内科护理学(一)2018年4月真题试题及答案解析（02998）

患者，男性，39岁，“咽痛、发热2周”就诊。患者2周前无明显诱因出现咽痛、发热，体温39.6℃，伴全身乏力，自服“感冒药”无缓解。查体：T38.9℃，P102次/分，R16次/分，BP 120/80mmH9，贫血貌，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，齿龈有出血，左腋下见4个出血点，全身浅表淋巴结未及。胸骨有压痛，呼吸音粗，未闻及干湿哆音，心率102次/分，律齐，余(一)。实验室检查：血常规WBC1.2*10⁹/L，Hb 819/L，PLT62*10⁹/L，可见原始细胞和幼稚细胞，骨髓象示增生极度活跃。临床诊断为急性白血病。

请写出：(1)该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。

(2)针对发热的护理措施。

请列举糖尿病常见的慢性并发症。

患者，男性，49岁，中午聚会饮白酒1、2斤，饭后1h突感中上腹疼痛，难以忍受，伴呕吐，疼痛逐步向腰背部放射，来院急诊。途中呕吐2次，急诊查血淀粉酶增高，诊断为急性胰腺炎收入院。查体：T 38.8℃，P 92次，分，R 22次/分，BP 100/65mmH9。痛苦面容，上腹压痛明显，反跳痛不明显，肝脾触诊不满意，移动性浊音阴性。医嘱予以禁食、胃肠减压、静脉输液治疗。

请写出：(1)该患者禁食及胃肠减压的目的。

(2) 该患者病情观察的主要内容。

简述风湿性心脏瓣膜病患者的健康教育内容。

简述结核病患者正确留取痰标本的方法。

简述慢性肾小球肾炎的主要临床表现。

毒蕈碱样症状

显性感染(临床感染)

心脏骤停

自发性气胸

系统性红斑狼疮

类风湿关节炎关节的基本病理改变是_______。

霍乱补液疗法应遵循早期、迅速、足量、先盐后糖、______、_______ 的原则。

中署可以分为_______、_______和热衰竭三种类型。

皮质醇增多症是各种原因导致肾上腺分泌过多_______所致的临床综合征。

肾脏结构和功能的基本单位是_______。

肾盂肾炎患者最常见的感染途径是_______。

门静脉高压的三大表现是脾肿大、侧支循环的建立和开放以及_______。

高血压一般人群的降压目标为血压小于_______mmHg。

由于心排血量突然下降导致的晕厥称为_______综合征。

β2受体激动剂治疗哮喘首选的给药途径为_______。

急性心力衰竭患者静脉点滴硝普钠时，应现用现配并_______使用，以免分解降低药效。

Ⅱ型呼吸衰竭患者低浓度持续给氧时，氧流量一般不超过_______L/min。

Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌_______，可降低肺泡表面张力。

患者，男性，26岁，因“发热伴食欲减退、虚弱l0天，发现皮疹2天”入院，初步诊断为伤寒。患者需严格卧床休息的时间为( )

• A.发病后1周
• B.热退后7天
• C.出疹期间
• D.发热期间

为防止流行性乙型脑炎在病区的传播，最重要的措施是消灭( )

• A.虱
• B.鼠
• C.蚊
• D.蝇

艾滋病患者最常见机会性感染的病原体是( )

• A.弓形虫
• B.念珠菌
• C.卡氏肺孢子虫
• D.巨细胞病毒

在传染病的感染过程中，最常见的表现形式是( )

• A.隐性感染
• B.显性感染
• C.潜伏性感染
• D.病原携带状态

一氧化碳中毒时，对缺氧最敏感的器官是( )

• A.脑、心
• B.心、肾
• C.脑、肾
• D.脑、肝

我国法定传染病中甲类传染病包括( )

• A.天花和鼠疫
• B.狂犬病和天花
• C.霍乱和艾滋病
• D.鼠疫和霍乱

有机磷农药中毒时应用阿托品解毒，提示“阿托品化”的表现为( )

• A.瞳孔缩小
• B.皮肤湿润
• C.心率减慢
• D.颜面潮红

系统性红斑狼疮患者死亡的最常见原因是( )

• A.尿毒症
• B.急性重症胰腺炎
• C.中枢神经损害
• D.心力衰竭

患者，女性，42岁，确诊类风湿关节炎3年，近来因劳累关节症状加重来院就诊。目前其日常生活自理和参与工作能力均受限，根据美国风湿病学院的分级，该患者关节活动障碍属于( )

• A.I级
• B.11级
• C.Ⅲ级
• D.Ⅳ级

典型的向心性肥胖表现不包括( )

• A.满月脸
• B.水牛背
• C.悬垂腹
• D.肢端肥大

地方性甲状腺肿属于( )

• A.单纯性甲状腺肿
• B.甲状腺功能亢进症
• C.Graves病
• D.多结节性毒性甲状腺肿

患者，男性，59岁，2型糖尿病病史16年，口服降糖药物血糖控制满意，近来因结肠癌需外科手术治疗。关于其围手术期糖尿病治疗调整，正确的是( )

• A.维持目前治疗不做调整
• B.改用长效胰岛素治疗
• C.改用短效胰岛素治疗
• D.加用胰岛素增敏剂

慢性肾小球肾炎主要治疗目的在于( )

• A.消除尿蛋白
• B.控制感染
• C.消除血尿
• D.延缓肾功能减退

患者，男性，60岁，肾病综合征病史5年。护士为其进行饮食指导中正确的是( )

• A.蛋白质的摄入量为1.0g/(kg·d)
• B.40%蛋白为动物蛋白
• C.盐的摄入量每天不少于3g
• D.脂肪酸和胆固醇比为1：1

肾盂肾炎最多见的致病菌为( )

• A.大肠杆菌
• B.真菌
• C.葡萄球菌
• D.肠球菌

慢性特发性血小板减少性紫癜多见于( )

• A.儿童
• B.青年女性
• C.成年男性
• D.老年人

肝功能衰竭肝性脑病时血氨增加的主要原因是( )

• A.肾脏代偿性产氨增加
• B.肝脏利用氨合成尿素的能力减退
• C.脑组织利用氨减少
• D.血氨经肺排出减少

溃疡性结肠炎首选的治疗药物是( )

• A.泼尼松
• B.环磷酰胺
• C.柳氮磺胺吡啶
• D.头孢菌素

上消化道大量出血是指数小时内出血量超过( )

• A.400ml
• B.600ml
• C.800ml
• D.1000ml

终止阵发性室上性心动过速发作的方法不包括( )

• A.Valsalva动作
• B.按摩颈动脉窦
• C.按压胸骨下端
• D.刺激悬雍垂

消化性溃疡最常见的并发症是( )

• A.出血
• B.穿孔
• C.幽门梗阻
• D.癌变

患者，男性，48岁，因房颤入院择期行心脏电复律治疗，宜采用的电复律类型为( )

• A.非同步电复律
• B.同步电复律
• C.异位电复律
• D.等位电复律

患者，男性，24岁，因病毒性心肌炎入院治疗。在下列医嘱处方的药物中，旨在改善心肌营养和代谢的是( )

• A.糖皮质激素
• B.肌苷
• C.地高辛
• D.利多卡因

在急性心肌梗死发生的24h内最多见的心律失常是( )

• A.窦性心动过速
• B.窦性心动过缓
• C.房性早搏
• D.室性早搏

患者，女性，31岁，因二尖瓣关闭不全入院。护士在为患者进行身体评估时，听诊心尖部可闻及的心脏杂音为( )

• A.全收缩期吹风样杂音
• B.全舒张期吹风样杂音
• C.全收缩期隆隆样杂音
• D.全舒张期隆隆样杂音

患者，女性，70岁，因脑卒中、右侧肢体偏瘫长期住院康复治疗。2天来患者出现发热，咳红棕色胶冻样痰，应考虑其并发了( )

• A.肺炎链球菌肺炎
• B.肺炎克雷白杆菌肺炎
• C.肺炎支原体肺炎
• D.军团菌肺炎

患者，男性，63岁，COPD病史l0年。今晨剧烈咳嗽后突发胸痛、呼吸困难，急诊拟诊为气胸。为明确诊断需采取的最准确、可靠的检查是( )

• A.B超
• B.X线胸片
• C.胸部核磁
• D.血气分析

Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准是在海平面静息状态，呼吸空气时( )

• A.PaO₂<50mmH9伴PaCO₂>30mmHg
• B.PaO₂<50mmH9伴PaCO₂>50mmHg
• C.PaO₂<60mmH9伴PaCO₂>30mmHg
• D.PaO₂<60mmHg伴PaCO₂>50mmHg

支气管扩张症的临床特征为( )

• A.慢性咳嗽、大量咳痰伴呼吸困难
• B.慢性咳嗽、咳脓痰伴胸痛
• C.慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血
• D.呼吸困难、胸痛和咯血

呼吸衰竭患者低氧血症最重要的机制是( )

• A.肺泡通气不足
• B.弥散障碍
• C.通气/血流比例失调
• D.氧耗量增加