外科护理学(一)2010年1月真题试题及答案解析（03001）

女性，38岁，因颈部弥漫性肿大、多汗、食欲亢进4个月入院，诊断为原发性甲状腺功能亢进。经术前准备后行甲状腺大部切除术。术后第1天，病人体温高达39、5℃，心率135次/分，呼吸28次/分，出现大汗，烦躁，呕吐，腹泻3次，为水样便。

问：(1)病人目前出现何种并发症?分析可能的原因是什么?

(2)列出病人目前存在的两个主要的护理诊断/问题。

(3)如何处理该并发症?

女性28岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查体：身高160cm，体重70kg，腰椎左凸畸形，第4、5腰椎右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验(+)。

问：(1)该病人可能的医疗诊断和目前的治疗原则是什么?

(2)治疗过程中如何防止废用综合症?  

(3)该病人健康教育要点是什么?

简述避免肠内营养支持病人出现误吸的护理措施。

简述颅内压增高病人咳嗽痰多时的呼吸道护理措施。

简述T管留置期间的护理要点。

中心静脉压

腹股沟斜疝

肛裂三联症

肾绞痛

酒窝征

烧伤深度估计的方法临床常用________，其中浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤的共同特点是________。

腹膜炎发生后，其转归取决于________、________和治疗效果。

外科最常见的休克类型是________和________。

毕I式胃大部切除术是将残胃与________吻合，毕Ⅱ式胃大部切除术是将残胃与________吻合。

正常颅内压可随生命体征中血压和________而有细微的变化，颅内压的生理调节主要通过________来实现。

对急性胰腺炎有重要诊断价值的胰酶测定包括________、尿淀粉酶和________。

对于开放性气胸者应首先用________封盖伤口，使之成为________性气胸。

尿三杯试验，若第一杯尿液异常，提示病变在________;若第三杯异常，提示病变在________。

全肺切除病人最适宜的体位是________;禁忌的体位是________。

良性骨肿瘤的X线表现为骨内呈________生长、边界明显，骨皮质________和无骨膜反应。

男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，因急性尿潴留急诊就诊，确诊为前列腺增生症。为进一步了解尿道梗阻的情况还应进行的检查是

• A.尿动力学检查
• B.血常规
• C.尿常规
• D.膀胱造影

决定膀胱癌预后的主要因素是

• A.肿瘤浸润深度
• B.肿瘤组织类型
• C.肿瘤的数目
• D.肿瘤的大小

诊断肺癌最常用的手段是

• A.痰细胞学检查
• B.支气管镜检查
• C.胸部X线检查
• D.胸腔积液细胞学检查

后尿道损伤最常见的原因是

• A.枪弹、锐器伤
• B.腰部撞击伤
• C.骨盆骨折
• D.盆腔手术

男性，50岁。食管部分切除、食管—胃吻合术后第7天，进食后出现寒战、高热、呼吸困难、胸痛，胸部X线检查发现手术侧胸腔积液，可能出现的并发症是

• A.肺炎、肺不张
• B.乳糜胸
• C.吻合口瘘
• D.吻合口狭窄

最易出现昏迷—清醒—再昏迷临床表现的是

• A.脑震荡
• B.脑挫裂伤
• C.硬膜外血肿
• D.硬膜下血肿

在抢救张力性气胸病人时，可用一粗针头刺入胸膜腔排气。通常穿刺部位是

• A.受伤的部位
• B.伤侧第2肋间锁骨中线处
• C.伤侧叩诊鼓音明显处
• D.伤侧腋中线和腋后线之间的第6~8肋间隙

关于骨性关节炎的陈述正确的是

• A.原发病损是透明软骨退行性改变
• B.关节疼痛活动后加剧，休息时减轻
• C.患病早期要绝对卧床休息
• D.可使用抗生素对抗关节炎性反应

男性，12岁，左大腿下段持续疼痛伴高热10天，寒战、头痛。查体：左大腿下段稍肿，局部皮温高。怀疑为急性骨髓炎，为确诊应选择的检查是

• A.X线摄片
• B.局部分层穿刺
• C.血常规检查
• D.膝关节穿刺

成骨肉瘤易转移到的器官是

• A.肾
• B.脑
• C.肺
• D.肝

骨折后，反复多次手法复位常见的严重并发症是

• A.骨折愈合延迟
• B.骨折移位
• C.皮肤坏死
• D.脂肪栓塞

肘关节的功能位应为

• A.外展90度
• B.内旋90度
• C.屈曲90度
• D.外旋90度

临床常用的判断深静脉是否通畅的检查是

• A.Perthes试验
• B.Trendelenburg试验
• C.踝/肱指数测定
• D.下肢静脉压测定

急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起

• A.呼吸抑制
• B.尿潴留
• C.Oddi括约肌收缩
• D.恶心呕吐

夏柯三联症病人出现寒战高热，一般其发热的热型为

• A.稽留热
• B.间歇热
• C.回归热
• D.弛张热

脾切除术后不用维生素K的原因是

• A.此手术后没有出血的风险
• B.术后血小板升高，有诱发血栓的风险
• C.维生素K对此类病人的止血效果不好
• D.可能诱发肝性脑病

一胆管结石病人，行胆总管切开取石术后第5日，护士突然发现其T管引流出的胆汁颜色浑浊，应高度怀疑病人出现

• A.肝功能受损
• B.胆道感染
• C.胆道有残留结石
• D.胆汁引流不畅

女性，50岁，腹胀、腹痛，大便不成形，每日排便3～4次，有脓血便。查体：左中腹可扪及包块，边界不清，为明确诊断应做

• A.乙状结肠镜检查
• B.B超检查
• C.CT检查
• D.大便常规检查

溃疡病幽门梗阻病人最突出的症状是

• A.上腹饱胀
• B.呕吐宿食
• C.营养不良
• D.胃痛

早期阑尾炎最重要的诊断依据是

• A.腹痛
• B.右下腹固定点压痛
• C.白细胞升高
• D.腹膜刺激征阳性

高位小肠梗阻易引起的病理生理改变是

• A.水电解质紊乱
• B.感染中毒
• C.肠腔膨胀
• D.休克

男性，4小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝嵌顿，表明疝内容物已发生缺血坏死的临床表现是

• A.局部疼痛加重
• B.疝块压痛、变硬
• C.呕吐频繁
• D.全腹有压痛，腹肌紧张

急性腹膜炎最主要的症状是

• A.发热
• B.腹痛
• C.恶心呕吐
• D.黄疸

女性，41岁，诊断为乳腺癌。其癌肿直径为4cm，同侧腋窝有肿大淋巴结，尚能推动，无远处转移。根据TNM分期法，该病人的临床分期为

• A.Ⅰ期
• B.Ⅱ期
• C.Ⅲ期
• D.Ⅳ期

抗休克治疗最根本的措施是

• A.补充血容量
• B.治疗原发疾病
• C.纠正酸碱平衡失调
• D.应用血管活性药物

甲亢病人经术前准备，尚未达到手术指征的是

• A.情绪稳定
• B.体重增加
• C.脉率每分钟90次以下
• D.基础代谢率+20%～+30%之间

一全麻病人术后返回病室时神志清楚，半小时后出现频繁呕吐，可能的原因是：

• A.麻醉药物副作用
• B.急性胃扩张
• C.水、电解质紊乱
• D.胃肠功能受抑制

含量对细胞外液量的增减起主导作用的离子是

• A.钠离子
• B.钾离子
• C.氯离子
• D.碳酸氢根离子

某建筑工人在工地因意外导致开放性气胸，手术后应选取的引流物是

• A.橡皮片引流条
• B.纱条引流
• C.烟卷引流
• D.橡胶管引流

手术切开皮肤时刀刃的方向应与皮肤

• A.垂直
• B.呈30°角
• C.呈45°角
• D.呈60°角