精神障碍护理学自考2013年10月真题试题及答案解析（03009）

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简述行为疗法中冲击疗法。
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病例分析要求：
(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);
(3)对患者精神症状的评估内容;
(4)安全护理措施内容。
病历：男性 68岁初中文化已婚退休工人
近3年来无明显原因，渐出现记忆力下降，先是丢三落四，买东西算错帐，近1年明显加重，看不懂电视，不认家门，不会看钟表，常把妻子认作母亲，把儿子当叔叔叫，有时不停的唠叨，稍不如意就发脾气，说看见妻子脚下有小人，怀疑有人进房间偷了他的东西，乱翻东西，翻后到处乱扔，生活不能自理，近日不知饥饱，夜间不睡，吵闹，因病情进行加重，治疗护理困难，遂由家人送医院住院治疗。
家族史：无精神病家族史。
个人史：已退休8年，平素性格开朗，吸烟30年，量不多，会喝酒，近5年已戒烟酒，结婚40年，夫妻关系好，有一子一女。
既往史：无重大疾病史。无药敏史。
入院躯体及神经系统检查未见明显异常，头颅MRI示脑萎缩，心理量表检查：MMSE为16分，临床记忆为很差水平。
精神检查：
意识清楚，接触被动，①(讲话絮絮叨叨，不知道讲的主题是什么)，②(不知道住院当天是几月几号，不知道医院是干什么的)，③(记不清早上吃了什么，也说不上参加工作的时间，说不上哪年结的婚)，④(不能做简单加减)，⑤(还经常答非所问，不理解大夫的问题)，⑥(称看见有小人在妈妈(实为妻子)脚下)，⑦(总觉有人进房间偷自己的东西)，交谈时⑧(经常傻笑)，⑨(在洗漱间洗漱时不认识镜中的自己)，⑩(在病区经常无故发火，有时为一点小事对陪住大骂，甚至骂护士)。
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如何理解自知力?
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简述针对精神发育迟滞患者及家庭提供完善服务的基本要素。
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简述甲状腺功能亢进所致精神障碍临床表现。
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戒断症状
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简述酒精依赖患者护理目标的内容。
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选择性缄默症
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偏执性精神障碍
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心理咨询
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神经性厌食症
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本病病程及预后( )
- A.迁延难愈
- B.一次性发病
- C.短时间好转
- D.药物治疗有效
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本病异常体验可出现在( )
- A.孤独症
- B.心功能障碍
- C.神经症性障碍
- D.正常人入睡前
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对本病病因的描述正确的是( )
- A.神经生化改变有关
- B.病因不清楚
- C.因环境改变所致
- D.与躯体疾病有关
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治疗首选( )
- A.支持性心理治疗
- B.齐拉西酮
- C.暗示治疗
- D.PSG
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本病患者应激源消除后症状持续不应超过( )
- A.1个月
- B.3个月
- C.6个月
- D.1年
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本病的起病( )
- A.由可确定的应激源导致
- B.与个体病前心理特征无关
- C.发生在精神病症状之后
- D.没有可确定的应激源
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病例4：
男性，20岁，大学二年级学生。近半年来感觉自己像一个机器人，像在梦境中，好像丧失了对自己身体的支配，还觉体验不到自己的情感，患者知道这种体验是异常的，但无法消除，十分痛苦，尚能坚持学习。
首先考虑的诊断是( )
- A.精神分裂症
- B.强迫障碍
- C.人格解体障碍
- D.分离障碍
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病例3：
男性，35岁，工人。半年前妻子提出感情不和，要求离婚，患者不同意，之后关系紧张，2个月前妻子到法院提出离婚并将儿子带走，患者表现不与人来往，沉默少语，闭门不出。
首先考虑的诊断是( )
- A.精神分裂症
- B.抑郁发作
- C.适应障碍
- D.分离障碍
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治疗首选( )
- A.心理治疗
- B.利培酮
- C.丙戊酸钠
- D.VNS
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本病以下列哪种障碍为主要表现( )
- A.思维障碍为主
- B.感觉障碍为主
- C.躯体症状为主
- D.情绪和行为异常为主
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针对患者症状的护理措施( )
- A.鼓励患者自行进食
- B.尽可能让患者注意护士对其观察
- C.在患者面前谈论病情引起患者的注意
- D.保证患者肢体处于功能位状态
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对患者达到的护理目标( )
- A.帮助患者提高适应环境的能力
- B.短期内消除患者的精神症状
- C.帮助患者保持、提高、改善自我照顾能力
- D.提高患者的沟通技能
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为患者设立专人护理的主要目的( )
- A.防止受到其他患者伤害
- B.保证患者营养需求
- C.便于病情观察
- D.协助患者生活自理
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治疗首选( )
- A.氟哌啶醇
- B.氯硝西泮
- C.点滴能量合剂
- D.ECT
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病例2：
男性，18岁，高三学生。近半年准备高考，可能精神压力大，近一周突然出现问话不答、四肢僵硬、躺在床上可固定一个姿势2～3小时不动，不吃不喝，也不去厕所。家长发现有时半夜起来东张西望，吃几口东西，之后又躺下。平时性格内向，入院躯体检查未见异常。
首先考虑的诊断是( )
- A.急性应激障碍
- B.抑郁发作
- C.转换障碍
- D.紧张型精神分裂症
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目前状态患者睡眠障碍的特点是( )
- A.入睡困难
- B.多梦
- C.睡眠需要减少
- D.早醒
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如患者需电休克治疗，治疗前护士应做哪项准备( )
- A.协助患者进食
- B.为患者测量血糖
- C.服用当日的治疗药
- D.对极度紧张的患者心理安慰
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对患者目前状况护理需重点防范的危险问题( )
- A.冲动行为
- B.自杀自伤
- C.自理能力差
- D.睡眠障碍
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病例1：
男性，30岁，干部。近2个月出现话少，不愿活动，自觉情绪低，干什么都没意思，凌晨4点即醒。既往5年前曾有半个月话多，精力充沛，自我感觉良好，认为自己有超人的能力。
首先考虑的诊断是( )
- A.复发性抑郁
- B.躁狂发作
- C.抑郁发作
- D.双相情感障碍
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伴卵巢功能障碍的精神分裂症患者宜选用( )
- A.利培酮
- B.阿立哌唑
- C.丙咪嗪
- D.卡巴拉汀
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治疗首选( )
- A.卡马西平
- B.舍曲林
- C.丁螺环酮
- D.美金刚
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患者被领导批评后，感觉回家路上被跟踪，认为是领导派人监视他。这一症状是( )
- A.关系妄想
- B.被害妄想
- C.强迫观念
- D.强制性思维
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患者常常觉得不能控制本人的思想，如突然感到必须往外跑，感到四肢的活动不受自己支配，深信有人通过电脑控制他。这一症状是( )
- A.关系妄想
- B.被洞悉感
- C.物理影响妄想
- D.超价观念
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患者高热，问其住院几天了，患者答：“现在是晚上，我家在农村，上去呀!玉花你过来……”这一症状是( )
- A.思维破裂
- B.思维奔逸
- C.思维不连贯
- D.病理性赘述
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患者称，自己“开天耳”了，能听到异地某气功大师和他对话。这一症状是( )
- A.功能性幻听
- B.假性幻听
- C.真性幻听
- D.议论性幻听
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归于迟发性运动障碍的临床表现有( )
- A.面具脸
- B.动眼危相
- C.静坐不能
- D.口舌不自主运动
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紧张性木僵见于( )
- A.重度抑郁症
- B.PTSD
- C.AD
- D.精神分裂症
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属于情感稳定剂的药物是( )
- A.奥氮平
- B.氯氮平
- C.卡马西平
- D.米氮平
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属于精神分裂症五维症状的是( )
- A.进食障碍
- B.攻击敌意
- C.意志障碍
- D.智能障碍
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广泛性焦虑的核心症状是( )
- A.提心吊胆、惶恐不安
- B.预期焦虑
- C.求助和回避
- D.担心的等待
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患者有异己体验的精神症状是( )
- A.思维中断
- B.思维松弛
- C.思维破裂
- D.思维迟缓
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属于衰退状态的核心症状是( )
- A.情感倒错
- B.情感脆弱
- C.情感淡漠
- D.情感低落
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长期慢性躯体疾病恢复期一般可能出现的精神障碍是( )
- A.精神病性症状
- B.抑郁障碍
- C.遗忘障碍
- D.人格改变
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属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( )
- A.感知综合障碍
- B.功能性幻觉
- C.定向障碍
- D.自我意识障碍
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属于意志障碍的精神症状( )
- A.木僵
- B.矛盾意向
- C.作态
- D.强迫意向
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可能出现错构的精神障碍是( )
- A.创伤后应激障碍
- B.阿尔茨海默病
- C.精神分裂症
- D.注意缺陷多动障碍
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属于精神运动性障碍的症状是( )
- A.空气枕头
- B.意志增强
- C.强迫行为
- D.意向倒错
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躁狂状态常见的思维障碍是( )
- A.关系妄想
- B.夸大妄想
- C.非血统妄想
- D.疑病妄想
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属于思维联想障碍的精神症状是( )
- A.思维奔逸
- B.语词新作
- C.思维中断
- D.思维云集
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知觉是( )
- A.大脑对客观事物的感知
- B.大脑对客观事物个别属性的感知
- C.大脑对客观事物部分属性的感知
- D.大脑对客观事物整体属性的感知
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