内科护理学(一)2009年1月真题试题及答案解析（02998）

病人，女，61岁，糖尿病史10年。以口服降糖药治疗，达美康3片/日，降糖灵3片/日，黄连素2片，Tid，血糖有时仍高于正常。既往患有高血压病史10余年，口服降压药：尼群地平，卡托普利，血压控制良好。曾有不稳定心绞痛发生。10余日前膝盖受伤感染，曾口服头孢氨苄，现已愈。今复查，病人自诉经常感觉腿脚酸麻痛，视物模糊。血糖及肝肾功能显示：空腹血糖8.15mmol/L;ALT105U/L;AST50U/L;BUN7.5mmol/L。医生建议病人由口服药改为胰岛素治疗，因病人相信会引起“胰岛素依赖”，不愿改用胰岛素治疗。

请回答：(1)分析病人目前可能发生的慢性并发症有哪些?

(2)护士该如何指导病人应用胰岛素治疗?

病人女性，65岁，工人，于10余年前出现高血压、蛋白尿、血尿，诊断为慢性肾小球肾炎。近两年来食欲不振，常出现恶心、呕吐，皮肤瘙痒，注意力不集中。三天前突然出现柏油样大便，伴有呼吸困难，即来院急诊。体检：T38.5℃，P100次/分，R24次/分，BP180/120mmHg。病人慢性病容，口腔有尿臭味，全身水肿，右下肢有两处淤斑，肾区扣击痛阳性，余无明显异常。

实验室检查：尿常规：蛋白(+++)，红细胞5个/高倍视野，比重1.010。血肌酐530μmol/L，血尿素氮25mmol/L，血钾6.3mmol/L。血常规：红细胞3.2*10¹²/L，血红蛋白70g/L。

请回答：(1)试分析病人目前病情。

(2)病人目前主要的护理要点有哪些?

简述传染病的基本特征。

溶栓治疗的护理要点有哪些?

诱发肝性脑病的常见诱因有哪些?

简要回答呼吸衰竭的发病机制。

隐性感染

心悸

急性白血病

中毒

伤寒病人的主要并发症是________和________。

中暑最常见的类型是________。

慢性阻塞性肺疾病

类风湿关节炎主要累及小关节，尤其是________关节的对称性多关节炎。

慢性粒细胞白血病病人每日饮水量应在________ml以上，以防尿酸肾病。

神经垂体分泌的主要激素是________和________。

巨幼细胞性贫血是由于________和/或________缺乏引起的。

肝癌非手术治疗中的首选方法是________。

肾病综合征的临床表现包括________、________、高脂血症和水肿。

研究显示75%～80%的心脏骤停是由________所致。

慢性胃炎最可靠的确诊方法是________。

肺血栓栓塞症病人最多见的症状是不明原因的________。

感染后免疫力可持续终身的病毒性肝炎是( )

• A.甲型肝炎
• B.乙型肝炎
• C.丙型肝炎
• D.丁型肝炎

目前治疗细菌性痢疾首选的抗菌药物是( )

• A.头孢菌素类
• B.磺胺类
• C.喹诺酮类
• D.大环内脂类

迅速清除有机磷中毒病人毒物，措施正确的是( )

• A.用热水或酒精擦洗皮肤
• B.眼部污染不可用2%NaHCO₃清洗
• C.可用1∶5000高锰酸钾洗胃
• D.不可用肥皂水清洗污染皮肤

系统性红斑狼疮最易侵犯的脏器是( )

• A.肝脏
• B.心脏
• C.肾脏
• D.肺脏

能提高外周组织对葡萄糖摄取和利用的药物是( )

• A.格列齐特
• B.二甲双胍
• C.拜糖平
• D.罗格列酮

应用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎易出现的不良反应是( )

• A.胃肠道反应
• B.肝损害
• C.皮疹
• D.哮喘

皮质醇增多症病人的特征性表现是( )

• A.类固醇性糖尿病
• B.皮肤紫纹
• C.向心性肥胖
• D.骨质疏松

引发再生障碍性贫血最多见的药物是( )

• A.氯霉素类抗生素
• B.磺胺类药物
• C.抗肿瘤化疗药物
• D.苯及其衍生物

防治急性白血病病人化疗药物毒副作用，正确的措施是( )

• A.输液完毕不需用生理盐水冲洗
• B.静脉炎无需特殊治疗
• C.静脉注射时应轮换使用血管
• D.不可应用止吐镇静剂

诊断甲亢的首选指标是( )

• A.血清TT₃,TT₄
• B.血清FT₃,FT₄
• C.TSH
• D.TSAb

病人出现指甲变平、甚至反甲、喜吃生米、冰块等表现时，常提示其患有( )

• A.巨幼细胞性贫血
• B.再生障碍性贫血
• C.溶血性贫血
• D.缺铁性贫血

贫血病人最早出现且易被忽视的症状是( )

• A.疲乏无力
• B.皮肤粘膜苍白
• C.呼吸困难
• D.注意力不集中

急性肾衰病人少尿期防止高血钾的措施，正确的是( )

• A.多食用如蘑菇、马铃薯等食物
• B.可口服甘露醇，以增加钾排出
• C.需输血时可选用库存血
• D.如发生高钾血症必须透析治疗

慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是( )

• A.消除蛋白尿
• B.控制血尿
• C.防止或延缓肾功能进行性减退
• D.使血压恢复正常

在应用三腔管气囊压迫止血的护理措施中，错误的是( )

• A.插管前检查气囊是否漏气
• B.先给食管囊充气再给胃囊充气
• C.气囊应定时放气和再充气
• D.气囊压迫一般维持3～4天

肾炎性水肿的主要发生机制是( )

• A.肾小球滤过率下降
• B.血容量增多
• C.低蛋白血症
• D.肾小管重吸收功能下降

一般水肿型胰腺炎不会出现的临床表现是( )

• A.腹痛
• B.腹胀
• C.中度发热
• D.Cullen征

溃疡性结肠炎的好发部位是( )

• A.十二指肠
• B.回肠末段
• C.横结肠
• D.直肠和乙状结肠

消化性溃疡最常见的并发症是( )

• A.出血
• B.穿孔
• C.幽门梗阻
• D.癌变

在我国引起肝硬化的主要原因是( )

• A.酒精中毒
• B.病毒性肝炎
• C.血吸虫病
• D.胆汁淤积

应用洋地黄治疗禁用于( )

• A.室上性心动过速
• B.心房颤动伴心室率增快
• C.预激综合征伴心房颤动
• D.充血性心衰

能提示休克病人病情好转的表现是( )

• A.血压下降
• B.尿量<30ml/h
• C.面色青灰
• D.脉率由快变慢

临床上最常见的心律失常是( )

• A.早搏
• B.阵发性心动过速
• C.心房颤动
• D.房室传导阻滞

终止及预防心绞痛发作的最有效药物是( )

• A.心痛定
• B.硝酸甘油
• C.阿司匹林
• D.倍他乐克

II型呼吸衰竭病人的动脉血气标准是( )

• A.PaO₂<60mmHg，PaCO₂<50mmHg
• B.PaO₂>60mmHg，PaCO₂>50mmHg
• C.PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg
• D.PaO₂>60mmHg，PaCO₂<50mmHg

肺癌中恶性程度最高的一种是( )

• A.鳞状上皮细胞癌
• B.腺癌
• C.小细胞癌
• D.大细胞癌

对于一般人群的降压目标应是血压低于( )

• A.120/80mmHg
• B.130/80mmHg
• C.140/90mmHg
• D.150/90mmHg

肺结核病人最常见的呼吸道症状是( )

• A.咳嗽
• B.咯血
• C.呼吸困难
• D.胸痛

咳红棕色胶冻样痰常见于( )

• A.肺炎支原体肺炎
• B.肺炎克雷白杆菌肺炎
• C.肺炎链球菌肺炎
• D.军团菌肺炎

指导COPD病人学习缩唇呼吸与腹式呼吸时，错误的是( )

• A.经鼻腔缓慢吸气
• B.吸气时尽量使腹部隆起
• C.呼气时缩拢嘴唇，腹肌收缩
• D.呼与吸时间比为1∶2