精神障碍护理学自考2011年1月真题试题及答案解析（03009）

简述康复疗法中的文娱治疗。

病例分析和要求：

(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);

(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);

(3)写出该患者护理目标;

(4)写出该患者自伤、自杀的护理措施。

病历：男性： 47岁，工人，高中文化，已婚，11月×日入院

现病史：平时生活工作顺利，2007年5月母亲突发心脏病住院半个月，病人一边上班一边陪护照顾较劳累，2个月后母亲病愈，9月初病人却渐出现失眠，曾有几天整夜不睡，并说心情越来越不好，看什么都没意思；平时见人有说有笑，现在见人不爱讲话，只闷闷不乐坐着，有时又坐立不安；不仅如此，病人不愿出门，不愿见人，过去很勤快能干，现在却总想躺着，不愿上班，在家什么活都懒得干，妻子问哪不舒服，说浑身没劲，特别累；不如死了；此外，病人吃饭没胃口，食欲明显下降，有时整天不吃东西，一个月内体重下降十余斤。因病人有自杀想法，家属怕发生意外，遂送病人住院治疗。

家族史：无精神病病人。

个人史：平素性格开朗，好动感情，无烟酒嗜好，结婚20年，夫妻关系好。

既往史：无特殊记录。无药物过敏史。

入院躯体及神经系统检查无异常发现，血压正常，ECG正常。

精神检查：接触特别被动，声音低，话少，速慢，觉脑子迟钝。反复耐心询问，称“心情不好”，“没兴趣，没什么可高兴的”，“什么都不会干，没用，成废人了”，“没什么希望”，“不如死了”。交谈时有时长叹，有时欲哭，不认为有必要治疗，因“不是精神病”，是“得了不治之症”。病人多卧床，生活特别被动。

简述精神分裂症紧张综合征的症状护理。

简述物质依赖的戒断症状。

简述VD与AD的鉴别要点。

简述精神障碍护理学的学科任务和范围。

图式

护患沟通

感觉过敏

超价观念

儿童孤独症

该患者相关的护理问题是( )

• A.有暴力行为的危险
• B.有废用综合征的危险
• C.不合作
• D.社交障碍

对该患者的症状评估应从哪方面入手?( )

• A.评估患者是否存有幻听
• B.评估患者是否存有被害妄想
• C.评估患者生活自理情况
• D.评估患者躯体功能性障碍程度有无改变

对该患者护士应采取的护理措施( )

• A.与患者谈论其不适的感受
• B.指导患者认识疾病的严重性
• C.防止医源性的不良影响
• D.密切观察生命体征变化

对该患者提供的安全护理是( )

• A.为患者提供健康教育
• B.掌握患者的病情
• C.观察药物副反应
• D.限制患者白天过度睡眠

病例4：

女性，33岁，工人，结婚8年，和婆婆小姑子一起生活，经常因小事发生矛盾，丈夫又总让患者顾全大局，以致心情一直十分压抑，近2年出现浑身难受、疼痛，月经紊乱，以及食欲下降，经常恶心、腹胀、腹泻，伴心情不好、心烦等。查体未见明显异常。

首先考虑的诊断是( )

• A.躯体化障碍
• B.抑郁症
• C.广泛性焦虑障碍
• D.躯体疾病所致精神障碍

首选治疗( )

• A.喹硫平
• B.阿米替林
• C.锂盐
• D.尼莫地平

患者入院后护士在症状护理措施中首选( )

• A.与患者讨论症状内容让患者认识症状的荒谬
• B.应用交流技巧取得患者的信任
• C.反复向患者解释其所想的内容是不存在的，并让患者接受
• D.针对残留症状做好心理护理

该患者如何正确服用药物吸收效果更好?( )

• A.饭前服用
• B.饭后半小时服用
• C.与饭同服
• D.饭后1小时服用

首选治疗( )

• A.地西泮
• B.齐拉西酮
• C.舍曲林
• D.丙戊酸钠

病例3：

女性，30岁，公司职员，患病半年，主要为受老板批评后，渐出现敏感多疑，认为公司老板是黑社会的，要整自己害自己，认为自己的想法周围人能知道，恐惧害怕，不敢上班，找公安局报案，伴失眠等。

首先考虑的诊断是( )

• A.偏执性精神障碍
• B.PTSD
• C.癔症性精神病
• D.偏执型精神分裂症

患者在治疗阶段的康复护理中，护士应该( )

• A.鼓励患者多与其他病友进行交流
• B.督促患者完成每天的生活料理
• C.安排患者参加病房内一般性活动
• D.社交技能训练为主

护士评估患者认知功能包括( )

• A.心理障碍
• B.情感障碍
• C.执行功能障碍
• D.行为障碍

首选治疗( )

• A.阿普唑仑
• B.帕罗西汀
• C.氯丙咪嗪
• D.阿立哌唑

患者入院后拒绝接受治疗，护士首先采取的护理措施是( )

• A.做好患者的基础护理
• B.患者不合作，强迫治疗是唯一的方法
• C.做好耐心的解释工作，尽量取得患者的配合
• D.限制患者的活动范围

对患者的社会心理评估内容应为( )

• A.患者的情绪状态
• B.患者家属对疾病的认知程度及其对患者的态度
• C.患者对疾病的认识
• D.患者的自主神经症状

对该患者家属的健康指导应为( )

• A.指导家属了解有关疾病的相关知识
• B.患者发病时家属要给予高度关注
• C.立即送急诊室
• D.家属任其症状发作不予理睬

病例2：

男性，20岁，无业，近5年来逐渐出现注意力不集中，先厌学后不去上学，一直呆在家里，并不出门，不愿见人，生活懒散被动，不主动刷牙洗脸，1～2个月不洗澡，对将来没有明确打算。

首先考虑的诊断是( )

• A.抑郁症
• B.精神分裂症单纯型
• C.适应障碍
• D.神经衰弱

病例1：

男性，40岁，公司经理，无原因近1个月来有5次突然出现心悸、胸闷、气憋，脸色苍白，并有“濒死感”、觉“要死了”，恐惧紧张，每次持续10～20分钟，曾多次看急诊，躯体检查均正常。

首先考虑的诊断是( )

• A.急性应激障碍
• B.惊恐发作
• C.惊恐障碍
• D.恐怖障碍

在疾病发作过程中护士应指导患者( )

• A.多与其他病友进行交流
• B.用坚强的意志力控制症状
• C.进行放松调试
• D.改变思维模式

首选治疗( )

• A.利培酮
• B.氯硝西泮
• C.丁螺环酮
• D.心理治疗

治疗PTSD患者失眠和噩梦最适宜的药物为( )

• A.卡巴喷丁
• B.地西泮
• C.奥氮平
• D.硫必利

BMI的计算方法为( )

• A.体重(Kg)/平均身高(m)
• B.体重(Kg)/平均身高的平方(m²)
• C.体重(Kg)/身高(m)
• D.体重(Kg)/身高的平方(m²)

艾斯能为( )

• A.5——HT和多巴胺受体平衡拮抗剂
• B.选择性5-HT再摄取抑制剂
• C.乙酰胆碱酯酶抑制剂
• D.单胺氧化酶抑制剂

患者感到周围环境很陌生、很平淡，毫无生气，这一症状很可能是( )

• A.现实解体
• B.错觉
• C.定向障碍
• D.幻觉

关于情绪稳定剂不正确的说法是( )

• A.服用锂盐每半年需检查甲状腺功能
• B.卡马西平为P450——2D6同工酶抑制剂
• C.丙戊酸钠可引起脱发、肝脏转氨酶升高
• D.情绪稳定剂是治疗双相情感障碍一线药物

患者吃肥皂、墙皮，喝污水等，这一症状很可能是( )

• A.作态
• B.罪恶妄想
• C.冲动行为
• D.意向倒错

患者经常反穿衣服并表示自己“表里合一、心地坦白”，这一症状很可能是( )

• A.逻辑倒错性思维
• B.超价观念
• C.象征性思维
• D.夸大妄想

患者听到冰箱启动声音的同时还听到一个声音说“屋里有人”，“屋里有人”这一症状很可能是( )

• A.错觉
• B.功能性幻觉
• C.反射性幻觉
• D.思维化声

躯体疾病所致抑郁焦虑常见于( )

• A.早期
• B.恢复期
• C.高峰期
• D.急性期过渡到恢复期

老年痴呆患者经常面带微笑，似乎十分满意和愉快，这一症状很可能是( )

• A.情感倒错
• B.情感高涨
• C.欣快
• D.兴奋状态

美国精神障碍分类系统(DSM——Ⅳ)为多轴诊断系统，共有( )

• A.3个轴
• B.4个轴
• C.5个轴
• D.6个轴

治疗威尼克脑病应给予( )

• A.维生素C
• B.维生素B₁
• C.维生素E
• D.维生素D

诊断恶劣心境的时间标准是( )

• A.至少3个月
• B.至少6个月
• C.至少1年
• D.至少2年

治疗酒精戒断综合征的首选替代药物为( )

• A.普萘洛尔
• B.氟西汀
• C.氯丙嗪
• D.苯二氮类

典型抑郁症患者最多见的睡眠紊乱是( )

• A.早段失眠
• B.中段失眠
• C.末段失眠
• D.睡眠感缺失

“空气枕头”见于( )

• A.抑郁症
• B.精神分裂症
• C.分离障碍
• D.躯体疾病所致精神障碍

情感脆弱见于( )

• A.脑器质性精神障碍
• B.心境障碍
• C.神经衰弱
• D.酒依赖

奥赛罗综合征的核心症状为( )

• A.钟情妄想
• B.疑病妄想
• C.非血统妄想
• D.嫉妒妄想

护患沟通中“换位思考”“将心比心”的本质为( )

• A.同情心
• B.同理心
• C.仁爱心
• D.责任心

妄想是( )

• A.顽固的迷信想法
• B.反复出现的无意义想法
• C.病理性的歪曲信念
• D.亚文化的群体信念