自考急救护理学2009年7月试题真题及答案（03007）

患者男性，66岁，主因头晕、胸闷1个月，加重9小时而来急诊。1月前起床活动后突发头晕、胸闷伴大汗半小时，心电图示窦性心动过速，给予消心痛口服。平素能从事轻体力劳动。入院当天晨7点起床时上述症状复发且伴一过性黑朦，心前区持续性疼痛，无放射痛，经急诊吸氧后症状缓解入院。否认既往心脏病及下肢静脉曲张、外伤手术史。查体：体温35.2℃、脉搏120次/分、呼吸26次/分、血压104/68mmHg，口唇略发绀、颈静脉无怒张、双肺叩诊清音、右下肺少许湿啰音，心界不大、心率120次/分、律齐、胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音、肺动脉瓣第2心音不亢进、腹平软、肝脾未扪及、双下肢无水肿。心电图示窦性心动过速，低电压，I导联呈RS型，III、aVF导联呈qR型，q波>0.05秒，T波倒置、低平，aVR导联呈rS型，Vl～4导联呈rS型，V5导联呈RS型，ST段各导联均无改变。心肌酶示乳酸脱氢酶452U/L、谷草转氨酶38U/L、肌酸激酶100U/L、肌酸激酶MB同工酶7U/L。入院诊断：急性冠脉综合征可能性大，静脉滴注硝酸甘油、口服阿司匹林、美托洛尔，患者仍间断胸闷，时有心前区疼痛，l周后发热，体温38℃左右，双下肢水肿明显。血管多普勒超声示：双下肢静脉血栓;超声心动图示：右心室扩大，二尖瓣轻度关闭不全、右肺动脉增宽、轻度肺动脉高压;X线胸片示：双肺血管纹理粗重，右下肺淡片状阴影、左肺门影增大;多次动脉血气示：动脉血氧分压自70mmHg降至50mmHg，二氧化碳分压自35mmHg降至25mmHg，复查心电图下壁导联并无心肌梗死动态改变。(1)根据上述资料，该患者的诊断是什么?(2)需要进行哪些检查?(3)制定出治疗方案。

简述灾难所致的应激性疾病。

试述现场急救多发伤病人时转运的原则。

基础能量消耗

简述高钾血症的病因和发病机制。

简述根据病因及血流动力学改变的休克分类。

中毒

标准碳酸氢盐(SB)

潮气量(VT)

止血带止血法

海水进入呼吸道和肺泡，一方面________，造成体内缺氧和二氧化碳潴留；另一方面________，使血液中的水分和血浆蛋白进入肺泡腔内，引起肺水肿。

血清钠低于120mmol/L时病人可出现________、________等症状。

烧伤面积的计算方法有________，手掌法，________。

急救室在抢救病人用药时，医生_______应准确、清晰。护士执行________，防止有误。

对高热患者的救治措施包括：l、原发病的治疗与护理；2、生命体征的监护；3、________；4、________；5、________；6、基础护理。

脓毒性休克晚期表现为________、________。

急救护理学是护理学科的一个分支学科，在其任务、功能和职责方面具有独立性、________与________。

综合ICU的特点有(　　　　　)

• A.ICU收治的是危重病人
• B.对病人基本生命功能进行连续、客观、动态的监护
• C.护理人员是ICU专业护士
• D.护理人员参加ICU的管理
• E.人才培养是根本

院前急救护理时的主要止血方法包括(　　　　　)

• A.加压包扎止血法
• B.指压止血法
• C.抬高患肢止血法
• D.屈肢加垫止血法
• E.填塞止血法

昏迷的院外救护措施有(　　　　　)

• A.合适的体位
• B.畅通气道
• C.禁食
• D.骨折复位
• E.建立静脉通道

下列对周围性紫绀的描述不正确的是(　　　　　)

• A.由于吸入气体中氧分压下降导致
• B.肺泡通气不足所致
• C.由于周围组织耗氧量增加所致
• D.由于心脏及大血管存在异常通道
• E.紫绀好发于肢体末端及下垂部位

临床上引起高热的原因主要分为(　　　　　)

• A.细菌感染
• B.病毒感染
• C.感染性疾病
• D.过敏性疾病
• E.非感染性疾病

影响血压调节的因素有(　　　　　)

• A.心脏因素
• B.血管因素
• C.体液因素
• D.微循环因素
• E.神经因素

发生MODS的高危因素包括(　　　　　)

• A.年龄大于40岁
• B.严重创伤
• C.休克
• D.大手术
• E.严重感染

为机械通气患者进行吸痰时应注意(　　　　　)

• A.吸痰之前，护士应洗手
• B.抽吸时严格无菌操作
• C.吸痰之前应给予吸入纯氧
• D.抽吸时间不得超20-25s
• E.抽吸期间应进行心电监护

正常情况下体液酸碱平衡的主要调节途径包括(　　　　　)

• A.消化系统
• B.缓冲系统
• C.呼吸系统
• D.肾脏
• E.循环系统

急性呼吸衰竭病人应用机械通气的生理学指标有(　　　　　)

• A.潮气量小于正常的1/3
• B.肺活量小于正常的1/3
• C.功能残气量大于50%
• D.呼吸频率(成人)大于35次/分
• E.PaCO₂大于50mmHg

催吐的禁忌证有(　　　　　)

• A.昏迷病人
• B.休克病人
• C.妊娠病人
• D.内服腐蚀性毒物者
• E.门静脉高压者

关于热力致伤急救正确的是(　　　　　)

• A.尽快脱去着火的衣服
• B.用水将火浇灭
• C.禁止衣服着火时站立或奔跑呼叫
• D.大面积烧伤禁忌冷疗
• E.可在密闭的房间躲避

某位患者车祸，出现失明、嗅觉障碍、眼眶内出血、呈现“熊猫眼”征、鼻出血，损伤部位可能是(　　　　　)

• A.颅后窝骨折
• B.颅前窝骨折
• C.损伤视神经
• D.损伤听神经
• E.颅中窝骨折

重症中暑包括(　　　　　)

• A.热射病
• B.日射病
• C.黄热病
• D.热痉挛
• E.热衰竭

氧疗的并发症有(　　　　　)

• A.氧中毒
• B.二氧化碳麻醉
• C.吸收性肺不张
• D.鼻和呼吸道粘膜干燥
• E.气压伤

开创了急诊辩证论治的先河，并创造性地提出应用人工呼吸的方法抢救自缢病人的著作是( )

• A.春秋战国时期的《皇帝内经》
• B.汉代的《神农本草》
• C.东汉张仲景的《伤寒杂病论》
• D.东晋葛洪的《肘后备急方》
• E.唐朝孙思邈的《备急千金药方》

急诊分诊中体检的重点首选(　　　)

• A.生命体征的观察与测量
• B.出血的观察
• C.呼吸的观察
• D.血压的观察
• E.意识状态

高热伴肝、脾肿大与腹部压痛的疾病可能是(　　　)

• A.肺脓肿
• B.胸膜炎
• C.泌尿系感染
• D.急性胆囊炎
• E.急性阑尾炎

肺动脉压下降可见于(　　　)

• A.右心室衰竭
• B.肺动脉瓣狭窄
• C.心脏压塞
• D.血容量不足
• E.心源性休克

体外电除颤时，选择能量水平，首次常为(　　　)

• A.50J
• B.100J
• C.200J
• D.300J
• E.360J

延髓对缺氧的耐受时间为(　　　)

• A.4～6min
• B.5～10min
• C.10～15min
• D.15～20min
• E.20～25min

过敏性休克主要死因为(　　　)

• A.荨麻疹
• B.支气管痉挛
• C.喉头水肿
• D.支气管扩张
• E.低血压

下列哪项不是休克的表现?(　　　)

• A.外周静脉塌陷
• B.体位改变后收缩压下降30mmHg
• C.肢端湿冷
• D.神志淡漠
• E.尿频尿急

通气血流比的正常值为(　　　)

• A.1.0
• B.0.8
• C.0.6
• D.0.4
• E.0.2

治疗亚硝酸盐中毒的特效解毒药是(　　　)

• A.醒脑静
• B.纳洛酮
• C.可拉明
• D.洛贝林
• E.亚甲蓝

多发伤时泌尿系检查方法中能够确定肾脏损伤的范围及血肿大小的方法是(　　　)

• A.症状与体征
• B.IVP
• C.CT检查
• D.肾动脉造影
• E.B超检查

可引起高渗性脱水的是(　　　)

• A.消化液大量丢失
• B.急性肾衰竭多尿期
• C.肠梗阻
• D.大面积烧伤
• E.运动后大量出汗

对于烧伤及昏迷的现场急救的共同点是(　　　)

• A.及时转送医院
• B.抗休克治疗
• C.迅速撤离现场
• D.保持呼吸道通畅
• E.预防脑水肿

干性淹溺引起心脏停搏占溺死者中的比例最准确的是(　　　)

• A.5%
• B.15%
• C.25%
• D.35%
• E.45%

能降低终末吸入氧浓度的装置是( )

• A.简单面罩
• B.部分重复呼吸面罩
• C.无重复呼吸面罩
• D.Venturi面罩
• E.空气稀释喷雾面罩