外科护理学(一)2010年10月真题试题及答案解析（03001）

女性，15岁。左膝肿痛2个月，夜间加重。体检：左膝内肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛阳性，X线有Codman三角，诊断为骨肉瘤。病人表情痛苦强烈要求止痛治疗，但不愿配合其他治疗，易怒烦躁。

问：(1)该病人主要的治疗手段是什么?

(2)写出该病人2个主要的护理诊断/问题。

(3)在该病人治疗过程中，如何进行疼痛护理?

女性，31岁，因原发性甲状腺功能亢进3年余，经正规内科治疗效果欠佳，要求手术治疗收入院。查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，双侧眼球突出，眼裂增宽，眼睑闭合不全。给予复方碘化钾溶液口服，待甲亢症状基本控制后拟行甲状腺大部切除术。病人询问突眼的注意事项，服用复方碘化钾的目的、方法及注意事项。

问：(1)列出病人目前存在的2个主要的护理诊断/问题。

(2)如何解答该病人提出的问题?

简述周围血管疾病病人如何防治局部溃疡和坏疽。

根据引流物的材质，外科引流可分为哪几类?

简述肾结石病人行体外冲击波碎石后的护理措施。

氮正平衡

倾倒综合征

麦氏点

脑疝

橘皮样改变

肠外营养支持的主要能量来源是_____和_____。

晶体液是抗休克治疗的首选溶液，因其可以降低_____，疏通微循环，利于氧的运送，其中_____为较理想的晶体液。

包扎疗法主要适用于_____的I度、Ⅱ度烧伤，特别是_____部位的创面。

急性胰腺炎腹痛特点为左上腹剧痛并向_____及_____放射，伴有恶心呕吐。

急性腹膜炎出现的休克类型是_____和_____。

胃溃疡腹痛的特点是_____，十二指肠溃疡腹痛的特点是_____。

颅内压增高典型的生命体征改变为脉搏缓慢、宏大有力，呼吸_____，血压_____。

临床上肌肉锻炼可分为等动运动，_____和_____。

外科监护病人出现血压升高、中心静脉压也升高，常提示病人出现_____和_____。

癌细胞局限在膀胱粘膜内，无乳头亦无浸润，称为( )

• A.原位癌
• B.癌前病变
• C.乳头状癌
• D.浸润性癌

恶性骨肿瘤的X线特有的改变有Codman三角、_____和_____。

终末血尿提示病变部位在( )

• A.前尿道
• B.后尿道、膀胱颈或膀胱三角区
• C.输尿管
• D.肾

男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，最可能的诊断是( )

• A.膀胱癌
• B.膀胱结石
• C.前列腺增生
• D.尿道狭窄

食管手术后10天，病人出现高热、胸痛，胸部x线显示胸腔积液，口服亚甲蓝，胸引流瓶内液体呈蓝色，最可能的诊断是( )

• A.食管胸膜瘘
• B.支气管胸膜瘘
• C.乳糜胸
• D.肺部感染

可导致胸膜腔大量积气，伤侧肺完全萎陷的损伤是( )

• A.多根多处肋骨骨折
• B.闭合性气胸
• C.开放性肋骨骨折
• D.张力性气胸

男性，47岁，诊断为右上叶肺癌。其临床表现中属于肺外症状的是( )

• A.骨关节肥大
• B.膈肌麻痹
• C.瞳孔缩小
• D.面部无汗

硬脑膜外血肿病人意识状态的特点是( )

• A.无意识障碍
• B.昏迷—清醒—再昏迷
• C.伤后短暂的意识丧失
• D.长期昏迷

可引起血钙升高的骨肿瘤是( )

• A.骨软骨瘤
• B.骨巨细胞瘤
• C.成骨肉瘤
• D.外生性骨疣

关于骨性关节炎的陈述不正确的是( )

• A.原发病损是关节炎症
• B.关节疼痛是主要表现
• C.可采用关节内注射透明胶，润滑关节
• D.必要时可进行人工关节置换

女性，12岁。平素易感冒，近10天突然出现高热，伴右大腿肿痛，患肢不愿动。经检查确诊为急性骨髓炎。治疗原则是( )

• A.进食低热量、高蛋白质饮食
• B.肢体制动
• C.首选针对革兰阴性杆菌的抗生素
• D.禁忌手术防止感染扩散

颈椎病病人进行枕颌带牵引时的正确方法是( )

• A.两耳要紧贴吊带
• B.牵引过程中定时活动颈部
• C.嘱病人颈部微屈
• D.牵引重量应不小于10kg

肱骨髁上骨折的早期并发症是( )

• A.肘关节僵硬
• B.肘关节创伤性关节炎
• C.坠积性肺炎
• D.肱动脉损伤

血栓闭塞性脉管炎病变主要位于( )

• A.大、中动脉
• B.大、中静脉
• C.中小动静脉，而以动脉为主
• D.中小动静脉，而以静脉为主

原发性肝癌病人行肝叶切除术后嘱病人避免过早活动的目的是( )

• A.减少体力消耗
• B.利于肝细胞再生
• C.利于有效引流
• D.减少肝断面出血

颅脑术后中枢性高热的特点是( )

• A.超过40℃以上
• B.多不伴有意识障碍
• C.物理降温效果好
• D.不可应用冬眠低温疗法

男性，46岁，排便后肛门处剧烈疼痛。肛门检查可见一紫红色椭圆形肿块，触痛明显，该病人可能的诊断为( )

• A.肛门周围脓肿
• B.前哨痔
• C.内痔脱出
• D.血栓性外痔

门静脉高压症行分流手术病人，术后24小时内正确的卧位是( )

• A.平卧位
• B.俯卧位
• C.高半坐卧位
• D.仰卧中凹位

符合阿米巴肝脓肿特点的是( )

• A.起病急骤
• B.高热
• C.脓液呈棕褐色、无臭味
• D.细菌培养阳性

符合老年人急性阑尾炎特点的是( )

• A.体温增高明显
• B.腹部体征典型
• C.临床表现轻而病理改变重
• D.以保守治疗为主

临床最常见的肠梗阻是( )

• A.机械性肠梗阻
• B.动力性肠梗阻
• C.血运性肠梗阻
• D.单纯性肠梗阻

男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后1小时突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，不含胆汁，上腹偏右有明显压痛，该病人可能发生了( )

• A.急性完全性输入襻梗阻
• B.慢性不完全性输入襻梗阻
• C.十二指肠残端破裂
• D.吻合口梗阻

婴儿哭闹时腹股沟部出现一肿块，安静时肿块消失，诊断为腹股沟斜疝，目前的治疗原则是( )

• A.紧急手术
• B.择期手术
• C.暂不手术
• D.早期手术

继发性腹膜炎最常见的致病菌是( )

• A.大肠杆菌
• B.厌氧菌
• C.粪链球菌
• D.变形杆菌

符合炎性乳腺癌特点的是( )

• A.多见于老年妇女
• B.乳房皮肤发红、水肿、增厚
• C.可触及局限性肿块
• D.病程进展慢、预后差

女性，36岁。甲状腺大部切除术后5小时，出现进行性呼吸困难，烦躁，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料上有鲜血渗出，首选的处理方法是( )

• A.吸氧
• B.剪开缝线、迅速除去血肿
• C.气管切开
• D.注射呼吸兴奋剂

确定乳房肿块性质最可靠的检查方法是( )

• A.乳房触诊
• B.X线检查
• C.B超检查
• D.活组织病理检查

男性，35岁，阑尾切除术后第2日出现体温升高至38℃左右。最可能的发热原因是( )

• A.外科热
• B.体温中枢功能障碍
• C.代谢异常
• D.感染

肠外营养支持病人最严重、最常见的并发症是( )

• A.高渗性非酮性昏迷
• B.空气栓塞
• C.气胸
• D.导管脓毒症

某人与他人厮打过程中被砖头砸伤头部，在外科急诊进行了清创缝合，其术后的拆线时间为( )

• A.4天
• B.6天
• C.8天
• D.10天

高压蒸气灭菌的灭菌时间一般为( )

• A.20分钟
• B.30分钟
• C.40分钟
• D.50分钟