劳动保障监察管理员2017医疗保险类专业知识上岗审查复习题(1)

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企业补充医疗保险费在工资总额( )%以内的部分，从职工福利费中列支，不足部分，经同级财政部门核准后列入成本。
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退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员( )的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。
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国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费部分，均由( )按照当地上年度职工平均工资的( ) %为基数缴纳。
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基本医疗保险基金纳入( )专户管理，专款专用，不得挤占挪用。
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基本医疗保险个人帐户的本金和利息归( )所有，可以结转使用和继承。
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要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的( )%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的( )倍左右。
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医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和( )的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
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基本医疗保险基金实行( )和( )相结合。
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基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的( )%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的( )%。
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基本医疗保险个人帐户基金的主要来源为( )。
- A.个人缴费
- B.国家财政注入
- C.单位缴费划入部分
- D.社会捐赠
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( )年( )月，国务院颁布《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。
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为加强对基本医疗保险基金的社会监督，统筹地区应设立医疗保险基金监督组织，监督组织可由( )等构成。
- A.政府有关部门代表
- B.用人单位代表
- C.医疗机构代表
- D.社会保险经办机构代表
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基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是( )。
- A.非临床诊疗必需的诊疗项目
- B.效果不确定的诊疗项目
- C.属于特需医疗服务的诊疗项目
- D.临床必需，但价格较高的诊疗项目
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《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》要求定点零售药店应符合( )等条件。
- A.有坐堂医师，方便参保人员就医
- B.具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力
- C.能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员经地级以上药品监督管理部门培训合格
- D.药品价格在统筹地区内最低
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审查确定定点医疗机构应遵循的原则是：( )。
- A.方便参保人员就医
- B.兼顾专科与综合、中医与西医
- C.是否为公立医疗机构
- D.是否有利于医疗机构竞争
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基本医疗保险统筹基金起付标准主要由( )支付医疗费用。
- A.个人帐户
- B.社会统筹基金
- C.个人负担
- D.大额医疗费用补助
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( )属于基本医疗保险覆盖范围。
- A.外商投资企业
- B.国有企业
- C.私营企业
- D.集体企业
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医疗机构取得定点资格后，( )可以作为统筹地区所有参保人员的定点医疗机构。
- A.三级甲等综合医疗机构
- B.专科医疗机构
- C.中医医疗机构
- D.社区卫生服务中心
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( )不能纳入基本医疗保险用药范围。
- A.进口药品
- B.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂
- C.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
- D.非处方药
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《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定，纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品，并符合( )等条件之一。
- A.《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品
- B.符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品
- C.符合地方标准的药品
- D.国家药品监督管理部门批准正式进口的药品
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《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定,( )等人员的医疗待遇不变，医疗费用按原渠道解决。
- A.离休人员
- B.二等乙级以上革命伤残军人
- C.退休人员
- D.老红军
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《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，( )等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
- A.铁路
- B.电力
- C.远洋运输
- D.银行
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国家《医保目录》的新药增补工作每( )年进行一次，各地不得自行进行新药增补。
- A.4
- B.2
- C.1
- D.3
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《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》要求原则上在全市范围内实行统筹的直辖市是：( )。
- A.北京
- B.重庆
- C.天津
- D.上海
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以下项目中属于基本医疗保险准予支付费用的诊疗项目是( )。
- A.院外会诊费
- B.挂号费
- C.诊疗费
- D.点名手术附加费
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国有企业下岗职工的基本医疗保险费由再就业服务中心按照( )的60%为基数缴纳。
- A.当地上年度职工平均工资
- B.本单位职工上年度平均工资
- C.本人上年度年平均工资
- D.失业保险金
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国家《基本医疗保险药品目录》原则上每( )年调整一次,各省、自治区、直辖市《药品目录》进行相应调整。
- A.4
- B.2
- C.1
- D.3
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某统筹地区基本医疗保险住院床位支付标准为8元/天，甲、乙参保人住院病房床位费分别为6元/天和10元/天，则基本医疗保险统筹基金为甲、乙参保人支付的床位费分别为( )元/天和( )元/天。
- A.8， 8
- B.6， 8
- C.6， 10
- D.8， 10
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对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目,各省、自治区、直辖市( )。
- A.可适当增补，但不得删减
- B.进行适当增补或删减
- C.不可进行任何增补和删减
- D.可适当删减，但不得增补
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各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平和用药习惯，对乙类药品目录适当进行调整，但增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的乙类目录药品总数的( )。
- A.15%
- B.20%
- C.10%
- D.25%
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用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。用人单位缴费一般按( )%左右划入个人账户。
- A.50
- B.40
- C.30
- D.60
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《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的( )%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的( )倍左右。
- A.8, 5
- B.10, 4
- C.12, 6
- D.15，8
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国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,还享受( )。
- A.公务员医疗补助
- B.公费医疗
- C.劳保医疗
- D.疾病补贴
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城镇职工基本医疗保险参保人员个人缴费基数为本人的( )。
- A.工资收入
- B.基本工资
- C.标准工资
- D.除奖金外的工资收入
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城镇职工基本医疗保险制度的覆盖范围是( )。
- A.机关事业单位
- B.国有企业
- C.私营企业
- D.城镇所有用人单位
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解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。可先对医院药品收入实行( )。药品收支结余全部上缴卫生行政部门，纳入财政专户管理，合理返还。
- A.收支两条线管理
- B.总量控制,结构调整
- C.医院自主管理
- D.批零差价制度
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按照《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,基本医疗保险用药管理实行( )管理。
- A.基本医疗保险药品目录
- B.药品总量控制,降低药价
- C.实行药品集中采购
- D.处方药与非处方药分类管理
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根据《国家基本医疗保险诊疗项目范围》的有关规定,在以下生活服务项目和服务设施标准中，基本医疗保险基金不予支付的是( )。
- A.门(急)诊留观察床位费
- B.急救车费
- C.住院床位费
- D.诊疗费
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负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付的机构是( )。
- A.定点医疗机构
- B.卫生行政部门
- C.劳动保障行政部门
- D.社会保险经办机构
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按照《医保决定》规定,国有企业下岗职工由再就业服务中心按当地上年职工平均工资的( )%为其缴纳基本医疗保险费,享受基本医疗保险待遇。
- A.100
- B.80
- C.50
- D.60
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