自考急救护理学2010年4月试题真题及答案（03007）

患者，男，45岁，主因“中上腹痛2小时”来诊。患者2小时前进餐后出现中上腹痛，持续钝痛，不缓解，伴有恶心，无明显呕吐，无发热，无心悸胸痛，有排气，无排便，来诊。既往体健，血脂偏高，未正规治疗，否认高血压、冠心病或糖尿病病史，吸烟10支/天。药敏史无特殊。

入室查体：心率102次/分，血压135/90mmHg，呼吸26次/分，体温37.6℃，SaO2 98%，神志清楚，查体合作，痛苦病容，皮肤巩膜轻度黄染，口唇无明显苍白或紫绀，瞳孔(—)，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率102次/分，律齐，无杂音，腹平，右上腹及中上腹有压痛，反跳痛不明显，Murphy’s征(±)，肝区无明显叩痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音弱，1—2次/分。双下肢不肿，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征未引出。

辅助检查：血常规：白细胞WBC14.50×109/L(正常4.0—10×10⁹/L)，中性粒细胞(N)89%(正常)，血红蛋白Hbl35g/L(正常120—165g/L)，血小板Plt280×10⁹/L(正常100—350×10⁹/L)；尿常规：正常；肝功能：血清谷丙转氨酶(ALT)78u/L(正常0—40μ/L)、总胆红素(Tbil)45μmol/L(正常5.13—22.24μmol/L)、直接胆红素(Dbil)40.6μmol/L(正常1.70—8.55μmol/L)；肾功能：正常;电解质：正常；血脂：胆固醇(CHO)6.23mmol/L(正常2.85—5.69mmol/L)，甘油三酯(TG)2.21mmol/L(正常0.45—1.69mmol/L)；胰功：淀粉酶(AMY)：568μ/L(正常0—125μ/L)；脂肪酶1350μ/L(正常0—190μ/L)；胸片未见异常；心电图：窦性心动过速，104次/分，无明显ST—T改变；腹部B超：胆囊大小正常，可见多发结石，肝内外胆管轻度扩张，胰腺显示欠清，双肾(—)。(1)该患者诊断是什么?(2)请问该病常见的病因有哪些?(3)请为此患者制定治疗方案。

试论述急性心肌梗死的类型与危险分层。

简述全身炎症反应综合征的病因。

简述咯血与呕血的区别。

简述多器官功能障碍综合征的诊断依据。

创伤的“黄金一小时”

休克

允许性低血压

一氧化碳中毒机制是一氧化碳与__________结合，形成__________。引起组织缺氧。

急性重症胆管炎

稽留热

几乎所有杀鼠剂口服后均可出现不同程度的__________、__________、腹痛等症状。

CPR过程中出现的可除颤心律为__________、__________。

简易的脑卒中评估质量表包括洛杉矶院前卒中评估表和__________。

脑膜刺激征包括颈部抵抗、__________、__________。

心肺脑复苏的内容包括基础生命支持、__________、__________三部分。

蛇咬伤患者治疗包括( )

• A.在受伤部位近心端5~10cm处进行压迫结扎
• B.结扎后应立即用清水、冷盐水或肥皂水冲洗伤口
• C.如被五步蛇咬伤者应尽快给予针刺排毒
• D.抗蛇毒血清是蛇咬伤治疗的首选特效急救药物
• E.应同时注意纠正水电解质紊乱、抗休克、维护重要脏器功能治疗

急诊分诊的重要目标不仅是__________，还要__________。

成批伤是指__________引起三人以上同时受伤或中毒。成批伤的四种颜色分诊卡包括__________四种等级。

中心静脉途径的建立常选择( )

• A.颈内静脉
• B.大隐静脉
• C.肘正中静脉
• D.锁骨下静脉
• E.股静脉

GCS评分包括的内容是( )

• A.呼吸
• B.血压
• C.睁眼反应
• D.言语反应
• E.运动反应

脑水肿的治疗包括( )

• A.脑水肿患者均应抬高床头15°~ 30°
• B.控制性过度通气应将CO2分压维持在30～35mmHg
• C.在亚低温治疗中如直肠温度低于25℃已发生并发症
• D.常用的激素治疗药物包括地塞米松、甲泼尼龙
• E.常用的手术方式有开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术

心理危机干预是灾难救护工作的重要组成部分，对重点人群应开展的心理危机救助是( )

• A.24小时观察
• B.适当给予抗抑郁药物治疗
• C.心理辅导
• D.稳定情绪
• E.积极交流

休克患者胶体复苏治疗包括( )

• A.仅能将血压维持30分钟
• B.目前常用的胶体溶液有右旋糖酐、明胶衍生物、血浆等
• C.胶体溶液用量过大可使组织液过量丢失，故一般不超过1500～2000ml
• D.胶体溶液在血管内能维持数小时
• E.血浆代用品因没有携氧能力而不能替代输血

可能导致高钾血症的病因包括( )

• A.静脉输入大量库存血
• B.镰状红细胞贫血
• C.酸中毒
• D.口服袢利尿剂
• E.低血糖

灾难致伤的检伤分类原则包括( )

• A.服从救治需要的原则
• B.迅速而准确的原则
• C.生命第一的原则
• D.动态评估的原则
• E.迅速转运的原则

碳酸氢钠在ACLS中使用的指征是( )

• A.高碳酸血症性酸中毒
• B.存在严重的糖尿病酮症酸中毒
• C.三环类抗抑郁药中毒
• D.存在高钾血症
• E.已实施有效通气后较长时间的复苏

病人转出ICU的指征包括( )

• A.急性器官或系统功能衰竭基本纠正
• B.病情转入慢性状态
• C.病人不能从继续加强监测治疗中获益
• D.病人不配合
• E.家属不配合

心脏骤停的临床表现包括( )

• A.意识突然丧失或伴有短阵抽搐
• B.大动脉搏动消失、不能测出血压
• C.心音消失
• D.濒死呼吸随后呼吸停止
• E.双侧瞳孔散大

生存链包括( )

• A.早期通知急救系统
• B.早期心肺复苏
• C.早期除颤
• D.早期给予高级心脏生命支持的急救措施
• E.早期应用胺碘酮

院前急救与院内急救相比具有的特点是( )

• A.社会性
• B.突发性
• C.紧迫性
• D.风险性
• E.复杂性

抽搐发作形式的特点包括( )

• A.意识障碍
• B.全身强直性抽搐
• C.局限性抽搐
• D.高热惊厥
• E.不自主运动

院前急救的基本程序包括( )

• A.“第一目击者”的反应
• B.急诊医疗服务体系的启动
• C.现场急救护理
• D.转运及途中救护
• E.院内治疗

开放性气胸急救处理首先要( )

• A.清创缝合术
• B.胸腔闭式引流
• C.用厚敷料封闭伤口
• D.胸腔穿刺
• E.吸氧

氰化物中毒的特效解毒剂是( )

• A.解磷定
• B.氯磷定
• C.安易醒
• D.亚甲蓝
• E.亚硝酸钠

成年男性烧伤范围包括颈部及双上肢，其烧伤面积为( )

• A.20%
• B.21%
• C.22%
• D.23%
• E.24%

对呼吸性酸中毒的治疗叙述正确的是( )

• A.给予碳酸氢钠纠正
• B.如为气道阻塞可给予无创呼吸机辅助通气治疗
• C.对于COPD急性加重病人均应给予受体阻滞剂治疗
• D.如为吗啡过量者可给予纳洛酮拮抗治疗
• E.如pH<7.30患者神志清楚应首选气管插管机械通气

关于脊髓半侧横贯伤综合征的描述正确的是( )

• A.损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面1~2节段下痛温触觉消失
• B.损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面1~2节段下痛温觉消失，但触觉无影响
• C.损伤平面下对侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面l~2节段下痛温觉消失，但触觉无影响
• D.损伤平面下同侧肢体下运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面1~2节段下痛温触觉消失
• E.损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，同侧肢体损伤平面1~2节段下痛温觉消失，但触觉无影响

高钙血症的临床表现是( )

• A.便秘
• B.肌张力增高
• C.尿量减少
• D.快速型心律失常
• E.腹泻

休克抑制期病理生理学表现是( )

• A.交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增多，收缩微静脉、小静脉
• B.醛固酮、抗利尿激素分泌增多
• C.血管内形成微血栓
• D.毛细血管血流下降、管压降低，组织液回渗增多
• E.毛细血管静脉压升高、血浆外渗

休克指数的计算方法是( )

• A.血压比脉率
• B.血氧分压比吸入氧浓度
• C.脉率与收缩压之比
• D.脉压差比收缩压
• E.脉率与舒张压之比

引起瞳孔缩小的毒物是( )

• A.阿托品
• B.乙醇
• C.一氧化碳
• D.有机磷农药
• E.麻黄碱

室颤最有效的治疗手段是除颤，每延迟1分钟复苏的成功率将下降( )

• A.1%～5%
• B.5%～10%
• C.10%～15%
• D.7%～10%
• E.15%～20%

抗心律失常药物可作为对除颤、CPR和血管加压素无反应的VF/VT治疗的是( )

• A.肾上腺素
• B.多巴胺
• C.胺碘酮
• D.硫酸镁
• E.心律平

昏迷病人GCS评分应小于( )

• A.11
• B.10
• C.9
• D.8
• E.7

腹痛的腹腔脏器病变是( )

• A.急性心包炎
• B.血卟啉病
• C.卵巢囊肿破裂
• D.腹型紫癜症
• E.癔症

急诊工作范畴中危重病人数约占每日急诊人数的( )

• A.1%～10%
• B.5%～10%
• C.10%～15%
• D.10%～20%
• E.5%～20%

发热最常见的病因是( )

• A.无菌性坏死物质吸收
• B.皮肤散热减少
• C.感染性疾病
• D.体温调节中枢功能失常
• E.自主神经功能紊乱