内科护理学(一)2013年1月真题试题及答案解析（02998）

患者男性，58岁，于10余年前间断出现高血压、蛋白尿、血尿，入院检查诊断为慢性肾小球肾炎，经常规治疗后病情稳定。10余年间偶有反复，近1年来常出现食欲不振，伴恶心、呕吐，失眠、注意力不集中，皮肤瘙痒等表现，用药治疗后效果不佳。今晨如厕突然出现柏油样大便，伴有胸闷、呼吸困难，即来院急诊。体检：T37.5℃，P105次/分，R24次/分，Bp175/130mmHg。患者神清，慢性病容，口腔有尿臭味，全身水肿，下肢为重。右下肢有两处瘀斑，肾区扣击痛阳性，余无明显异常。

实验室检查：尿常规：蛋白(+++)，红细胞5个/高倍视野，比重1.010。血肌酐623μmol/L，血尿素氮26mmol/L，血钾6.4mmol/L。血常规：红细胞3.2*10¹²/L，血红蛋白70g/L。

请回答：(1)患者目前主要的医疗诊断是什么?有何依据?

(2)针对患者水肿的情况制定相应的护理措施。

患者女，27岁，未婚。主诉咳喘1周，不能平卧半天入院。患者10年前体检胸透时发现心脏扩大，但当时无任何症状，能参加一般体力劳动。后逐渐发觉当劳动强度稍大时，即心慌气短。9年前在某医院诊断为“先天性心脏病”。1年前安静时自觉胸闷气短，心悸，活动后加重，夜间不能平卧。近1个月来上述症状加重，并出现尿少和双下肢水肿。一周前因受凉感冒，又出现心慌气短，半天来症状加重，遂收入院，给予吸氧、洋地黄和利尿剂等治疗。

请回答：(1)根据病情和通用的NYHA心功能不全分级标准，该患者心功能为几级?

(2)患者在应用洋地黄治疗期间，护理上要注意什么?

(3)该患者经治疗逐渐好转，该如何安排她的休息和活动?

传染病的基本特征有哪些?

简述发生甲状腺危象时的救护要点。

对于涂阳肺结核患者如何进行呼吸道消毒和隔离?

简述肝硬化患者腹水形成原因。

急性白血病

传播途径

上消化道出血

体位引流

急性冠状动脉综合征

流行性脑脊髓膜炎在流行期间最重要的传染源是( )___________。

一般药物中毒总洗胃液量至少___________L，甚至可用到___________L。

人类免疫缺陷病毒(HIV)主要感染人体的___________T淋巴细胞。

系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹为双面颊和鼻梁部位呈___________。

弥漫性毒性甲状腺肿的重要体征是甲状腺上下极可触及___________，闻及___________。

多数淋巴瘤患者的首要表现是无痛性、进行性___________淋巴结肿大。

急性白血病患者发生感染的最主要原因是___________缺乏。

肾病综合征患者最常发生血栓的部位是___________。

重度贫血患者血红蛋白一般低于___________g/L。

十二指肠溃疡的疼痛节律性表现为___________。

肝性脑病患者昏迷前期的临床表现以___________、睡眠障碍、行为失常为主。

洋地黄中毒最重要的反应是出现各种类型的心律失常，其中最为常见的心律失常是___________。

伤寒极期患者特有的皮疹特点是( )

• A.出血疹
• B.荨麻疹
• C.疱疹
• D.玫瑰疹

肺心病发生的关键环节是___________。

戊型肝炎爆发流行的主要传播方式是( )

• A.经污染食物传播
• B.饮用水污染
• C.血液传播
• D.日常生活接触

热射病患者降温治疗时，要求1小时内使直肠温度降至( )

• A.36.5℃～37.0℃
• B.37.0℃～37.5℃
• C.37.5℃～37.8℃
• D.37.8℃～38.9℃

一氧化碳中毒患者应及时吸氧，氧流量一般为( )

• A.1～3L/min
• B.3～5L/min
• C.5～8L/min
• D.8～10L/min

有机磷中毒患者应用阿托品解毒，其中属于阿托品中毒表现的是( )

• A.颜面潮红
• B.皮肤干燥
• C.狂躁不安
• D.口干

治疗类风湿关节炎的药物中，能改善患者的关节外症状，并有阻止关节结构破坏的作用，但不能彻底消除滑膜炎症反应的药物是( )

• A.阿司匹林
• B.甲氨蝶呤
• C.布洛芬
• D.保泰松

系统性红斑狼疮易侵犯关节，常累及的关节是( )

• A.脊柱
• B.髋关节
• C.肘关节
• D.腕关节

一老年糖尿病患者在春节期间暴饮暴食，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡，呼吸深快、有烂苹果味，进一步出现脱水、尿量减少，意识模糊，此种情况提示患者合并了( )

• A.出血性脑血管病
• B.糖尿病酮症酸中毒
• C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
• D.低血糖反应

糖化血红蛋白作为糖尿病控制情况的监测指标，可反映取血前一段时间血糖的总水平，这段时间一般是指取血前( )

• A.2～3周
• B.4～8周
• C.8～12周
• D.12～16周

皮质醇增多症是由于皮质醇分泌过多导致代谢紊乱所致，其中与脂肪代谢异常有关的表现是( )

• A.向心性肥胖
• B.多血质外貌
• C.皮肤紫纹
• D.高血压

急性特发性血小板减少性紫癜患者血小板常低于( )

• A.20×10⁹/L
• B.30×10⁹/L
• C.40×10⁹/L
• D.50×10⁹/L

适用于弥散性血管内凝血晚期，但禁用于早、中期的治疗方法是( )

• A.抗凝治疗
• B.抗血小板聚集治疗
• C.补充凝血因子
• D.抗纤溶治疗

巨幼细胞贫血患者如果是由于维生素B12缺乏导致，则饮食中应多吃( )

• A.菠菜
• B.水果
• C.酵母
• D.瘦肉

我国最常见的贫血性疾病是( )

• A.缺铁性贫血
• B.巨幼细胞贫血
• C.再生障碍性贫血
• D.溶血性贫血

患者女性，38岁，诊断为急性肾功能衰竭，未进行透析治疗，前一天出液量为1100ml，则当天的入液量应为( )

• A.1100ml
• B.1200ml
• C.1500ml
• D.1600ml

肾病综合征患者最常见的症状是( )

• A.水肿
• B.高血压
• C.面色苍白
• D.疲乏无力

导致肾盂肾炎的最多见致病菌是( )

• A.变形杆菌
• B.大肠杆菌
• C.克雷白杆菌
• D.绿脓杆菌

慢性肾小球肾炎患者肾功能不全发生氮质血症时，蛋白质的摄入应限制在( )

• A.0.l～0.2g/(kg·d)
• B.0.2～0.5g/(kg·d)
• C.0.5～0.8g/(kg·d)
• D.0.8～1.0g/(kg·d)

急性胰腺炎患者的主要表现和首发症状是( )

• A.腹痛
• B.恶心呕吐
• C.腹胀
• D.发热

目前临床诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法是( )

• A.甲胎蛋白测定
• B.超声检查
• C.碘油CT
• D.X线肝血管造影

应用三腔气囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，气囊压迫的时限一般为( )

• A.1～2天
• B.2～3天
• C.3～4天
• D.4～5天

我国引起肝硬化的主要原因为( )

• A.酒精中毒
• B.病毒性肝炎
• C.血吸虫病
• D.胆汁淤积

临界高血压是指其血压水平在( )

• A.收缩压在130～139mmHg之间，舒张压在85～89mmHg之间
• B.收缩压在140～149mmHg之间，舒张压在90～94mmHg之间
• C.收缩压在150～159mmHg之间，舒张压在95～99mmHg之间
• D.收缩压在160～179mmHg之间，舒张压在100～109mmHg之间

治疗休克的根本措施是( )

• A.吸氧
• B.纠正酸中毒
• C.补充有效循环血容量
• D.应用血管活性药物

“肺梗死三联征”的三联征是指同时出现( )

• A.呼吸困难、晕厥、胸痛
• B.呼吸困难、胸痛、咯血
• C.呼吸困难、胸痛、心悸
• D.呼吸困难、晕厥、咯血

在心脏瓣膜病中可引起明显的颈动脉搏动、水冲脉等周围血管征的是( )

• A.二尖瓣狭窄
• B.主动脉瓣狭窄
• C.二尖瓣关闭不全
• D.主动脉瓣关闭不全

肺癌患者出现吞咽困难，提示癌肿可能侵犯了( )

• A.食管
• B.喉返神经
• C.上腔静脉
• D.颈交感神经

目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法是( )

• A.口服沙丁胺醇
• B.静脉沙丁胺醇
• C.吸入糖皮质激素
• D.口服糖皮质激素

留取合格痰标本时错误的方法是( )

• A.采集下呼吸道的分泌物
• B.晨起清水漱口三次
• C.用力咳嗽后咳出深部痰液
• D.痰液咳入清洁容器中收集

COPD合并呼吸衰竭患者可给予长期家庭氧疗，其氧疗目标是( )

• A.PaO₂在50～60mmHg，和(或)SaO₂>80%
• B.PaO₂在50～60mmHg，和(或)SaO₂>90%
• C.PaO₂在60～65mmHg，和(或)SaO₂>80%
• D.PaO₂在60～65mmHg，和(或)SaO₂>90%