外科护理学(一)2013年1月真题试题及答案解析（03001）

女性，20岁，突发上腹部、脐周疼痛，2小时后转至右下腹。T38、9°C，P90次/分，BP90/60mmHg，右下腹压痛，腹膜刺激征(±)，结肠充气试验(+)。实验室检查示WBC12、5×10⁹/L，中性粒细胞比例82%。

问：(1)该病人的医疗诊断是什么?

(2)为何出现转移性腹痛?(5分)

(3)目前的治疗原则及护理措施有哪些?(4分)

男性，65岁，近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时肿块可还纳。体检发现腹股沟管外环扩大，压迫内环，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。询问病史了解到病人吸烟40余年，慢性支气管炎8年，良性前列腺增生症5年，同时还有慢性便秘史多年。

问：(1)该病人可能的医疗诊断是什么?

(2) 该病人发病的诱发因素有哪些?(4分)

(3)该病人术前的护理措施有哪些?(5分)

简述门静脉高压症拟行分流术的病人术前主要的准备内容。

简述全肺切除术后留置胸管的目的及护理要点。

简述术后深静脉血栓形成的处理措施。

骨筋膜室综合症

痔

闭孔内肌试验

压力性尿失禁

基础代谢率

上尿路结石成分以________多见;膀胱结石成分以________多见。

可引起血钙升高的骨肿瘤是________，可引起碱性磷酸酶升高的骨肿瘤是________。

每次呼吸时，进入肺泡或由肺泡呼出的气量称为________;静息状态下，每呼或吸一次的气量称为________。

中间清醒期是________血肿特有的意识改变，表现为________。

急性出血坏死性胰腺炎是胰腺分泌产物(胰酶)对胰腺产生严重的________，导致其________的过程。

乳腺癌多见于乳房的________，象限，首发症状是________。

蛛网膜下腔阻滞病人术后应采取的卧位是________，以减少________，避免头痛的发生。

直肠肛管周围脓肿中，________脓肿的全身症状最明显，而________脓肿的局部症状最明显。

糖尿病病人术前血糖应控制在________mmol/L;此类病人术前禁食时间应适当缩短，以避免________的生成。

对化脓性关节炎早期诊断有价值的检查是

• A.关节穿刺、关节液检查
• B.局部分层穿刺
• C.MRI
• D.X线检查

正常成人每日液体出入量为________ml，其中，每日无形失水量约为________ml。

前列腺增生症病人的日常生活指导中不正确的是

• A.多饮水
• B.进食易消化、营养丰富的食物
• C.避免辛辣、刺激的食物
• D.适当饮酒

骨折专有体征是指

• A.畸形、疼痛、反常活动
• B.反常活动、功能障碍、骨擦感
• C.畸形、反常活动、骨擦感
• D.功能障碍、疼痛、水肿

男性，38岁，肾盂切开取石术后留置肾盂造瘘管，对该造瘘管的护理正确的是

• A.应常规冲洗以防堵塞
• B.留置7天左右拔除
• C.拔管前作肾盂造影
• D.拔管后向患侧卧位

男性，25岁。从3米高处跌落，骑跨于木桩上，会阴部疼痛难忍，排尿困难，阴茎部、会阴部青紫肿胀，尿道口滴血。应考虑为尿道

• A.阴茎部损伤
• B.球部损伤
• C.膜部损伤
• D.前列腺部损伤

男性患儿，11岁。出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难，有时排尿突然中断，应考虑

• A.肾结石
• B.膀胱结石
• C.输尿管结石
• D.尿道结石

不能反映肾功能的检查是

• A.尿比重测定
• B.尿渗透压测定
• C.尿红细胞计数
• D.酚红试验

某病人肺叶切除术后第10天，出现胸闷、呼吸困难、咳大量脓痰，X线检查示液气胸，胸腔注射亚甲蓝，病人咳出蓝色痰液，最可能的诊断是

• A.食管胸膜瘘
• B.支气管胸膜瘘
• C.乳糜胸
• D.肺部感染

食管癌的早期症状是

• A.进行性吞咽困难
• B.进食后哽噎感或食管内异物感
• C.持续性胸背痛
• D.恶心、呕吐

病人因外伤导致张力性气胸，需紧急进行胸膜腔穿刺术。穿刺部位应在

• A.伤侧叩诊鼓音明显处
• B.受外伤的部位
• C.伤侧第2肋间锁骨中线处
• D.伤侧腋中线和腋后线之间的第6～8肋间隙

对化学药物治疗最敏感的肺癌类型是

• A.鳞癌
• B.腺癌
• C.未分化小细胞癌
• D.大细胞癌

病人外伤后出现眼眶青紫，呈“熊猫眼”征，同时有脑脊液自鼻腔流出，可能的原因是

• A.颅盖骨折
• B.颅前窝骨折
• C.颅中窝骨折
• D.颅后窝骨折

对颅内压增高病人行腰穿主要的危险是会导致病人出现

• A.脑脊液漏
• B.感染
• C.脊神经损伤
• D.脑疝

急性胰腺炎病人腹痛的特点是

• A.常发生在饥饿时
• B.常发生在饱餐和饮酒后
• C.疼痛常向左下腹放射
• D.疼痛通常不伴恶心呕吐

血栓闭塞性脉管炎的发病因素不包括

• A.吸烟
• B.细菌感染
• C.气候寒冷潮湿
• D.自身免疫功能紊乱

T管拔除的指征是

• A.T管引流通畅
• B.T管每日引流量达50ml
• C.胆道造影示胆总管恢复通畅
• D.引流的胆汁稀薄

胆石症的诊断过程中首选的检查是

• A.腹部平片
• B.B超
• C.静脉胆道造影
• D.ERCP

右半结肠癌最早出现的临床表现是

• A.排便习惯及粪便性状改变
• B.腹痛
• C.腹部包块
• D.肠梗阻症状

诊断细菌性肝脓肿首选的检查方法是

• A.实验室检查
• B.B超
• C.腹部X线检查
• D.CT

最重要的门静脉与腔静脉之间的交通支是

• A.胃底、食管下段交通支
• B.直肠下段
• C.前腹壁交通支
• D.腹膜后交通支

绞窄性肠梗阻的腹痛特点是

• A.阵发性绞痛
• B.胀痛
• C.隐痛
• D.持续性腹痛，阵发性加剧

急性阑尾炎最根本的病因是

• A.阑尾管腔阻塞
• B.细菌入侵
• C.机体抵抗力降低
• D.胃肠功能紊乱

幽门梗阻病人长期呕吐可引起的水、电解质、酸碱失衡是

• A.低钾低氯性碱中毒
• B.高钾低氯性碱中毒
• C.代谢性酸中毒
• D.高氯性酸中毒

女性，35岁，因腹部撞伤2天，腹痛，恶心呕吐，体温38、9°C，血压80/60mmHg，心率120次/分。腹胀，全腹压痛，反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。该病人护理措施不正确的是

• A.补液
• B.半卧位
• C.术前准备
• D.禁食

男性，32岁，因阑尾炎穿孔而行阑尾切除术。术后第5天，出现体温38.9°C，大便次数增多，有里急后重感，首先考虑病人出现

• A.膈下脓肿
• B.伤口感染
• C.盆腔脓肿
• D.急性肠炎

甲亢病人术前准备服用的药物中，既能抑制甲状腺素释放，又能减少甲状腺血流量的是

• A.地西泮
• B.硫氧嘧啶
• C.普萘洛尔
• D.复方碘化钾

临床最常见的腹外疝是

• A.股疝
• B.脐疝
• C.腹股沟斜疝
• D.腹股沟直疝

乳腺癌改良根治术后，防止手术创腔积液、皮瓣坏死的最主要的措施是

• A.患侧上肢避免外展
• B.手术部位保持胸带加压包扎
• C.引流管持续负压吸引
• D.抬高患侧上肢

女性，65岁，反复呕吐，不能进食3日，出现软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图T波低平，出现U波，该病人出现了

• A.等渗性脱水
• B.高渗性脱水
• C.低钾血症
• D.代谢性酸中毒

男性，70岁，胃大部切除术，术后第4日突然出现一侧肢体疼痛、凹陷性水肿。可能的原因是

• A.急性肾功能障碍
• B.下肢静脉血栓形成
• C.急性心功能障碍
• D.血栓闭塞性脉管炎