精神障碍护理学自考2012年1月真题试题及答案解析（03009）

简述生活技能训练。

病例分析和要求：

(1)注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)写出该患者的护理目标;

(4)描述该患者的安全护理措施。

病历：男性，23岁，无业，未婚，7月×日入院。

现病史：患者大专毕业2年，一直未找到满意的工作，2009年6月起不再找工作，经常把自己一个人关在房间里，有时对着窗外嘟嘟囔囔，有时又比比划划，自言自语，还不让家人大声讲话，问为什么，说家里被人安了监视器，甚至说自己的脑子也被人安了仪器，要害自己，并因此恐惧紧张，心情不好，多次扬言与其受迫害，不如自杀好。夜里经常不睡，早上不起。入院前2天，患者突然吞服80余片安定企图自杀，服药2小时后，幸被家人发现，并送急诊抢救，病人抢救时嗜睡，无昏迷，8小时后完全清醒。因患者不认为有病，拒绝治疗，又有自杀行为，急诊观察48小时后转入病房住院治疗。

家族史：无精神病家族史。

个人史：平素性格内向，无烟酒嗜好，无重大精神刺激。

既往史：无特殊。无药敏史。入院躯体及常规实验室检查未发现异常。

精神检查：神清，接触一般，定向力完整，医生十分关心地问为什么服安定，是不是80片，患者称“心情不好”，因为“走到哪里都觉有人监视跟踪自己，家里也被安了窃听器，目的是要害自己，受不了”。追问下称“近3—4个月耳边经常能听到不认识的男女讲话声，自己做什么就议论什么，有时自己想什么，声音就讲什么”，“周围人都能知道自己的想法”，病人还称“脑子不知什么时候被人安了仪器，自己的思想被控制了”，“身上还时有莫名的震动感，还经常嗅到一种难闻的气味，像死人棺材的味”，病人否认精神异常，称“这些都是迫害，早晚是死，不谈了”。

简述偏执性精神病和精神分裂症的鉴别要点。

简述患者的心理特点和心理需求。

简述谵妄患者的安全护理措施。

简述精神障碍患者支持性心理护理的内容。

神经性厌食症

康复医学

功能缺陷

病理性激情

妄想

患者病情严重时的最佳治疗应为( )

• A.药物或物理治疗
• B.心理治疗
• C.团体治疗
• D.认知治疗

治疗首选药物是( )

• A.氯丙嗪
• B.地西泮
• C.锂盐
• D.氯氮平

患者的护理目标是( )

• A.提高患者的社会支持
• B.掌握相关的疾病知识
• C.能以正向积极的方式宣泄内心的情绪
• D.掌握有关的药物知识

一般建议该病的维持治疗时间为( )

• A.3个月
• B.6个月
• C.1年左右
• D.2年

病例4：

男性，28岁，工程师。近2个月来表现情绪低，对什么都不感兴趣，自觉能力下降，无助无望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一个月兴奋话多，自我感觉良好，未治疗自行缓解。

首先考虑的诊断是( )

• A.复发性抑郁症
• B.环性心境
• C.躁狂发作
• D.双相情感性精神障碍

对该患者的心理护理应为( )

• A.对患者不合理的要求采取强制的措施
• B.与患者建立良好的护患关系
• C.对患者的各种要求给予满足
• D.鼓励患者家属参与患者的治疗过程

营养失调低于机体需要量的相关因素是( )

• A.联想过程加快
• B.睡眠需求减少
• C.精神运动性兴奋
• D.夸大妄想

对患者精神症状的护理评估在于( )

• A.意志行为方面
• B.躯体疾病方面
• C.自理状况方面
• D.社交能力方面

治疗首选药物是( )

• A.舍曲林
• B.利他林
• C.奋乃静
• D.丙戊酸钠

护士对该患者采取的护理措施是( )

• A.修正环境对患者的不良影响
• B.告知患者立即呼叫120
• C.让丈夫终日在家陪伴患者
• D.对患者的症状不予理睬

患者经一段时间治疗后，护理评价的要点是( )

• A.恐惧的原因是否消失
• B.行为模式是否改变
• C.是否掌握针对压力的应对方式
• D.是否有效的接受治疗

病例3：

男性，18岁，学生。近1个月来表现心情愉快，兴奋话多，经常夜里不睡，精力充沛，认为脑子好用，能力超群，一定能考上名牌大学，还好花钱，大手大脚，特别乐于助人。躯体检查未见异常。

首先考虑的诊断是( )

• A.青春型精神分裂症
• B.甲亢所致精神障碍
• C.躁狂发作
• D.急性短暂性精神障碍

病例2：

女性，56岁，退休工人。近一年来总莫名的担心丈夫会有什么不幸意外发生，以致十分恐惧紧张，终日心烦意乱，坐卧不宁，尤其是丈夫快下班时更严重，伴心慌、失眠等。

首先考虑的诊断是( )

• A.惊恐障碍
• B.广泛性焦虑障碍
• C.恐怖障碍
• D.抑郁症

治疗首选药物是( )

• A.阿普唑仑
• B.奥氮平
• C.氟桂利嗪
• D.择思达

护士对该患者在入院时的精神症状评估不包含( )

• A.过激行为
• B.自主神经症状
• C.沟通交流
• D.患病前后的情绪改变

对患者一般性心理护理为( )

• A.关注患者希望被关注和被重视的心理行为
• B.运用治疗性语言
• C.判断患者心理问题的特点
• D.保持良好的治疗性的护患关系

对患者出现的不适，采取的措施是( )

• A.对患者的不适给予高度重视
• B.避免环境中的不良暗示
• C.对出现的躯体症状要反复检查
• D.对患者的非适应性行为适当强化

对患者采取的暗示疗法( )

• A.特别适用于急性起病的患者
• B.适用于慢性起病的患者
• C.适用于发病期以外的各种类型
• D.适用于遗忘症

治疗首选( )

• A.心理治疗
• B.肌注氟哌啶醇
• C.肌注地西泮
• D.肌注氯丙嗪

病例1：

女性，28岁，无业。与婆婆发生矛盾后出现大口喘气，不说话，呼之不应，躺倒在地板上，四肢发挺，双上肢抖动，但无摔伤，无尿便失禁，送医院急诊处理，第二日恢复正常。

首先考虑的诊断是( )

• A.紧张型精神分裂症
• B.惊恐发作
• C.癫痫发作
• D.分离(转换)障碍

属脆性X综合征特异性体征的是( )

• A.大耳朵
• B.宽短掌或贯通掌
• C.头发淡黄
• D.高拱腭

紧急事件应激晤谈包括( )

• A.5个步骤
• B.6个步骤
• C.7个步骤
• D.8个步骤

多奈哌齐为( )

• A.5——HT和多巴胺受体平衡拮抗剂
• B.乙酰胆碱酯酶抑制剂
• C.选择性5——HT再摄取抑制剂
• D.单胺氧化酶抑制剂

患者对医生多次讲“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”，这一症状很可能是( )

• A.强制性思维
• B.逻辑倒错性思维
• C.象征性思维
• D.破裂性思维

患者感到自己的情感变得疏远，陌生，甚至体验感觉脱离了躯体，自己是一旁观者，这一症状很可能是( )

• A.人格解体
• B.幻视
• C.谵妄
• D.思维被夺

关于精神分裂症以下说法不正确的是( )

• A.单纯型临床表现突出一个“懒”字
• B.“一级症状”是精神分裂症的特异性症状
• C.急性期治疗一般至少需2个月
• D.遗传和环境对精神分裂症发生、发展起重要作用

精神发育迟滞患者经常面带微笑，给人幸福愉快的感觉，这一症状很可能是( )

• A.情感倒错
• B.情感高涨
• C.欣快
• D.情感脆弱

患者认为就诊的医院既是医院也是监狱，这一症状很可能是( )

• A.感知综合障碍
• B.罪恶妄想
• C.错觉
• D.定向障碍

患者坚信自己的“血液停滞了”，这一症状很可能是( )

• A.内脏性幻觉
• B.内感性不适
• C.非血统妄想
• D.虚无妄想

躯体疾病所致精神障碍的早期或恢复期常见( )

• A.脑衰弱综合征
• B.意识障碍
• C.抑郁焦虑
• D.遗忘综合征

诊断躁狂发作的时间标准是( )

• A.至少1周
• B.至少2周
• C.至少4周
• D.至少8周

治疗强迫障碍的一线药物为( )

• A.丁螺环酮
• B.丙戊酸钠
• C.氟伏沙明
• D.奥氮平

双硫仑治疗酒依赖的主要作用机制为( )

• A.可逆性抑制乙醛脱氢酶
• B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶
• C.增强大脑GABA的传导
• D.降低大脑GABA的传导

艾斯能主要用于治疗( )

• A.ADHD
• B.PTSD
• C.AD
• D.VD

典型抑郁症患者特征性的睡眠障碍是( )

• A.入睡困难
• B.睡中易醒
• C.早醒
• D.贪睡

蜡样屈曲见于( )

• A.抑郁症
• B.精神分裂症
• C.转换性障碍
• D.躯体疾病所致精神障碍

灾难反应见于( )

• A.急性应激障碍
• B.艾滋病所致精神障碍
• C.抑郁症
• D.阿尔茨海默病

情感暴发常见于( )

• A.脑器质性精神障碍
• B.心境障碍
• C.分离性障碍
• D.酒依赖

被控制感为( )

• A.感知综合障碍
• B.错觉
• C.幻觉
• D.妄想

属感觉障碍的是( )

• A.患者感觉邻居关门的声音特别大
• B.患者感觉周围事物缺乏真实感
• C.患者感觉腹腔内有虫爬行
• D.患者感觉脑子特别好用