A.必须治疗原发躯体疾病
- B.提供充足的营养供应
- C.提供安全的环境和防止意外发生
- D.控制精神症状应遵足量、足疗程
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对该患者的睡眠护理应为( )
- A.给予镇静催眠药
- B.尽可能将治疗放在睡前
- C.观察患者的睡眠质量
- D.要求患者睡前散步、活动
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治疗首选( )
- A.阿普唑仑
- B.阿米替林
- C.病因治疗
- D.森田疗法
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病例3：
女性，45岁，干部。近半年工作较忙，渐出现见人话多，活动多，但情绪不稳，易紧张，有时还表现敏感多疑，睡眠差。查体甲状腺Ⅱ度肿大，心率快。
首先考虑的诊断是( )
- A.躁狂发作
- B.精神分裂症
- C.广泛性焦虑障碍
- D.躯体疾病所致精神障碍
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对患儿家属服药的宣教是( )
- A.指导家属了解药物不良反应知识
- B.可根据患儿情况加减药量
- C.患儿不合作可停服
- D.可自行更换其他同类药物
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患儿存在的护理问题是( )
- A.保持健康能力的低下
- B.思维障碍
- C.语言交流障碍
- D.营养失调
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对患儿出现暴力行为的安全护理措施是( )
- A.限制活动范围，专人看护
- B.给予强制约束隔离
- C.不宜过分关注
- D.满足其所有要求
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病例2：
患儿，男性，5岁。不讲话，有要求用哭闹表示，不和小朋友玩，独来独往，不喜欢玩具，喜欢小瓶子。
首先考虑的诊断是( )
- A.选择性缄默症
- B.孤独症
- C.童年社交焦虑障碍
- D.Tourette综合征
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治疗首选( )
- A.教育训练
- B.托莫西汀
- C.硫必利
- D.系统脱敏
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如患者需电休克治疗，治疗前护士应做的准备是( )
- A.服用当日的治疗药
- B.协助患者进食
- C.为患者测量血糖
- D.对极度紧张患者给予心理安慰
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对本病自知力的描述正确的有( )
- A.存有明显自杀倾向的患者有自知力
- B.大多数患者自知力完整
- C.伴精神病症状的患者自知力完整
- D.少数患者自知力完整
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患者睡眠障碍最具特征性的有( )
- A.末段失眠
- B.中段失眠
- C.早段失眠
- D.睡眠感缺失
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治疗首选( )
- A.帕罗西汀
- B.劳拉西泮
- C.卡马西平
- D.利培酮
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患者感觉发憋、呼吸不畅，认为是“心脏失去收缩功能，全身血液停滞了”。这一症状是( )
- A.注意增强
- B.虚无妄想
- C.超价观念
- D.逻辑倒错性思维
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病例1：
男性，25岁，干部。可能因工作压力大，近两个月感觉脑子不好使、记忆力下降、干什么都觉没意思、发怵上班，认为没前途、没希望，伴失眠早醒。既往3年前曾有过类似症状，持续两个月未治疗，自行缓解。
首先考虑的诊断是( )
- A.双相情感障碍
- B.抑郁发作
- C.复发性抑郁障碍
- D.急性应激障碍
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患者诉说：“脑子特别乱，其中有很多别人的想法在脑子里转，自己控制不了，令我厌恶”。这一症状是( )
- A.强迫思维
- B.思维被揭露感
- C.强制性思维
- D.超价观念
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患者感到体内有部位不明的撕扯、挤压、虫爬感使之难以忍受。这一症状是( )
- A.内脏性幻觉
- B.感觉过敏
- C.错觉
- D.体感异常
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患者自感情绪低落，“脑子变笨了”。思考问题吃力，反应迟钝。其最可能是( )
- A.思维贫乏
- B.思维散漫
- C.思维迟缓
- D.思维中断
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关于齐拉西酮不正确的说法是( )
- A.半衰期长
- B.与食物同服吸收好
- C.镇静作用小
- D.少有体位性低血压发生
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慢性躯体疾病迁延不愈一般可能出现的精神障碍是( )
- A.精神病性症状
- B.抑郁障碍
- C.遗忘综合征
- D.脑衰弱综合征
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伴有冠心病心律失常的精神分裂症患者不宜选用( )
- A.阿立哌唑
- B.齐拉西酮
- C.奥氮平
- D.利培酮
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属于促智药的是( )
- A.艾司唑仑
- B.艾斯能
- C.西酞普兰
- D.阿立哌唑
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不协调性精神运动兴奋常见于( )
- A.柯萨可夫综合征
- B.躁狂状态
- C.精神自动综合征
- D.精神分裂症青春型
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属于情感体验障碍的精神症状是( )
- A.欣快
- B.情感淡漠
- C.情感脆弱
- D.易激惹
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属于苯丙酮尿症的特异性体征是( )
- A.长脸
- B.宽短掌或贯通掌
- C.高拱腭
- D.头发淡黄
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属于躁狂发作“三高”症状的临床表现是( )
- A.思维散漫
- B.病理性赘述
- C.思维奔逸
- D.持续言语
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属于紧张症候群的精神症状是( )
- A.木僵
- B.意志减退
- C.意志增强
- D.意志缺乏
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属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( )
- A.远事遗忘
- B.近事遗忘
- C.顺行性遗忘
- D.界限性遗忘
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谵妄的病程一般是( )
- A.起病急病程呈波动性
- B.起病急病程迁延
- C.发作性病程
- D.发作性病程，进行性加重
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属于精神自动症综合征患者的思维障碍是( )
- A.思维散漫
- B.象征性思维
- C.思维迟缓
- D.思维插入
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属衰退状态的核心症状为( )
- A.违拗
- B.思维贫乏
- C.交替人格
- D.超价观念
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属于意识范围缩小的意识障碍是( )
- A.睡行症
- B.混浊状态
- C.谵妄状态
- D.梦样状态
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属于精神运动性障碍的症状是( )
- A.矛盾意向
- B.意志减退
- C.强制性哭笑
- D.刻板动作
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属于思维联想障碍的精神症状是( )
- A.象征性思维
- B.思维破裂
- C.思维云集
- D.强迫思维
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