精神障碍护理学自考2012年10月真题试题及答案解析（03009）

病例分析要求：

(1)注明病历中的5个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答题纸上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)对患者的安全护理措施;

(4)对患者的健康宣教内容。

病历：女性 25岁 大学文化 未婚 无业

7年前可能因高考学习压力大，曾出现反复思考时间是否充裕，而且有时还要反复洗手洗脸，明知没有必要，还要去想、去做，但不太严重，未引起重视，生活学习也没受到明显影响，参加了高考。2年前大学毕业并工作，工作不太适应，自觉特别紧张，怕别人说自己，症状又出现并加重，主要是反复洗手洗脸，而且次数明显增多，每次20至30遍，长时要1个多小时，早上醒后就要先想事，并要按一定顺序穿衣洗漱，如果穿衣洗漱的顺序被打乱要从头开始，整个过程长达3个小时。走到街上，有人从身边经过，就担心自己的手、脸或衣服被碰脏了，回家后要不停地洗手洗脸洗衣服，为此不愿别人进自己的卧室，近半年不愿出门，被单位辞退，饮食二便尚正常，有时睡眠不好，因病情加重影响生活工作，自己感到特别痛苦，主动要求住院治疗。

家族史：无精神病家族史。

个人史：独女，平素性格仔细认真，思虑多，爱干净，无烟酒嗜好，未正式交男友，否认重大精神刺激，月经正常。

既往史：无重大疾病史。

无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。

精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗。称高三时学习紧张，有一些不好，但主要是近一年严重。反复想过去经历的事，有时又反复想没有意义的问题，如某某明星的名字叫什么，为什么这么叫，什么意思等等，欲罢不能。有人从身边走过就怀疑是不是碰到自己衣服，甚至怀疑是不是碰到手或脸了，担心沾上细菌或类似脏东西，就要一遍一遍地洗手、洗脸、洗澡、洗衣服，没完没了；知道没必要，但越想摆脱越是摆脱不掉，十分痛苦。患者还称，近半年还出现穿衣洗漱一定要按一定顺序做，如顺序被打乱，就要重来，否则心神不宁，也知道没有必要。交谈时表情尚活跃。

简述抑郁发作时躯体症候群包括哪些?

简述精神分裂症患者认知功能障碍护理措施的内容。

简述护患沟通执行中准备阶段的主要内容。

简述过渡性康复机构的优势。

童年恐怖性焦虑障碍

简述酒依赖患者认知活动的护理评估。

共情

睡惊症

适应障碍

脑衰弱综合征

患者首优的护理问题( )

• A.营养失调低于机体需要量
• B.急性意识障碍
• C.自理能力缺陷
• D.不合作

临床上缓解患者现存症状常用的药物是( )

• A.苯二氮类
• B.小剂量抗精神病药物
• C.大剂量维生素
• D.新型抗抑郁药

治疗首选( )

• A.吸氧
• B.氯硝西泮
• C.双硫仑
• D.米氮平

安全护理措施( )

• A.加强心理护理
• B.住多人房间，便于观察
• C.限制活动范围、设人看护
• D.保证患者进食量

病例4：

男性，50岁，工人。工作中因意外事故股骨骨折，送医院手术。手术顺利、第二天清醒。第四天出现胡言乱语，说身上有虫爬感，看见房间里有长虫，肌肉粗大震颤。既往饮白酒30年。

首先考虑的诊断是( )

• A.躯体疾病所致精神障碍
• B.脑器质性疾病所致精神障碍
• C.急性应激障碍
• D.精神活性物质所致精神障碍

本病运动的特点为( )

• A.没有节律性
• B.可长时间内受意志控制
• C.应激情况下停止发作
• D.有一定节律

对患儿的服药护理( )

• A.指导患儿自行保管药物，养成自觉服药的习惯
• B.有不良反应自行减量
• C.依从性差的患儿可改为心理治疗
• D.观察患儿的吞咽功能、动作协调性等是否正常

对患儿的护理措施( )

• A.注重患儿的行为症状
• B.注重医疗措施，以治疗为主
• C.应体现出医疗、护理、教育相结合的原则
• D.对患儿的症状要及时制止

本病预后( )

• A.多数患者慢性迁延
• B.部分患者预后良好
• C.部分患者恶化
• D.多数患者反复发作

治疗首选( )

• A.托莫西汀
• B.氟哌啶醇
• C.氯硝西泮
• D.吗氯贝胺

病例3：

男性患儿，8岁，近三个月来一天之内多次出现不由自主的快速耸鼻子，之后扭脖子、甩胳膊，并同时从嘴里发出怪声或骂一些脏话。

首先考虑的诊断是( )

• A.Tourette综合征
• B.ADHD
• C.Turner综合征
• D.PTSD

若该患者进行心理治疗，CISD法分几期( )

• A.5期
• B.6期
• C.7期
• D.8期

对该患者实施的安全护理措施( )

• A.专人看护，必要时采取限制措施
• B.要求患者努力控制症状
• C.耐心解释取得患者合作
• D.约束隔离

病例2：

女性，28岁，幼儿园老师，下有一弟弟，平日感情好，1周前弟弟因车祸意外身亡，得到噩耗后，浑身发抖，嚎啕大哭，不认人，之后，几天几夜，两眼发直，无表情，生活需人照料。

首先考虑的诊断是( )

• A.抑郁发作
• B.惊恐发作
• C.急性应激障碍
• D.PTSD

治疗首选( )

• A.氯硝西泮
• B.艾斯能
• C.锂盐
• D.ECT

本病预后是( )

• A.治疗后可痊愈
• B.预后不肯定
• C.预后不良
• D.可自行缓解

对患者精神行为异常的干预，护士应( )

• A.给予及时制止，必要时保护约束
• B.让患者认识到其行为的异常
• C.转移患者的注意力后耐心解释和疏导
• D.对患者的行为不予理睬

对该患者的护理目标( )

• A.患者能按时服药
• B.减少或不发生外伤
• C.能够有效地进行语言交流
• D.生活能够完全自理

治疗首选( )

• A.氟桂利嗪
• B.劳拉西泮
• C.卡马西平
• D.奥氮平

病例1：

女性，70岁，退休工人。近五年来好忘事，经常丢三落四。病情进行性加重。近日常将女儿说是母亲，夜里不睡，吵闹，有时说看见小人在床边，疑自己的东西被人偷了，满屋子乱翻东西。既往无高血压病史，血糖正常。

首先考虑的诊断是( )

• A.PTSD
• B.精神分裂症
• C.AD
• D.VD

患者深夜听到楼上邻居骂人的声音，认为是造谣污蔑自己，次日找邻居理论，这一症状是( )

• A.关系妄想
• B.超价观念
• C.原发性妄想
• D.被害妄想

患者感到“大脑从头后下方变成脑浆流出去了，脑袋变空了”不去上学。这一症状是( )

• A.虚无妄想
• B.疑病妄想
• C.强迫思维
• D.逻辑倒错性思维

患者感到自己没有说出的想法被别人所知，“成了透明人”无隐私可言。这一症状是( )

• A.关系妄想
• B.思维被揭露感
• C.逻辑倒错性思维
• D.强制性思维

患者因为曾在网上看黄色录像，在马路上总看漂亮女孩，总想和女人上床是犯了法而去派出所自首。这一症状是( )

• A.关系妄想
• B.超价观念
• C.自罪妄想
• D.强迫思维

不协调性精神运动兴奋多见于( )

• A.情感暴发
• B.躁狂发作
• C.精神分裂症
• D.惊恐发作

患者看到老爸的身材比7岁的弟弟身材还要矮小是( )

• A.错觉
• B.幻觉
• C.分离性障碍
• D.感知综合障碍

意向倒错多见于( )

• A.抑郁症
• B.精神分裂症
• C.强迫症
• D.分离性障碍

精神疾病早期可出现人格改变的是( )

• A.VD
• B.AD
• C.ADHD
• D.PTSD

双重定向障碍的患者其病理性体验是( )

• A.超价观念
• B.强迫思维
• C.强制性思维
• D.妄想

“草木皆兵”是( )

• A.幻觉
• B.感觉过敏
• C.错觉
• D.感知综合障碍

森田疗法主要适用于( )

• A.偏执性精神障碍
• B.慢性精神分裂症
• C.抑郁症
• D.神经症

属于SSRIs的药物是( )

• A.奥氮平
• B.帕罗西汀
• C.米氮平
• D.氯氮平

躁狂状态常见的思维障碍是( )

• A.思维奔逸
• B.思维不连贯
• C.思维中断
• D.思维云集

属于衰退状态的核心症状是( )

• A.思维迟缓
• B.思维贫乏
• C.思维松弛
• D.思维不连贯

抑郁状态常见的思维内容障碍是( )

• A.关系妄想
• B.强迫思维
• C.罪恶妄想
• D.超价观念

属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( )

• A.错构
• B.言语不连贯
• C.远事遗忘
• D.界限性遗忘

属于意识内容改变的意识障碍是( )

• A.混浊状态
• B.睡行症
• C.谵妄状态
• D.神游症

妄想状态多见于( )

• A.精神分裂症
• B.注意缺陷多动障碍
• C.创伤后应激障碍
• D.阿尔茨海默病

属于知觉障碍的精神症状是( )

• A.被洞悉感
• B.感觉过敏
• C.感知综合障碍
• D.体感异常

属于感知综合障碍的精神症状是( )

• A.旧事如新
• B.功能性幻听
• C.内感性不适
• D.错视