精神障碍护理学自考2015年4月真题试题及答案解析（03009）

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女性，18岁，高二学生，未婚。
现病史：无明显诱因，二个月前突然对母亲说周围环境不对头，自己走到哪里就有人跟到哪里，还学自己的动作，并出现失眠，近一个月说听到声音，说自己得了艾滋病，让自己去死，曾跑到立交桥上，后因声音不让跳，就没跳下去，上课注意力不集中，认为某男生喜欢自己，自己的事全中国都知道了，恐惧紧张，近二周不去学校，在家不出房间，发呆发愣，有时自言自语，患者不认为有病，拒绝治疗，遂由其父母骗来医院并住院治疗。
家族史：无精神病家族史。
个人史：独女，性格内向，无烟酒嗜好，否认重大精神刺激，无早恋。月经正常。
既往史：无重大疾病史。无药敏史。
入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。
精神检查：
意识清楚，接触一般，定向力可，称二个月前的一天，突然感觉周围环境不对头，有人学自己，也有人比比划划，是冲自己来的，认为是要抓自己，特别恐怖。以后在耳边能听到一个男人的声音，命令自己干这干那，还让自己去死，差点没跳了立交桥。有时又是几个人的声音，自己干什么就议论什么，特烦人;患者还称，自己不是好人，得了艾滋病，称自己的事情，自己的想法全中国都知道了，“不过也有好事，一个男生喜欢我，从看我的眼神中知道的”。交谈时表情平淡，有时无故发笑，患者否认精神异常，不愿意住院，称“要住也要住艾滋病病房”。
病例分析要求：
(1)指出病历中的10个精神症状。请在“精神检查”中找出、编号、抄写在答题卡上，并按编号顺序逐条列出各症状的名称。
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)。
(3)在对患者的基础护理中如何做好人院评估?
(4)对患者药物不良反应的护理措施。
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简述护患沟通中应对冲突危机的沟通原则。
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简述行为治疗中阳性强化疗法。
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简述精神障碍护理学的学科范围。
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简述儿童多动症患儿如何进行注意力训练。
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简述ICD——10中成瘾物质的分类。
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威尼克脑病
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精神康复
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震颤谵妄
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心境障碍
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该类患者生活改变后症状持续时间不超过( )
- A.2周
- B.3个月
- C.6个月
- D.1年
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过度嗜睡
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该病通常在生活改变后多长时间发生?( )
- A.2周内
- B.1个月内
- C.半年内
- D.1年内
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该病患者发病过程中不出现的症状是( )
- A.焦虑不安
- B.精神病性症状
- C.注意力不集中
- D.情绪失控
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治疗首选( )
- A.奥氮平
- B.支持性心理治疗
- C.卡巴喷丁
- D.氢化麦角碱
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对该患者家属的健康指导应为( )
- A.发病时要给予高度关注和理解
- B.要求患者自我控制症状
- C.任其症状发作不予理睬
- D.不要迁就和强化患者的非适应行为
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对患者进行心理治疗宜选用( )
- A.催眠疗法
- B.森田疗法
- C.冲击疗法
- D.厌恶疗法
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男性，35岁，自由职业。移民国外，因语言困难，无法和人交流，渐出现心烦、心悸、紧张，惶惑不知所措，易激动，有时又沮丧，感觉无前途，持续约半年。平素性格内向、胆小。
首先考虑的诊断是( )
- A.广泛性焦虑障碍
- B.抑郁发作
- C.人格障碍
- D.适应障碍
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对患者出现的不适采取的措施是( )
- A.对患者的不适给予高度重视
- B.避免环境中的不良暗示
- C.对出现的躯体症状要反复检查
- D.对患者的非适应性行为适当强化
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治疗首选( )
- A.ECT
- B.苯海拉明
- C.地西泮
- D.硫必利
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患者病情进一步发展有可能出现( )
- A.激惹度增高
- B.症状自行缓解
- C.精神运动性迟滞
- D.保持完整的自知力
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女性，25岁，务农。平素胆小，3天前随父母参加爷爷的葬礼，回家后睡不着觉，不敢关灯，说有东西附在身上了，一阵清楚一阵糊涂。
首先考虑的诊断是( )
- A.分离障碍
- B.躯体形式障碍
- C.谵妄
- D.恐怖障碍
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治疗护理( )
- A.患者拒绝服药即给予强制服药
- B.鼓励家属参与治疗
- C.不接受治疗的患者取消治疗
- D.观察药物疗效及不良反应
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女性，25岁，商店营业员。1个月来无明显诱因出现话多，上班早，说自己不困，精神特好。有使不完的劲儿。还经常“助人为乐”，说自己能力强当个经理没问题。乱花钱，好打扮自己，喜和异性交往，称要找一个真正的白马王子。家属报告，3年前曾有过类似表现。
首先考虑的诊断是( )
- A.青春型精神分裂症
- B.双相情感障碍
- C.躁狂发作
- D.偏执型精神分裂症
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治疗首选( )
- A.齐拉西酮
- B.碳酸锂
- C.伏氟沙明
- D.阿坎酸
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该患者睡眠形态紊乱的相关因素是( )
- A.睡眠需求减少
- B.体力过度消耗
- C.自我护理能力下降
- D.易激惹
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患者“对人冷淡，有时又易急躁，发脾气”等可称为( )
- A.脑衰弱综合征
- B.急性脑病综合征
- C.焦虑障碍
- D.人格改变
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对该患者家属的健康教育包括( )
- A.指导家属帮助患者建立健康的生活模式
- B.患者自行掌握所服药物
- C.指导家属每l3监测血压
- D.与患者建立治疗性人际关系
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下列对本病精神障碍的处理原则错误的是( )
- A.首先治疗引起精神障碍的原发躯体疾病
- B.考虑治疗药物对病人的副作用
- C.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则
- D.提供安静、安全的环境，防止意外发生
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男性，56岁，工人。近一年来出现记忆力下降，做事丢三落四，性格明显改变，对人冷淡，有时又易急躁，发脾气，伴失眠、乏力等。既往患慢性肝炎20年，两年前肝硬化，头颅CT未见异常。
首先考虑的诊断是( )
- A.AD
- B.躯体疾病所致精神障碍
- C.VD
- D.遗忘障碍
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治疗首选( )
- A.降低血氨
- B.补充维生素
- C.西比灵
- D.多奈哌齐
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患者认为外星人通过卫星发出电波控制他的大脑，使其不能自控。这一症状是( )
- A.物理影响妄想
- B.被害妄想
- C.关系妄想
- D.强制性思维
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患者认为自己容貌出众，勘比美国影星伊丽莎白·泰勒，称某国王子准备迎娶她。这一症状是( )
- A.原发性妄想
- B.夸大妄想
- C.关系妄想
- D.超价观念
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患者针灸治疗腰腿痛，针刺穴位有疼痛感，觉得是“筋断了，腰部的肌肉都断裂掉到肚子里烂掉了”此后整日卧床不起。这一症状是( )
- A.超价观念
- B.疑病妄想
- C.虚无妄想
- D.强迫思维
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患者感到自己没有说出的想法被别人所知，“成了透明人”无隐私可言。这一症状是( )
- A.关系妄想
- B.思维被揭露感
- C.逻辑倒错性思维
- D.强制性思维
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第二代抗精神病药物是( )
- A.奥氮平
- B.硫利达嗪
- C.奋乃进
- D.氟哌啶醇
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属惊恐障碍主要临床症状的是( )
- A.对某种客体强烈的恐惧
- B.担心的等待
- C.自由浮动性焦虑
- D.预期焦虑
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奥赛罗综合征多见于( )
- A.VD
- B.ADHD
- C.AD
- D.偏执性精神障碍
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属于有精神性不良反应的药物是( )
- A.西比灵
- B.普萘洛尔
- C.左旋多巴
- D.尼莫地平
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属于原发性妄想的症状是( )
- A.恶劣心情
- B.妄想知觉
- C.钟情妄想
- D.非血统妄想
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属于情感波动性障碍的精神症状是( )
- A.恐惧
- B.易激惹
- C.情感低落
- D.焦虑
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意识障碍患者常处于睡眠状态，可进行简短交谈，完成简单动作，这一状态是( )
- A.谵妄状态
- B.嗜睡
- C.朦胧状态
- D.梦样状态
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属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( )
- A.假性幻觉
- B.远事遗忘
- C.界限性遗忘
- D.虚构
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属于精神自动症综合征患者的思维障碍是( )
- A.被控制感
- B.强迫思维
- C.思维散漫
- D.象征性思维
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属于紧张症候群的精神症状是( )
- A.意志减退
- B.木僵
- C.意志增强
- D.意志缺乏
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抑郁状态常见的思维内容障碍是( )
- A.关系妄想
- B.强迫思维
- C.罪恶妄想
- D.超价观念
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妄想状态多见于( )
- A.急性短暂性精神病
- B.创伤后应激障碍
- C.偏执型精神障碍
- D.脑血管性痴呆
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属于精神运动性抑制障碍的精神症状是( )
- A.矛盾意向
- B.意志缺乏
- C.违拗
- D.强迫行为
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错构多见于( )
- A.脑外伤性痴呆
- B.精神分裂症
- C.创伤后应激障碍
- D.强迫障碍
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属于思维联想障碍的精神症状是( )
- A.思维中断
- B.强制性思维
- C.病理性赘述
- D.语词新作
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属于思维逻辑障碍的精神症状是( )
- A.思维不连贯
- B.思维被广播
- C.思维贫乏
- D.象征性思维
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