外科护理学(一)2017年10月真题试题及答案解析（03001）

男性，45岁，有胆石症病史，近两日表现为持续性右上腹疼痛，伴寒战高热，恶心，呕吐。实验室检查:白细胞21×10⁹/L，中性粒细胞比例增高。体检:巩膜黄染，T39、4℃，P120次/分，BP80/5mmHg，患者表情淡漠、神志恍惚，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。在全麻下行胆总管切开取石，T管引流术。

请回答:(1)该患者的哪些临床表现有助于急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断?

(2) T管引流的护理要点。

女性，35岁，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、粘液便6个月就诊。直肠指诊:距肛缘3~4cm触及一环形肿物，质硬，活动度差，退指后指套有血染。活组织检查示“直肠低分化腺癌”。完善术前准备，在全麻下行经腹、会阴联合直肠癌切除术(Mies手术)。自发病来患者体重下降5公斤。

请回答:(1)写出该患者目前的3个主要护理问题。

(2) 结肠造口的观察和护理要点有哪些?

简述石膏固定患者肢体缺血性肌痉挛发生时的五“P”征。

简述高渗性中度脱水患者的临床表现。

简述乳房自我检查方法。

骨筋膜室综合征

中心静脉压监测

急迫性尿失禁

甲状腺功能亢进

一般骨折复位固定下肢牵引重量是体重的_______，上肢牵引重量是体重的_______。

低渗性脱水

骨折的治疗原则包括复位、_______和_______。

肌肉的锻炼在临床上常见的有三种方式：_______、等长运动和_______。

初步判断尿路梗阻程度的检查方法是___和_______。

一般来说，对于肺癌患者，常用的治疗手段是_______，而对于小细胞未分化癌则选择_______治疗方法。

目前控制食管、胃底静脉曲张静脉破裂的内镜治疗方法是_______、_______·

肛裂患者的典型症状是疼痛、_______和_______。

胃大部切除患者术后因胃排空过快可导致_______和_______。

对于肺功能有问题的患者，术前需进行_______和_______检查评估呼吸功能。

体液及渗透压主要依靠神经、_______及_______三方面调节。

男性，60岁，半年来双下肢沉重，感觉走路无力。近来上肢出现麻木，考虑脊髓型颈椎病，目前可选用的治疗方法为

• A.颌枕带牵引
• B.戴颈托和围领
• C.按摩颈部
• D.手术治疗

女性，55岁，腰椎间盘术后第2天进行直腿抬高练习，目的是

• A.预防下肢深静脉血栓
• B.预防下肢水肿
• C.预防神经根粘连
• D.增加背部肌肉力量

确诊为骨筋膜室综合征的肢体首要的处理措施是

• A.抬高肢体
• B.止痛
• C.静脉补液
• D.切开减压

骨肉瘤早期经血液循环易转移到

• A.脑
• B.肺
• C.肝
• D.肾

骨盆骨折患者最严重的并发症是

• A.直肠损伤
• B.尿道或膀胱损伤
• C.腰骶神经损伤
• D.休克

急性阑尾炎患者特征性的症状是

• A.转移性右下腹痛
• B.脐周疼痛
• C.中上腹疼痛
• D.转移性左下腹痛

下列血清标记物中，对原发性肝癌的确诊有价值的是

• A.凝血酶原
• B.碱性磷酸酶
• C.甲胎蛋白
• D.乳酸脱氢酶同工酶

女性，70岁，外出行走不慎摔倒致股骨颈骨折，行人工假体置换术。该患者术后正确的护理措施是

• A.术后1日床头抬高30~45度
• B.术后2周内禁止侧卧
• C.2周后可卧向患侧
• D.术后2周可坐起在床上排尿

男性，55岁，感左足发凉、麻木半年余，近期行走后感小腿和足部肌肉胀痛，休息后疼痛缓解，继续行走又出现上述症状。出现上述问题的主要原因是

• A.静脉血栓形成
• B.维生素缺乏
• C.下肢静脉曲张
• D.动脉血栓形成

男性，45岁，近期出现大便带血，伴里急后重，肛门坠胀感。首先应进行的检查是

• A.大便潜血试验
• B.直肠指检
• C.乙状结肠镜检查
• D.钡剂灌肠

诊断肠梗阻时最为重要的是需要明确

• A.梗阻部位
• B.是否为完全性梗阻
• C.单纯性还是绞窄性
• D.是否有电解质紊乱

胃大部切除术后吻合口梗阻患者典型的临床表现是

• A.上腹痛
• B.恶心
• C.呕吐食物且无胆汁
• D.腹胀

肾盂癌早期最常见的临床表现是

• A.间歇无痛性肉眼血尿
• B.全程血尿伴排尿疼痛
• C.排尿终末期血尿
• D.尿道流血伴疼痛

男性，30岁，尿道损伤后出现排尿困难，导尿管的留置时间应

• A.1-3天
• B.4—6天
• C.6—9天
• D.10-14天

男性，68岁，既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术，术后发现患者血钠较低，其主要原因是

• A.患者手术中有失血
• B.术后膀胱冲洗造成血液稀释
• C.术后伤口出血
• D.高血压药物的副作用

最容易发生嵌顿的疝是

• A.腹股沟斜疝
• B.腹股沟直疝
• C.股疝
• D.脐疝

食管癌患者典型的早期临床表现是

• A.进行性吞咽困难
• B.呼吸困难
• C.乏力
• D.食欲减弱

乳腺癌最多见的部位是乳腺的

• A.外上象限
• B.外下象限
• C.内下象限
• D.内上象限

关于全肺切除术后患者的护理措施描述不正确的是

• A.术后避免过度患侧卧位
• B.补液速度要适当控制
• C.注意保持胸腔闭式引流的通畅
• D.术后鼓励患者早期下地活动

单纯性甲状腺肿主要发病因素是

• A.环境缺碘
• B.甲状腺素需要量增加
• C.合成甲状腺素酶缺乏
• D.进食不足

肺癌TNM分期中，N表示的临床意义是

• A.肿瘤大小
• B.淋巴转移程度
• C.淋巴结转移个数
• D.远处转移的程度

女性，20岁，右侧躯干被热水烫伤，局部剧痛，水疱较大，基地潮红，其烧伤深度为

• A.I°
• B.浅Ⅱ°
• C.深II°
• D.Ⅲ°

蛛网膜下腔阻滞麻醉术后患者取去枕平卧的目的是

• A.减轻腹部张力
• B.避免生命体征不稳定
• C.预防头痛发生
• D.避免误吸

多根多处肋骨骨折时由于两侧胸膜腔内压力不平衡患者出现的临床表现是

• A.呼吸困难
• B.咳嗽
• C.反常呼吸
• D.胸部剧烈疼痛

关于血清钠离子的描述正确的是

• A.占细胞外液的70%
• B.维持细胞外液重要的阳离子
• C.正常平均值一般是124mmol/L
• D.成人每天需要50g

肠外营养支持治疗患者最严重的代谢并发症是

• A.高渗性非酮性昏迷
• B.电解质紊乱
• C.低血糖
• D.微量元素缺乏

为尽快恢复胃肠功能，外科术后患者，应采取的措施是

• A.减少进食
• B.尽早下地活动
• C.服用泻药
• D.热敷腹部

对细菌繁殖体和芽孢均有较强杀菌效果的消毒剂是

• A.70%乙醇
• B.碘剂
• C.洗必泰
• D.环氧乙烷

女性，35岁，因车祸导致低血容量性休克，测得其脉率为110次/分，收缩压为50mmH9，请根据休克指数判断该患者的休克程度为

• A.轻度休克
• B.中度休克
• C.严重休克
• D.极重度休克

手术过程中深部组织广泛渗血时，常选用的止血方法是

• A.药物止血
• B.温热盐水纱布压迫止血
• C.多把止血钳止血
• D.电凝止血