外科护理学(一)2014年4月真题试题及答案解析（03001）

男性，30岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36、8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音(-)，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。

问：(1)最可能的医疗诊断是什么?

(2)列出目前病人主要的2个护理诊断/问题。

(3)目前主要护理措施有哪些?

男性，28岁，10小时前不慎摔倒，感到小腿剧痛，活动时疼痛加剧。病人表情痛苦，呼吸急促。体检：左小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：左胫腓骨中段骨折。给予手法复位后左小腿管状石膏固定。目前患肢肿胀严重。

问：(1)列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。

(2)石膏固定3天后，病人主诉石膏内有局部瘙痒并有异常气味散出，可能的原因是什么，如何处理?

(3)该病人伤后1周内如何进行功能锻炼?

简述骨折治疗过程中影响骨折愈合的常见原因。

简述留置脑室引流管病人的护理要点。

简述血管活性药物应用的注意事项。

等长运动

肾挫伤

继发性腹膜炎

中心静脉压监测

化学消毒法

利用三腔管压迫治疗肝硬化上消化道大出血，其原理是利用充气的气囊分别压迫________和________的破裂出血的静脉，以达到止血的目的。

经尿道前列腺电切术后常规留置________腔气囊导尿管，一般用________持续冲洗3天左右。

骨科病人进行功能锻炼可防止长期制动后引起不必要的________和________。

肛瘘是________或________与肛门周围皮肤相通的感染性瘘管。

可作为原发性肝癌筛查方法的是________和________。

急性阑尾炎的病理类型中可采用非手术治疗的是________和________。

基础代谢率正常值为________%，增高至________%以上为重度甲亢。

嵌顿性腹外疝若不及时处理会形成________疝，可引起不同程度的________感染。

手术病人术前12小时禁食，4~6小时禁水，目的是防止麻醉或手术过程中呕吐引起________或________。

腰椎间盘突出症的临床表现中最有意义的是

• A.压痛和骶棘肌痉挛
• B.坐骨神经痛
• C.腰椎侧突
• D.直腿抬高试验及加强试验阳性

煮沸灭菌法适用于金属器械、玻璃及________类物品，不能用于________器械。

男性，65岁，近来出现四肢无力，行走困难，继而出现上肢麻木，持物不稳，该病人的颈椎病应属于

• A.脊髓型
• B.神经根型
• C.椎动脉型
• D.交感型

急性化脓性骨髓炎早期病理特点是

• A.以骨质破坏和坏死为主
• B.以骨质增生和坏死为主
• C.以骨性包壳形成为主
• D.以骨质坏死和死骨形成为主

骨折后进行下肢牵引时，牵引重量一般是病人体重的

• A.1/2
• B.1/4
• C.1/6
• D.1/7

男性，50岁，无痛性肉眼血尿2个月。可用于初筛的检查是

• A.KUB平片
• B.B超检查
• C.尿细胞学检查
• D.排泄尿路造影

老年男性尿潴留最常见的原因是

• A.尿道狭窄
• B.膀胱结石
• C.膀胱肿瘤
• D.前列腺增生

尿道膜部损伤其尿外渗常出现在

• A.会阴部
• B.阴囊
• C.阴茎
• D.腹膜外膀胱周围

食管癌术后饮食护理措施中正确的是

• A.术后胃肠蠕动恢复后即可进食
• B.鼓励病人多吃含蛋白质高的花生、豆类等
• C.胃管拔除3周后若无不适可进普食
• D.多吃粗粮以避免便秘

颅内压增高病人，呼唤及刺痛均不能引起睁眼、仅能发音，刺痛时肢体能够回缩。该病人的Glasgow昏迷评分应为

• A.5分
• B.7分
• C.9分
• D.11分

急性胰腺炎病人禁食、胃肠减压的主要目的是

• A.减轻腹痛
• B.减少胰酶和胰液分泌
• C.及时发现胃肠道出血
• D.预防胃肠道感染

男性，60岁，患血栓闭塞性脉管炎，护士对其进行健康教育的内容中正确的是

• A.患肢尽可能少活动
• B.严格戒烟
• C.可将热水袋直接放患肢处取暖
• D.可用50℃的热水泡脚

一胆管结石病人行胆总管切开取石T管引流术。术后两日内T管引流通畅，胆汁为棕黄色。术后第3日，护士发现其T管引流胆汁的颜色逐渐变浅而且稀薄。这高度提示

• A.肝功能不佳
• B.胆汁引流不畅
• C.病人饮水量过多
• D.胆道感染

一病人行脾切除术后持续3天出现体温升高，一般为37.5~38℃。可能的原因是

• A.伤口感染
• B.腹部感染
• C.膈下积液吸收所致
• D.应激反应

胆道蛔虫症病人腹痛的特点是

• A.上腹剑突下钻顶样绞痛
• B.脐周疼痛
• C.右上腹疼痛并向右肩部放射
• D.全腹痛

男性，32岁，因急性阑尾炎穿孔行手术治疗。术后第6天，该病人体温38、9℃，伤口愈合良好，大便次数增多，有里急后重感，首先应考虑其可能发生了

• A.切口感染
• B.腹腔脓肿
• C.急性肠炎
• D.急性肠梗阻

必须采用手术治疗的肛周疾病是

• A.肛裂
• B.肛瘘
• C.内痔
• D.肛门周围脓肿

原发性肝癌术后护理措施不正确的是

• A.避免剧烈咳嗽
• B.早期下床活动
• C.间断吸氧3~5天
• D.静脉补充营养

关于倾倒综合征病人的饮食指导正确的是

• A.把普食改为半流食
• B.多食渗透浓度较高的食物
• C.餐后多饮水
• D.餐后平卧10~20分钟

女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天就诊。8年前曾因十二指肠溃疡穿孔行手术治疗。体检：腹胀，腹软，轻压痛，肠鸣音亢进。目前最重要的护理措施是

• A.半卧位
• B.遵医嘱补液
• C.胃肠减压
• D.解痉止痛

高位性肠梗阻呕吐的特点

• A.呕吐物呈棕褐色
• B.频繁、早
• C.呕吐物呈粪样
• D.呕吐物呈溢出性

提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要表现是

• A.腹肌板样强直
• B.高热
• C.脉搏快而体温低
• D.腹痛持续且重

腹外疝好发于腹股沟区的最主要原因是

• A.腹内压增加
• B.腹股沟韧带松弛
• C.腹外斜肌腱膜发育不良
• D.精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管

最容易发生嵌顿和绞窄的疝是

• A.脐疝
• B.股疝
• C.腹股沟斜疝
• D.腹股沟直疝

构成腹外疝疝囊的是

• A.脏腹膜
• B.壁层腹膜
• C.腹壁筋膜
• D.腹壁皮肤

甲状腺大部切除术后第1天，病人在饮水时出现呛咳，发音时音调无明显改变，可能是术中损伤了

• A.单侧喉返神经
• B.双侧喉返神经
• C.喉上神经内支
• D.喉上神经外支

在休克治疗中，应用血管扩张药物的前提条件是

• A.神志清楚
• B.血压开始升高
• C.血容量已补足
• D.尿量开始增加

与蛛网膜下腔阻滞麻醉术后头痛的发生无关的是

• A.术后卧位
• B.麻醉穿刺次数
• C.麻醉药物的种类
• D.麻醉针的粗细

在烧伤治疗中，包扎疗法适用于

• A.污染较轻的四肢浅度烧伤
• B.污染较重的躯干烧伤
• C.大面积烧伤
• D.头、颈部烧伤

煮沸法不适宜消毒

• A.橡胶肛管
• B.手术刀
• C.持物钳
• D.治疗碗

男性，25岁，腹股沟斜疝病人行疝修补术后第5天，体温升高，其最可能的原因是

• A.外科热
• B.代谢异常
• C.体温中枢功能障碍
• D.感染