精神障碍护理学自考2011年10月真题试题及答案解析（03009）

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病例分析要求：
(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);
(3)写出该患者的护理目标;
(4)对患者的心理护理措施。
男性，32岁，大学文化，已婚，工程师。
患者近3个月来无明显诱因，自觉心情不好，脑子反应迟钝，勉强上班，但完不成任务，觉自己没能力，没希望了，伴失眠早醒，食欲不振，在家人的劝说下到某医院门诊，服药不详，近10天突然表现话多，自觉心情特别愉悦，有使不完的劲，到处张罗事，夜里只睡1-2小时，说不累，且易激动，和同事经常因一点小事争吵不休，家属考虑患者兴奋，影响睡眠，影响他人，遂劝说患者住院治疗。
家族史：表姐患精神分裂症，现病情稳定。
个人史：行大，下有一妹，平素性格开朗、外向，工作8年，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，结婚5年，夫妻关系好，有一子。
既往史：体健，无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。
精神检查：意识清楚，接触主动，话多，滔滔不绝，称特别奇怪，10天前心情糟极了，觉自己没前途，甚至感到活着没有意思，不如死了，而且脑子特别笨，一件事半天都想不起来，还总想躺着，什么都不想干，可现在不同了，我的心情好极了，从来没有的好，“我有超人的能力，不信吧!”，交谈时看到护士为其他患者整理病床，马上跑过去抢着干，还一边说，我和他们不一样，不用你们护理，我没病。
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简述抽动症患儿健康宣教内容。
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简述精神分裂症认知功能障碍的主要表现。
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简述良好的护患沟通在临床的作用。
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简述何谓物质依赖。
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简述康复概念包括的要素。
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急性应激障碍
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人格解体障碍
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心理治疗
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阴性症状
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精神障碍护理学
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本病预后情况( )
- A.预后呈“三分规则”
- B.病死率高
- C.通常预后良好
- D.预后差
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本病下述说法正确的是( )
- A.体重减轻是主要问题
- B.营养不良是主要问题
- C.营养不良不是主要问题
- D.内分泌紊乱是主要问题
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在治疗宣教中告知患者( )
- A.需长期用药大于1年
- B.短期用药效果佳
- C.中医治疗效果好
- D.单纯心理治疗有效
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女性，20岁，大二学生。学习压力大，近半年来每周都有3～4次控制不住地拼命吃东西，直到吃不动为止，但又担心发胖，去厕所抠嗓子眼把食物吐出来。病人怕别人知道，情绪不稳，体重尚正常，查体未见明显异常。
首先考虑的诊断是( )
- A.急性应激障碍
- B.分离障碍
- C.进食障碍
- D.惊恐障碍
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治疗首选( )
- A.奥氮平
- B.阿坎酸
- C.地西泮
- D.氟西汀
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对患者的社会心理评估内容应为( )
- A.患者的情绪状态
- B.患者对疾病的认识
- C.患者家庭支持系统及经济状况
- D.患者的自主神经症状
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对该患者有效的心理治疗方法是( )
- A.支持性心理治疗
- B.家庭心理治疗
- C.行为治疗
- D.认知治疗
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护理目标( )
- A.生活能够完全自理
- B.家属能够支持理解患者
- C.营养需求维持在均衡状态
- D.可自行调理情绪状态
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治疗首选( )
- A.利培酮
- B.唑吡坦
- C.艾斯能
- D.米氮平
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女性，26岁，工人。2个月前生1子，近日总觉不痛快、不愿人多、话少、食欲下降、听孩子哭就心烦、失眠伴头疼。
首先考虑的诊断是( )
- A.躯体疾病所致精神障碍
- B.抑郁发作
- C.躯体形式障碍
- D.神经衰弱
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对本病病程和预后的描述( )
- A.药物治疗可改善预后
- B.药物治疗效果不佳
- C.起病急，有明显诱因
- D.伴人格障碍患者治疗效果好
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对该患者的护理评价是( )
- A.患者接受暗示的程度
- B.营养状况得到改善
- C.自理能力是否提高
- D.对治疗护理的配合程度
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治疗首选( )
- A.利培酮
- B.舍曲林
- C.卡马西平
- D.丁螺环酮
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本患者存在的护理问题( )
- A.焦虑
- B.自理能力缺陷
- C.不合作
- D.营养失调
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男性，28岁，工程师。近半年来自觉脑子出毛病了，当想某一观念时马上就会不由自主地想到与之相反的观念，为此特别痛苦。
首先考虑的诊断是( )
- A.躁狂发作
- B.精神分裂症
- C.躯体疾病所致精神障碍
- D.强迫障碍
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对本病精神症状的治疗原则( )
- A.最好单一用药
- B.足剂量，足疗程
- C.最好合并用药
- D.大剂量冲击治疗
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本病在记忆障碍的基础上可出现( )
- A.被偷窃妄想
- B.关系妄想
- C.钟情妄想
- D.被害妄想
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本病记忆力障碍的初期表现为( )
- A.顺行性遗忘
- B.瞬间记忆障碍
- C.近事遗忘
- D.远事遗忘
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治疗首选( )
- A.双硫仑
- B.米氮平
- C.五氟利多
- D.尼莫地平
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男性，68岁，退休干部。患高血压20余年，近五年血压一直不稳定，并出现记忆力下降，多次买东西，把东西落在车筐里，看见同事有时叫不上名字，易激动、伤感、落泪。病情时轻时重，伴头疼、头晕、失眠等。吸烟30余年，高兴时喜喝一两左右白酒。
首先考虑的诊断是( )
- A.VD
- B.科萨科夫精神病
- C.AD
- D.抑郁症
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强迫症与精神分裂症早期的强迫症状主要的区别是( )
- A.患者无痛苦感
- B.强迫症状并非奇特
- C.无精神病性症状
- D.患者迫切求治
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患者感到不用耳朵能听到胸内有陌生人骂自己的声音。这一症状是( )
- A.内脏性幻觉
- B.真性幻觉
- C.假性幻觉
- D.功能性幻觉
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与临床医疗行为有关的显著的戒断症状出现在( )
- A.大麻类
- B.鸦片类
- C.丙酮
- D.PCP
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患者认为自己的“小制作”获得世界大奖，一亿美元存在“世界银行”。这一症状是( )
- A.逻辑倒错性思维
- B.夸大妄想
- C.超价观念
- D.关系妄想
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患者在电视机前，看某男新闻主播经常冲着自己甜甜地微笑，说话中暗示喜欢像自己一样的女生，有时眼神中流露出向自己“暗送秋波”的神情是在向自己示爱。这一症状是( )
- A.关系妄想
- B.超价观念
- C.强迫思维
- D.钟情妄想
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患者有异己体验的精神症状是( )
- A.思维迟缓
- B.思维被揭露感
- C.思维破裂
- D.思维松弛
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躁狂发作最多见的注意障碍是( )
- A.注意散漫
- B.注意增强
- C.注意狭窄
- D.注意转移
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属于思维内容障碍的精神症状是( )
- A.强迫思维
- B.思维破裂
- C.思维松弛
- D.象征性思维
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意识障碍其重要标志的临床表现是( )
- A.思维破裂
- B.幻视
- C.定向力障碍
- D.违拗
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属于精神自动症综合征患者的思维障碍是( )
- A.影响妄想
- B.关系妄想
- C.疑病妄想
- D.钟情妄想
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奥赛罗综合症的核心症状是( )
- A.钟情妄想
- B.嫉妒妄想
- C.夸大妄想
- D.影响妄想
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属于紧张症候群的精神症状是( )
- A.持续言语
- B.刻板动作
- C.语词新作
- D.语词杂拌
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属于思维逻辑障碍的精神症状是( )
- A.象征性思维
- B.病理性赘述
- C.思维迟缓
- D.思维被洞悉
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梦游症患者多发生在入睡后( )
- A.半小时
- B.1～2小时
- C.3小时
- D.4小时
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属于感知综合障碍的精神症状是( )
- A.被洞悉感
- B.体感异常
- C.感觉过敏
- D.似曾相识
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超价观念见于( )
- A.人格障碍
- B.精神分裂症
- C.VD
- D.AD
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属于意志障碍的精神症状是( )
- A.违拗
- B.木僵
- C.意志减退
- D.作态
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属于知觉障碍的精神症状是( )
- A.体感异常
- B.错觉
- C.感觉过敏
- D.被洞悉感
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精神分裂症青春型常见的思维障碍是( )
- A.思维迟缓
- B.病理性赘述
- C.思维贫乏
- D.语词新作
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“杯弓蛇影”是( )
- A.错觉
- B.幻觉
- C.感觉过敏
- D.感知综合障碍
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