2013年考研《西医综合》真题
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先天性肌性斜颈的临床表现错误的有：
- A、头向健侧偏斜
- B、下颌向健侧偏斜
- C、患侧脸部发育较大
- D、健侧脸部发育较大
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腰椎间盘突出症骶 1神经根受压时的临床表现有：
- A、小腿后外侧及外踝感觉减弱
- B、踝及踇趾背伸肌力减弱
- C、踝反射减弱
- D、直腿抬高试验及加强试验阳性
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胆囊切除手术的适应证是：
- A.年轻人无并发症状
- B.胆囊结石大于 2cm
- C.胆囊积水
- D .胆囊结石合并糖尿病
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前列腺增生症的并发症：
- A.肾衰竭
- B.无痛性血尿
- C.腹股沟斜疝
- D.癌变
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患者因十二指肠溃疡行高选择性迷走神经切断术，术中需要保留的神经是：
- A.迷走神经前后干
- B.鸦爪支
- C.肝支
- D.腹腔支
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有关乳腺囊性增生病说法正确的是：
- A、表现为周期性胀痛
- B、一般不用药物治疗
- C、可触及颗粒性结节
- D、常发生恶变
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在激素作用的机制中发挥第二信使作用的物质有
- A.cGMP
- B.Ca2+
- C.cAMP
- D.DG
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小脑功能异常可能出现的现象有
- A.肌张力增高
- B.意向性震颤
- C.站立不稳
- D.位置性眼震撼
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能够增加尿钠重吸收的因素有
- A.醛固酮分泌增多
- B.抗利尿激素分泌增多
- C.血钾浓度增高
- D.血钠浓度增高
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属于骨骼肌的兴奋 -收缩偶联过程的有
- A.电兴奋通过横管传向肌细胞的深处
- B.三联管的信息传递，导致终池 Ca2+释放
- C.肌浆中的 Ca2+与肌钙蛋白结合可触发肌丝滑行
- D.钙泵活动将 Ca2+泵到细胞外，降低肌浆中 Ca2+浓度
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儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有
- A.加强自律细胞 4期内向电流 If
- B.复极 2期 Ca2+内流加快
- C.慢反应细胞 0期 Ca2+内流减慢
- D.自律细胞 4期自动去极速度加快
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引起气道阻力增加的调节因素有
- A.迷走神经兴奋
- B.交感神经兴奋
- C.气流速度加快
- D.肾上腺皮质激素分泌增多
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关于该病，以下说法不正确的是
- A.属于非结构性脊柱侧凸
- B.最常见，约占脊柱侧凸 75%-80%
- C.严重胸廓畸形，可使肺受压变形，引起通气功能障碍
- D.可分为婴儿型，少儿型，青少的成人型。
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其治疗目的是
- A.找到病因，去除病因
- B.尽早手术，矫正畸形
- C.维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗
- D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡
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（118~120题共用题干）
女性， 13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形， Cobb角 25o，临床诊断为突发性脊柱侧凸。
118. 对该患者的最佳治疗方案是
- A.改变坐姿
- B.牵引按摩治疗，每月随诊一次
- C.佩戴支具，每半年随诊一次
- D.立即手术治疗
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下列治疗方法中不宜采取的是
- A.ENBD
- B.急诊探查总胆管并引流
- C.PTCD
- D.先保守治疗，待休克纠正后手术
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（116~117题共用题干）
女性，82岁，上腹痛、尿黄 1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T 39.5度，P 120次/分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛， Hb 115g/L,WBC22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。
此病状最符合
- A.Charcot三联征
- B.Reynolds五联征
- C.Whipple 三联征
- D.Grey-Tumer征
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（114~115题共用题干）
男性，70岁。1年前因壶腹癌行 Whipple手术，手术恢复好。近 2月来反复发热，伴寒战，最高体温达 39.5度，WBC15×109/L，血清 ALT 121U/L，Tbil58μmol/L，CT示肝内多发直径 1~2cm低密度灶，边缘强化明显。
114.下列拟诊中可能性最大的是
- A.肝转移癌
- B.急性胆管炎
- C急性肝炎.
- D.多发性肝脓肿
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发生上述情况的原因是
- A.肿瘤复发转移
- B.胆肠吻合口狭窄
- C.手术时输血感染
- D.免疫功能低下
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（111~113题共用题干）
男性，80岁。因突发全腹剧痛 8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体： P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率 120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验 Hb 124g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞 90%。
111.即刻应采取的处理措施是
- A.快速补液加升压药
- B.增强 CT
- C.血管造影
- D.减慢心率
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患者突发严重的喘憨可能的原因是
- A.哮喘发作
- B.吸入性肺炎
- C.肺栓塞
- D.急性心衰
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为进一步确诊，下列检查项目中意义重大的是
- A.促甲状腺激素受体抗体
- B. 131I摄取率
- C. 甲状腺 B超
- D.甲状腺核素显像
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对该患者治疗，应首选的方法是
- A.手术治疗
- B.咪唑类药物
- C.碘制剂
- D.131I治疗
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108~110题共用题干）
女性，35岁，乏力，心悸一年余，近 2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率 126次/分，心率整。实验室检查提示 FT3、FT4显著增高， TSH降低。
该患者最可能的诊断是
- A.Gracves病
- B.自身免疫甲状腺炎
- C.多结节性病毒性甲状腺肿
- D.亚急性甲状腺炎
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该患者首选的治疗方案是
- A.DA
- B.COP
- C.DVLP
- D.ABVD
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提示该患者预后差的染色体异常是
- A.t(8:21)
- B. t(9:22)
- C. t(15:17)
- D. t(16:16)
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该患者出血倾向最可能的原因是
- A.血管脆性增加
- B.血小板功能减低
- C.凝血因子缺乏
- D.纤溶亢进
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（105~107题共用题干）
男性，23岁。因乏力 10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑 4天入院，既往体健。化验血 Hb76g/L， WBC25×109/L，Plt 29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 60%，POX染色（ -）， PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。
105.该患者的诊断是
- A.急性淋巴细胞白血病
- B.急性粒细胞白血病
- C.急性单核细胞白血病
- D.急性红白血病
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（102~104题共用题干）
男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿 10年，乏力、纳差、恶心 1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青 3天入院。入院时测血压 150/90mmHg，化验血 Hb80g/L，WBX6.4×109/L， Plt 192×109/L。蛋白尿（++），尿比重 1.010，尿糖（±），偶见颗粒管型。血 Cr707μ mol/L。
102. 该患者血肌酐升高的最可能病因是
- A. 慢性肾小球肾炎
- B.肾病综合征
- C.高血压病肾损害
- D.糖尿病肾病
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根据诊断，最佳的处理方法是
- A.胃粘膜保护剂治疗
- B.质子泵抑制剂治疗
- C.根除幽门螺杆菌
- D.手术治疗
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该患者贫血最可能的原因是
- A.失血因素
- B.慢性溶血
- C.红细胞生成素减少
- D.营养性造血原料不足
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为明确诊断，最有意义的检查是
- A.粪隐血试验
- B.血清胃泌素测定
- C.钡餐造影
- D.胃镜检查
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（99~101题共用题干）
男性，50岁。胃溃疡病史 10年，近 2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。
99.就目前资料考虑，最可能的诊断是
- A.胃溃疡复发
- B.胃溃疡癌变
- C.合并胃泌素瘤
- D.复合性溃疡
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经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析 pH7.49，PaO266mmHg，PaCO255mmHg，BE+15mmol/L，上述情况最可能是
- A.失代偿性代谢性碱中毒
- B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
- D.失代偿性呼吸性酸中毒
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经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括
- A.长期口服小剂量糖皮质激素
- B.戒烟
- C.长期使用长效支气管舒张剂
- D.长期家庭氧疗
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96~98题共用题干）
男性，60岁。反复哮喘 40余年，活动后气短 10余年，间断双下肢水肿 5年，加重 1天入院，吸烟史 40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率 110次/分，心率整，肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。血气分析示 pH7.26，PaO2 45mmHg， PaCO2 75mmHg。
96.下列治疗措施错误的是
- A.积极控制感染
- B.应用无创呼吸机改普通气
- C.应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒
- D.应用支气管舒张剂
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按 NYHA分级，该患者目前的心功能应是
- A.Ⅰ级
- B.Ⅱ级
- C.Ⅲ级
- D.Ⅳ级
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该患者可能闻及的心脏杂音是
- A.心尖部舒张期隆隆样杂音
- B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
- C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音
- D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音
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该患者胸部听诊不可能出现的体征是
- A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音
- B.右上肺可闻及支气管呼吸音
- C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音
- D.右中下肺语音共振消失
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93~95题共用题干）
女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短， 1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下
93.该患者最可能的心脏病变是
- A.扩张性心肌病
- B.风湿性心脏病
- C.冠状动脉性心脏病
- D.先天性心脏病
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（91~92题共用题干）
男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难， 1周来发热、咳嗽， B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5°C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。
91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是
- A.右肺叩诊呈实音
- B.右肺肝界下移
- C.右侧肺底移动度消失
- D.心界叩诊向左侧移位
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颈椎病中发病率最高的类型是
- A.脊髓型
- B.神经根型
- C.椎动脉型
- D.交感型
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儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是
- A.肿胀明显
- B.活动明显受限
- C.畸形
- D.肘后三角关系改变
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最常见的原发性恶性骨肿瘤是
- A.骨纤维肉瘤
- B.尤文肉瘤
- C.软骨肉瘤
- D.骨肉瘤
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下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是
- A.胆囊结石>2cm
- B.“瓷化”胆囊
- C.胆囊腺瘤
- D.胆囊胆固醇息肉
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目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是
- A.解除脾功能亢进
- B.改善肝功能
- C.预防和治疗曲张静脉出血
- D.减少腹水形成
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男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥， 2~3天 1次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是
- A.急性膀胱炎
- B.记性尿潴留
- C.乙状结肠扭转
- D.习惯性便秘
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对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是
- A.40%
- B.50%
- C.60%
- D.70%
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肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是
- A.氧化亚氮
- B.恩氟烷
- C.异氟烷
- D.七氟烷
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女性，55岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有 5mm乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是
- A.手术切除剩余的右叶甲状腺
- B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫
- C.终生口服甲状腺素纳
- D.加用外照射治疗
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诊断腹腔隔室综合征（abdominal compartment syndrone）时，膀胱内测得的压力应大于
- A.10mmHg
- B.15mmHg
- C.20mmHg
- D.25mmHg
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椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是
- A.交感神经
- B.副交感神经
- C.感觉神经
- D.运动神经
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下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是
- A.闭合性气胸
- B.开放性气胸
- C.张力性气胸
- D.血气胸
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女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后 3天拔出胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是
- A.急性输入袢梗阻
- B.慢性输入袢梗阻
- C.输出袢梗阻
- D.吻合口梗阻
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在下列癌前病变中，癌变几率最高的是
- A结节性肝硬化
- B黏膜白斑
- C结肠腺瘤性息肉病
- D未降睾丸
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男性，50岁。体重 60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是
- A.1500kcal
- B.1650kcal
- C.1800kcal
- D.1950kcal
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下列原癌基因中，以点突变为主要激活方式成为癌基因的是
- A ras
- B PDGF
- C cyclijn
- D myc
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在恶性肿瘤的鉴别诊断中，免疫组织化学染色角蛋白阳性，波形蛋白阴性，该肿瘤为
- A癌
- B肉瘤
- C黑色素瘤
- D神经内分泌肿瘤
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在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要做作用的是
- A成纤维细胞
- B毛细血管
- C细胞外基质
- D良好的血供
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发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是
- A心包膜
- B胸膜
- C关节滑膜
- D肠黏膜
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列选项中，符合肿瘤间变概念的是
- A良恶性肿瘤之间的形态改变
- B肿瘤细胞的去分化
- C肿瘤发生过程中的一种癌前病变
- D肿瘤亲子代之间的遗传特性继承
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在下列病变中，含铁血黄素主要出现在
- A.肺褐色硬化
- B.小叶性肺炎
- C.ARDS
- D.间质性肺炎
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镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是
- A.凝固性坏死
- B.液化性坏死
- C.干酪样坏死
- D.脂肪坏死
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目前基因治疗主要采用的方式是
- A.对患者缺陷基因进行重组
- B.提高患者的 DNA合成能力
- C.调整患者 DNA修复的酶类
- D.将表达目的基因的细胞输入患者体内
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下列可以导致原癌基因激活的机制是
- A.获得启动子
- B.转录因子与 RNA结合
- C.抑癌基因的过表达
- D.p53蛋白诱导细胞凋亡
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下列涉及 G蛋白偶联受体信号的主要途径是
- A.cAMP-PKA信号途径
- B.酪氨酸激酶受体信号途径
- C.雌激素-核受体信号途径
- D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径
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原核生物基因组的特点是
- A.核小体是其基本组成单位
- B.转录产物是多顺反子
- C.基因的不连续性
- D.线粒体 DNA为环状结构
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下列关于原核生物蛋白质合成的叙述，正确的是
- A.一条 mRNA编码几种蛋白质
- B.释放因子是 eRF
- C.80S核蛋白体参与合成
- D.核内合成，胞液加工
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RNA编辑所涉及的过程是
- A.RNA合成后的加工过程
- B.RNA聚合酶识别模板的过程
- C.DNA指导的 RNA合成过程
- D.tRNA反密码对密码的识别过程
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对广泛 DNA损伤进行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是
- A.光修复
- B.切除修复
- C.重组修复
- D.SOS修复
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別嘌呤醇治疗痛风的可能机制是
- A.抑制黄嘌呤氧化酶
- B.促进 dUMP的甲基化
- C.促进尿酸生成的逆反应
- D.抑制脱氧核糖核苷酸的生成
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下列物质代谢调节方式中，属于快速调节的是
- A.产物对酶合成的阻遏作用
- B.酶蛋白的诱导合成
- C.酶蛋白的降解作用
- D.酶的别构调节
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下列物质中，能够在底物水平上生成 GTP的是
- A.乙酰 CoA
- B.琥珀酰 CoA
- C.脂肪酰 CoA
- D.HDL
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可以作为一碳单位来源的氨基酸是
- A.丝氨酸
- B.丙氨酸
- C.亮氨酸
- D.甲硫氨酸
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能够逆向转运胆固醇到肝的脂蛋白是
- A.CM
- B.LDL
- C.VLDL
- D.HDL
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酶 Km值的大小所代表的含义是
- A.酶对底物的亲和力
- B.最适的酶浓度
- C.酶促反应的速度
- D.酶抑制剂的类型
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糖酵解途径所指的反应过程是
- A.葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮
- B.葡萄糖转变成乙酰 CoA
- C.葡萄糖转变成丙酮
- D.葡萄糖转变成丙酮酸
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DNA理化性质中的 “Tm”值所表达的含义是
- A.复制时的温度
- B.复性时的温度
- C.50%双链被打开的温度
- D.由 B型转变成 A型的温度
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“不同蛋白质有不同的空间构象”所指的含义是
- A.蛋白质的变性与复性
- B.多肽链的折叠机制
- C.一级结构决定高级结构
- D.结合蛋白质有多种辅基
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雌激素和孕激素作用的相同点是
- A.促进乳腺导管增生和延长
- B.使子宫内膜变厚
- C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱
- D.减少宫颈黏液的分泌
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灭活睾酮的器官是
- A.肝脏
- B.肾脏
- C.肺脏
- D.靶组织细胞
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甲状腺激素的化学本质是
- A.糖蛋白
- B.肽类
- C.胺类
- D.类固醇类
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肾上腺皮质功能低下时出现的变化是
- A.血容量减少
- B.血压升高
- C.血浆 Na+ 浓度升高
- D. 血浆 K+浓度降低
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交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是
- A.胃肠运动增强
- B.支气管平滑肌收缩
- C.瞳孔开大肌收缩
- D.促进胰岛素的分泌
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传导慢痛的外周神经纤维是
- A.Aγ
- B.Aδ
- C.B 类纤维
- D.C类纤维
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腱器官传入冲动增加所引起的效应是
- A.对同一肌肉的 γ运动神经元起抑制作用
- B. 对同一肌肉的 α运动神经元起抑制作用
- C.使梭外肌收缩增强
- D. 使梭内肌收缩增强
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当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是
- A.睫状小带紧张性增加
- B.角膜曲度增加
- C.瞳孔增大
- D.晶状体曲度增加
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声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是
- A.幅度增大，压强增大
- B.幅度减小，压强减小
- C.幅度增大，压强减小
- D.幅度减小，压强增大
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血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是
- A.全身平均动脉压
- B.血浆胶体渗透压
- C.肾动脉压
- D.肾小球毛细血管压
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关于肾脏重吸收和分泌 K+ 的叙述，正确的是
- A.近端肾小管重吸收约 25%~30% 的 K+
- B.髓袢重吸收约 65%~70%的 K+
- C.远端肾小管分泌 K+ 但不吸收 K+
- D. 远曲小管分泌受 K+醛固酮调节
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胃和小肠具有的运动形式是
- A.紧张性收缩
- B.容受性舒张
- C.分节运动
- D.袋状往返运动
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关于气体在血液中运输的叙述，错误的是
- A.CO2和 Hb结合不需酶的催化
- B.CO2主要以 HCO3-形式运输
- C.O2和 Hb结合反应快并需酶催化
- D.CO2和 O2都有物理溶解形式
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唾液淀粉酶发挥作用的最适 PH值是
- A.2.0～3.0
- B.4.0～5.0
- C.6.0～7.0
- D.8.0～9.0
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下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是
- A.肺纤维化形成
- B.肺水肿
- C.支气管哮喘发作
- D.肺拴塞
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影响外周血管阻力的主要因素是
- A.血液粘滞性
- B.大动脉弹性
- C.血管长度
- D.小动脉口径
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窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是
- A.静息电位仅为 –70mV
- B.阈电位为 –40mV
- C.0期去极化速度快
- D.4期去极化速度快
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心室肌收缩的后负荷是
- A.等容收缩期初心室内压
- B.大动脉血压
- C.快速射血期心室内压
- D.减慢射血期心室内压
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ABO血型系统的主要抗体是
- A.IgA
- B.IgM
- C.IgE
- D.IgG
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红细胞悬浮液稳定性降低的原因是
- A.血浆白蛋白增多
- B.血浆纤维蛋白原减少
- C.红细胞叠连加速
- D.红细胞脆性增加
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凝血酶的主要作用是
- A.激活因子ⅩⅢ
- B.分解因子Ⅰ
- C.活化血小板
- D.激活因子Ⅷ
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神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放通道的是
- A.Na+通道
- B.Ca+通道
- C.K+通道
- D.Cl-通道
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下列关于动作电位的描述，正确的是
- A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位
- B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大
- C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布
- D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变
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葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是
- A.入胞
- B.单纯扩散
- C.易化扩散
- D.主动转运