外科护理学(一)2015年4月真题试题及答案解析（03001）

男性，15岁，左小腿挤压伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，伤侧肢体皮肤完整，足趾皮肤有花斑，足背动脉搏动稍弱，足部感觉迟钝。病人欲将患肢抬高缓解疼痛。

问：(1)列出病人2个主要的护理诊断/问题。

(2)解释病人患肢肿胀的原因、危害和处理原则。

男性，50岁，近2个月以来大便习惯改变，便秘、腹泻交替，偶有黑便，食欲减退，体重减轻约5kg。查体：体温37、6℃，脉搏80次/分，贫血貌，右下腹可触及肿块，肠鸣音活跃。RBC 3、5 × 10¹²/L，Hb 80g/L，WBC 8.0×10g/L。纤维结肠镜诊断为“右半结肠癌”。

问：(1)目前该病人应选择的治疗方法是什么?

(2)列出该病人目前2个主要的护理诊断/问题。

(3)目前的护理措施是什么?

简述急性骨髓炎局部制动的主要作用。

进行性排尿困难

简述使用5%碳酸氢钠纠正酸中毒的原理及注意事项。

陈述胸腔手术病人放置胸腔闭式引流的目的。

门静脉高压症断流术

颅底骨折

颈椎病主要的病因是颈椎间盘________、________和颈椎先天性椎管狭窄。

转移性右下腹痛

复合麻醉

在恒定________℃的室温条件下，血栓闭塞性脉管炎病人患肢的皮温一般比健肢低________℃。

慢性骨髓炎病理特征包括死骨形成、包壳、________和________。

张力性气胸的急救原则是立即________，降低________压力。

胆石症可引起________，导致胆汁淤滞、________繁殖引起胆道感染。

肝有双重血液供应，肝血流量的75%来自________，其余25%来自________.

血栓闭塞性脉管炎病人静息痛发作时，为减轻疼痛，采取的典型体位是________或________。

绞窄性肠梗阻是指________的同时伴有________。

急性阑尾炎的病理类型中可出现腹膜刺激征的是________、________。

男性，颈椎病病人，近来常出现头晕、头痛，体位改变后症状可缓解，有时出现突发恶心，该病人应为

• A.脊髓型
• B.神经根型
• C.椎动脉型
• D.交感型

甲亢病人术前药物准备中，抑制甲状腺素合成的药物是________;既能抑制甲状腺素的释放，又能减少甲状腺血运，使腺体缩小变硬的药物是________。

生长迅速的骨肿瘤最显著的症状是

• A.疼痛与压痛
• B.疲乏
• C.肿胀与包块
• D.功能障碍

引起急性化脓性骨髓炎最主要的致病菌是

• A.金黄色葡萄球菌
• B.乙型链球菌
• C.白色葡萄球菌
• D.大肠杆菌

下列骨折中易出现休克的骨折是

• A.肱骨髁上骨折
• B.桡骨下端骨折
• C.股骨颈骨折
• D.骨盆骨折

骨折后骨髓被破坏，脂肪滴易进入破裂的静脉窦，可能引起的并发症是

• A.休克
• B.肺栓塞
• C.溶血
• D.肾功能衰竭

女性，68岁，跌倒致左股骨转子骨折，全身情况较差，不适宜做手术，采取骨牵引治疗，该病人最可能出现的并发症是

• A.关节僵硬
• B.脂肪栓塞
• C.坠积性肺炎
• D.骨化性肌炎

男性，20岁，左小腿外伤17小时，诊断为左胫骨中段开放性粉碎性骨折，正确的急诊处理方法是

• A.清创后外固定架固定
• B.清创后小夹板固定
• C.清创后跟骨牵引
• D.清创后石膏固定

确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法是

• A.尿脱落细胞学检查
• B.膀胱镜检查+活检
• C.膀胱造影
• D.B超检查

老年男性，行回肠膀胱术术后1个月，该病人最可能出现的水电解质紊乱是

• A.低氯性碱中毒
• B.低氯性酸中毒
• C.高氯性酸中毒
• D.高氯性碱中毒

男性，70岁，因前列腺增生出现排尿困难、尿潴留，已15小时未排尿。目前正确的护理措施是

• A.按摩腹部促排尿
• B.让病人听流水声促排尿
• C.用温水冲洗会阴部促排尿
• D.行导尿术

下列关于TURP术前的护理措施不正确的是

• A.给予粗纤维的食物
• B.忌饮酒及辛辣食物
• C.每l3询问病人排尿情况
• D.限制病人水分摄人

拟行食管部分切除、食管胃吻合术病人的术前护理措施中与预防吻合口瘘无关的措施是

• A.术前1天禁食
• B.术日晨放置胃管
• C.生理盐水加抗生素经鼻胃管冲洗食管和胃
• D.口服抗生素药液

成年人侧卧位时脑脊液压力正常值为

• A.50～100mmH₂0
• B.70～200mmH₂0
• C.50～100cmH₂0
• D.70～200cmH₂0

颅脑手术后最危险的并发症是

• A.中枢性高热
• B.癫痫
• C.感染
• D.颅内出血

闭合性气胸病人不会出现的表现是

• A.胸闷、胸痛
• B.呼吸困难
• C.气管向患侧移位
• D.胸片示不同程度肺萎陷

女性，饱餐后两小时突然出现右上腹绞痛并向右肩胛放射，查体：T37、2℃。Murphy征阳性。病人最可能的诊断是

• A.急性胰腺炎
• B.急性胆管炎
• C.急性胆囊炎
• D.急性腹膜炎

男性，50岁，大隐静脉高位结扎加剥脱术后，该病人护理措施正确的是

• A.患肢平放
• B.弹力绷带加压包扎3天
• C.注意观察患肢末端的温度和脉搏
• D.嘱病人患肢制动

原发性肝癌肝叶切除，术后护理中与预防肝性脑病有关的措施是

• A.避免剧烈咳嗽
• B.静脉补充营养
• C.防止便秘
• D.术后卧床3天

急性阑尾炎病人行阑尾切除术后最常见的并发症是

• A.切口感染
• B.腹腔脓肿
• C.粘连性肠梗阻
• D.粪瘘

男性，64岁，肠梗阻行非手术治疗病人，提示其主要出现肠绞窄的表现是

• A.血压下降
• B.呕吐大量胃内容物
• C.出现腹膜刺激征
• D.剧烈腹痛

肠梗阻保守治疗期间不宜使用的药物是

• A.阿托品
• B.654—2
• C.地西泮
• D.吗啡

诊断急性腹膜炎最重要的体征是

• A.腹胀
• B.腹膜刺激征阳性
• C.移动性浊音阳性
• D.腹式呼吸减弱

诊断早期胃癌的最有效方法是

• A.纤维胃镜
• B.X线钡餐
• C.腹部B超
• D.粪便隐血试验

全身麻醉最严重的并发症是

• A.低血压
• B.高血压
• C.坠积性肺炎
• D.心搏骤停

男性，17岁，单纯性甲状腺肿，甲状腺肿大较明显，目前主要治疗措施应为

• A.服用碘化食盐
• B.多食含碘丰富的食物
• C.给予小剂量甲状腺素
• D.甲状腺大部切除术

烧伤后补液治疗时液体分配方法正确的是

• A.8小时内补充完全天的量
• B.第1个8小时内补充全天量的一半
• C.第2个8小时内补完全天的量
• D.第3个8小时均匀补完全天的量

外科最多见的酸碱失衡类型是

• A.代谢性酸中毒
• B.代谢性碱中毒
• C.呼吸性酸中毒
• D.呼吸性碱中毒

不适用硬膜外阻滞的手术是

• A.盆腔手术
• B.下肢骨折手术
• C.肛门会阴手术
• D.脊柱外伤手术

男性，34岁，因车祸导致股骨骨折，手术过程中出现了骨髓腔出血，正确的止血措施是

• A.压迫止血
• B.电凝止血
• C.明胶海绵填塞
• D.骨蜡封闭

选择切口部位时应考虑的最重要的因素是病人的

• A.局部皮肤完整性
• B.病变部位
• C.外观要求
• D.体型