精神障碍护理学自考2013年1月真题试题及答案解析（03009）

病例分析要求：

(1)注明病历中的10个精神症状(请将“精神检查”中的症状逐条写在“答题纸”上并编号，字数较多的可只写首词和尾词，然后按编号逐条写出症状的名称);

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)对患者自杀观念的护理措施有哪些;

(4)对患者的护理目标有什么。

病历：女性 28岁 大学文化 已婚 公司白领

2006年2月至4月无明显原因，曾出现情绪低，做事不感兴趣，乏力，不愿上班，不愿和人交往，食欲下降，失眠早醒，并就诊于当地综合医院，经5个月服药(具体药物不详)治疗恢复正常，后自行停药，近3年可正常工作，1个月前无原因，又出现情绪低，没兴趣做事，觉活着没意思，想上吊自杀，感觉特别容易疲劳，入睡困难，因患者有自杀念头，家人怕发生意外，遂送患者住院治疗。

家族史：母亲年轻时曾有2次抑郁表现，因程度较轻，未系统诊治。

个人史：独女，平素性格细腻，好动感情，无烟酒嗜好，结婚2年，夫妻感情好，否认重大精神刺激，月经正常。

既往史：无重大躯体疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。

精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，①(患者话少，称脑子慢)，②(心情特别不好)，③(感觉自己特别失败，什么也干不了)，④(拖累家人)，⑤(生活无出路)，⑥(追问下承认有轻生的念头，想过上吊，也想过服药自杀)，但想到丈夫，想到父母，还舍不得去死，⑦(称特别想死时，曾听到谴责自己的声音)，追问下承认3年前曾有过类似的表现，“好像比这次稍轻一些”。②(交谈时表情愁苦)，⑧(不认为自己有病，“是丈夫和父母非让我住的院”)，⑨(在病区活动少，洗漱被动，常呆坐在床边)。⑩(拉患者去工娱室活动，病人称：“一点兴趣都没有”)。

简述躯体疾病所致精神障碍患者的基础护理。

简述痴呆患者的精神行为干预与康复训练的内容。

简述影响心理治疗疗效的因素。

简述护士应对冲突危机中采取的沟通原则。

简述注意缺陷多动障碍的多动、冲动症状包括哪些内容?

梦样状态

耐受性

抽动障碍

失眠

护理措施( )

• A.关注患者的不适症状
• B.加强基础护理，满足患者的生活需求
• C.与患者谈论其不适的感受
• D.指导患者用意志力控制疼痛

认知功能

治疗首选( )

• A.托莫西汀
• B.阿米替林
• C.加兰他敏
• D.佐匹克隆

对患者的焦虑情绪除药物治疗外还可采用( )

• A.冲击疗法
• B.行为矫正
• C.放松训练
• D.催眠疗法

本病疼痛的特点( )

• A.疼痛位置广泛、不固定
• B.疼痛部位有器质性改变
• C.疼痛位置固定于某一处
• D.以局部剧痛为主

对本病患者的护理目标( )

• A.能够回忆事件对自己的影响
• B.对疾病有认识
• C.能将事件忘却
• D.住院期间学会疏导情绪的方法

病例4：

女性，30岁，务农。结婚5年，与公婆、小姑子住在一起，一直郁闷，丈夫又让忍着。近两年感全身疼痛、吃东西后反酸、腹胀且性冷淡、月经紊乱、心情不好，有时心烦、坐立不安、睡眠时好时坏，平时心眼小且敏感。躯体检查未见异常。

首先考虑的诊断是( )

• A.抑郁发作
• B.广泛性焦虑障碍
• C.躯体疾病所致精神障碍
• D.躯体化障碍

护士对患者的意识情况评估包括( )

• A.定向力
• B.自知力
• C.自理能力
• D.领悟力

治疗首选( )

• A.氟哌啶醇
• B.地西泮
• C.丙戊酸钠
• D.氟桂利嗪

对该患者实施的安全护理措施( )

• A.专人看护，必要时采取限制措施
• B.要求患者努力控制症状
• C.耐心解释取得患者合作
• D.隔离约束患者保证安全

在患者治疗阶段的康复护理中，护士应该( )

• A.督促患者完成每天的生活料理
• B.以社交技能训练为主
• C.鼓励患者多与其他病友进行交流
• D.安排患者参加一般性活动

病例3：

女性，45岁，演员。5天前丈夫因车祸意外身亡，听到噩耗时，神情恍惚，之后经常自言自语说丈夫出差去了，过几天就回来，一阵阵表现见车就恐惧紧张。

首先考虑的诊断是( )

• A.急性应激障碍
• B.恐怖障碍
• C.精神分裂症
• D.心境障碍

患者服药后常见不良反应( )

• A.消化不良
• B.体重增加
• C.头痛、失眠、激越等
• D.内分泌变化

病例2：

男性，20岁，无业。5年前无明显诱因逐渐起病，先是上课注意力不集中、失眠，之后学习成绩明显下降，近2年辍学在家，生活被动，不出门，不见人，有时发愣。

首先考虑的诊断是( )

• A.神经衰弱
• B.社交恐怖障碍
• C.心境障碍
• D.单纯型精神分裂症

治疗首选( )

• A.阿立哌唑
• B.西比灵
• C.艾司唑仑
• D.氟西汀

评估该患者的主要症状应为( )

• A.思维障碍
• B.意志障碍
• C.认知障碍
• D.社交障碍

患者睡眠障碍的特点是( )

• A.末端失眠
• B.入睡困难
• C.睡眠需求减少
• D.睡眠缺失感

针对患者的心理护理( )

• A.对患者不合理的要求不予理睬
• B.要求患者家属参与治疗过程
• C.满足患者的各种要求
• D.鼓励患者用可接受的方式表达情绪

本病的血缘关系与发病率的关系，正确的是( )

• A.血缘关系与发病率高低无关
• B.血缘关系越近，发病率越低
• C.血缘关系越近，发病率越高
• D.血缘与发病率关系不确定

治疗首选( )

• A.舍曲林
• B.丙戊酸盐
• C.电休克
• D.苯海拉明

病例1：

女性，28岁，无业。近一个月来自我感觉良好，经常挑父母的毛病，花钱大方，劝说激动发脾气，认为自己独立生活能力很强，不需要父母干涉。晚上睡眠少、精力充沛。既往三年前曾有一段类似表现，之后出现心情不好，干什么都没兴趣，自责、有无用感，疲乏无力伴失眠早醒，持续三个月未治自愈。

首先考虑的诊断是( )

• A.躁狂发作
• B.复发性抑郁障碍
• C.环性心境
• D.双相情感障碍

患者诉说：“脑子特别乱，其中有很多别人的想法在脑子里转，自己控制不了，令我厌恶”。这一症状是( )

• A.强制性思维
• B.思维被揭露感
• C.强迫思维
• D.超价观念

患者看到马路上有标语“不要让小孩玩火”认为是说自己：“不让我在家里烧火做饭”。这一症状是( )

• A.被害妄想
• B.超价观念
• C.关系妄想
• D.强迫思维

临床上显著的戒断症状出现在( )

• A.大麻类
• B.丙酮
• C.苯二氮卓类
• D.苯环已哌啶

患者听到火车车轮滚动中有男人说话的声音：“你是坏蛋，你是坏蛋……”，下火车后说话声音消失。这一症状是( )

• A.假性幻觉
• B.功能性幻觉
• C.反射性幻觉
• D.评论性幻听

患者意识清晰，医生问：“你是干什么工作的?”答：“不是人过的日子，红旗飘飘，太阳落山了”这一表现是( )

• A.思维不连贯
• B.思维迟缓
• C.思维破裂
• D.思维贫乏

处理抗精神病药物引起的急性肌张力障碍，一般宜选用( )

• A.肌注氯硝西泮
• B.肌注抗胆碱能药
• C.ECT
• D.肌注氯丙嗪

属于情感波动性障碍的精神症状是( )

• A.情感淡漠
• B.欣快
• C.焦虑
• D.恐惧

属于精神分裂症五维症状的是( )

• A.意志障碍
• B.阴性症状
• C.智能障碍
• D.睡眠障碍

治疗强迫症宜选用( )

• A.氟西汀
• B.氯丙嗪
• C.丁螺环酮
• D.地西泮

广场恐怖障碍的特征是( )

• A.害怕在公共场所遇见熟人
• B.害怕当众说话
• C.害怕登高、临水
• D.害怕人多拥挤的地方

患者有异己体验的精神症状是( )

• A.思维迟缓
• B.思维散漫
• C.思维插入
• D.思维破裂

属于强迫状态的精神症状是( )

• A.强制性思维
• B.强迫意象
• C.意向倒错
• D.矛盾意向

柯萨可夫综合征多见于( )

• A.ADHD
• B.PTSD
• C.慢性酒中毒精神障碍
• D.偏执性精神障碍

遗忘障碍的特征是( )

• A.顺行性遗忘
• B.近事遗忘
• C.界限性遗忘
• D.远事遗忘

可能出现错构的精神障碍是( )

• A.血管性痴呆
• B.精神分裂症
• C.注意缺陷多动障碍
• D.创伤后应激障碍

属于精神运动性障碍的症状是( )

• A.强迫动作
• B.矛盾意向
• C.被控制感
• D.模仿动作

属于意志障碍的精神症状是( )

• A.作态
• B.违拗
• C.木僵
• D.意向倒错

属于感知综合障碍的精神症状是( )

• A.假性幻觉
• B.视物显大
• C.错觉
• D.被洞悉感

幻觉是无现实刺激作用于感官时出现的( )

• A.知觉
• B.虚幻的知觉
• C.知觉体验
• D.虚幻的知觉体验

属于思维联想障碍的精神症状是( )

• A.语词新作
• B.思维中断
• C.思维贫乏
• D.强迫思维