乡村全科执业助理医师（第二单元）模拟试卷4

最佳治疗方案是( )

患者，女性，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：137．0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛，未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC8．0×10⁹／L，N0．67。首先应考虑的诊断是( )

患儿，男性，8岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5mm，对光反应存在。最可能的诊断是( )

最好的诊断措施是( )

在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身发绀，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是( )

患者，女性，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑蒙，收入急诊监护病房。查体：BP70／50mmHg，心率180次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。该患者最适宜的处理是( )

该患者伤后有垂腕表现，可能是( )

某6岁男孩，摔倒时左手撑地，出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是( )

患者，女性，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，Murphy征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为( )

首选检查是( )

甲、乙两个指标可以是绝对数，也可以是相对数或平均数；可以性质相同，也可以性质不相同。习惯上计算相对比时，若甲指标大于乙指标，结果用( )表示

若甲指标小于乙指标，结果用( )表示

患者，女性，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎。间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节。检查ESR40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查是 ( )

最适宜的治疗措施是( )

确诊的最佳方法是( )

某经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压160／110mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是( )

首选的辅助检查是( )

根据肾功能损害程度，该患者符合( )

该患者可能出现的电解质紊乱是( )

患者，男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、食欲缺乏、恶心，血压增高为165／105mmHg。化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8个／HP，血Hb80g＼L，血肌酐610μmol／L，BUN25mmol／L，GFR22ml／(min．1．73m²)。根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”(K／DOQI)的分期，该患者慢性肾脏疾病的分期是( )

患者，女性，36岁。身高171 m，体重85kg。口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹15．7mml／L，餐后1小时9．8mmL／L，餐后2小时7．0mmoL／L。结果符合( )

某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，心律不齐，左肺呼吸音减弱。首先考虑此患者并发了( )

某54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼眼裂小、瞳孔小、水平震颤，左面部、右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。诊断为( )

患儿，男性，10岁。水肿、少尿3天，近1天来诉头痛、头晕、呕吐并抽搐1次。查体：体温37．3℃，血压165／1 15mmHg。血BUN 7．8mmoL／L。尿常规示尿蛋白(++)，红细胞＞100个／HP，白细胞30个tHP。该患儿准确的诊断为( )

患者，女性，37岁。月经正常，乳房肿块多位于乳晕周围，肿块表面皮肤红肿、皮温可增高，伴有明显疼痛。确诊方法为( )

患者，女性，48岁。白带多，阴道接，触性出血半年。妇科检查：宫颈柱状上皮异位状，阴道外观正常，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚为确诊首选的检查是(  )

患者，女性，35岁。有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选的实验窒检查是( )

患者，男性，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1天前突然出现少尿且血肌酐明显升高。最可能发生的并发症是( )

患者，男性，61岁。高血压病史11年，血压一直维持130～140／85～95mmHg。近1年来尿蛋白(+)。发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是( )

某10个月小儿，腹泻1周，前囟、眼窝明显凹陷，血清钠135mmol／L，患儿补液首选的液体是、( )

患者，女性，50岁。半小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟区出现肿块。查体：全腹轻压痛、无腹肌紧张，肠鸣音亢进，右侧腹股、沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛。正确的处理措施是( )

患者，男性，25岁。反复上腹部疼痛7年，反酸、嗳气。应首选的检查是( )

患者，女性，56岁。车祸致右髋关节受伤，出现右髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定。正确的诊断是( )

患者，男性，60岁。咳嗽、痰中带血1个月，服用抗生素症状有所缓解。为排除肺部肿瘤，首先应做的检查是( )

患者，男性，40岁。胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月。胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是( )

患者，男性，32岁。咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天。胸片示右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是( )

患儿，女性，8个月。体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻及中、小水泡音。胸部X片：双侧肺纹理增粗，可见小片状阴影，肺气肿改变明显。可诊断为( )

患者，男性，23岁。2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次／分，无杂音，有奇脉。诊断应首先考虑为( )

患者，女性，65岁。近期出现不规则阴道流血，合并蛋白尿，并出现红细胞管型。有高血压，糖尿病史3年，BMI 28。首先考虑的是( )

患儿，男性，8岁。左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查：左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为( )

患者，女性，68岁。气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次／分，律不齐，肝右肋下3cm，双下肢水肿，尿蛋白(+)。为判断病情首要的检查应选择( )

患者，男性，56岁。阵发性腹痛6天，伴呕吐、呕吐物有粪臭味2天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。可能的诊断是( )

患者，男性，44岁。前一日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml。诊断首先考虑为( )

患儿，女性，10个月。面色苍白，食欲缺乏。Hb 68g／L，RBC 2．8×10¹²／L，网织红细胞0．01，肝肋下2．5cm，脾肋下0．5cm。为确诊应首选的检查是( )

患儿，女性，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近1个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g／L，红细胞2．5×10¹²／L，白细胞数4×10⁹／L，中性粒细胞分叶过多。可诊断为( )

患者，女性，28岁。妊娠9周。阵发性下腹痛2日，阴道少量流血1日就诊。为确定是否能够继续妊娠，此时应进行的辅助检查是( )

某王姓女性，未婚。因食欲缺乏就诊，经老刘医生诊断为早孕。之后乡邻从老刘处得之此信息，传得沸沸扬扬，小王感无脸见人而服毒自尽。小王亲属状告老刘，哪项处罚对老刘不适用( )

患者，男性，65岁。近年来受累关节疼痛、僵直、活动障碍。疼痛在活动时加重，休息后可减轻。关节有压痛，有时可触及增生的骨赘。实验室检查多为阴性。X线检查可见骨性关节面轮廓不规则，关节间隙变窄，关节面致密硬化，并出现边缘性骨赘，滑膜和韧带附着骨骼处的纤维软骨骨化。应首先考虑的是( )

某患者患风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现( )，需立即停用洋地黄类药物

患者，男性，20岁。接触花粉后，突然鼻痒、打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音。诊断应考虑是( )、

为说明某医院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中的比重大小，应选用的指标是( )

我国计划免疫的主要内容是针对7周岁以下儿童开展“四苗防六病”，其预防的传染病不包括( )

切断传播过程的措施，不包括( )

不属于传染病防控道德要求的是( )

心肺复苏时胸外按压与通气的比率为( )

下列不属于医源性疾病范围的是( )

属于患者权利的是( )

社会生活中最多见的一种求医类型是( )

心理健康的标准，不包括( )

在医疗活动中，医务人员应当如实向患者告知病情、医疗措施、医疗风险，这是( )

患者求医的原因，通常是( )

如果已经出现了严重的并发症，例如视网膜病变Ⅳ期，那么糖尿病治疗应选择( )

恩格尔于1977年提出的现代医学模式是( )

高血压同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为( )

若长期患有十二指肠溃疡病，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用( )

睡眠状态，大声呼唤可醒，但醒觉反应不完全，醒时答话含糊，属于( )

生长发育正常的5岁孩子身高应该为( )

情志不遂头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，两胁胀痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。证属( )

前额及耳后部有淡红色斑丘疹，眼结膜充血，流泪，口腔两侧颊黏膜明显充血，可见细小白色斑点，体温39．8℃，舌质红，苔黄，指纹紫。其病证诊断最可能是( )

遭受重大精神打击后突发声音嘶哑，咳嗽、哭笑声正常，声嘶恢复快，隔日复发，喉结构正常。此现象属于( )

检查者用钝物(如竹签)沿受检者足底外侧缘，自后向前划至近小趾根部，再转向划至躅趾下方。阴性为五个足趾屈曲，阳性则表现为足母趾背屈，其他四个足趾扇形展开，提示上运动神经元损害。以上描述是( )病理反射检查

对于新发现的幼儿园麻疹患儿，为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是( )

膝反射神经系统检查：受检者取仰卧位，放松下肢，检查者左手在胭窝处托起膝关节使其屈曲约( )，右手持叩诊锤叩击受检侧髌骨下方股四头肌腱，正常可见小腿伸展动作

关于肛门触诊，下列说法错误的是( )

下列选择不属于浅反射的是( )

脊柱叩击痛间接叩击法是指受检者端坐位，检查者将一手掌面置于受检者头顶部，另一手握空心拳以( )叩击左手背，观察受检者有无疼痛

用听诊器在右下腹或脐周听诊1分钟以上，如未闻及肠鸣音，则听诊3—5分钟。正常肠鸣音( )

脊柱压痛受检者坐位稍前倾，检查者用拇指从上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，了解是否疼痛，椎旁肌肉压痛提示( )

门脉高压时腹壁静脉呈以脐为中心向外放射的曲张静脉，形如水母头。胃肠型和蠕动波正常人不可见，出现者提示( )。腹壁其他情况包括皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部和腹部体毛

腹部检查一般按照视诊、听诊、叩诊，最后触诊顺序进行。病历书写时的顺序为( )

( )是诊断疾病的最基本手段，是每一位临床医师必备的基本技能

浅部触诊法即用手指在体表滑动触摸，一般深度约为( )，用于浅表淋巴结、血管、关节处检查及腹部的深部触诊前的触诊检查

冲击触诊法是指右手示指、中指、环指并拢取( )的角度置于腹壁，在腹壁上相应部位做数次急速而较有力的冲击动作，感受在冲击时是否有腹腔脏器或包块在指端浮沉。注意冲击过程指尖不能离开皮肤。

以下关于阳证的临床表现，说法错误的是( )

关于阴阳辨证概念，下列表述不正确的是( )

各种虚证的表现极不一致，各脏腑虚证的表现更是各不相同，所以很难用几个症状全面概括。以下不属虚证表现的是( )

以下关于阴证的临床表现特征，说法错误的是( )

实证指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳( )，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候

虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等( )，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候

寒证指感受寒邪，或( )；导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候

关于寒证的临床表现，以下说法正确的是( )

热证指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或( )，导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候

以下症状表现属表证的是( )

里证可见于外感疾病的( )阶段，或为内伤疾病。不同的里证，可表现为不同的证候，故很难用几个症状全面概括，但其基本特征是一般病情较( )，病位较( )，病程较( )

某患者腰痛伴右下肢放射痛反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性；X线片示L₄—L₅椎间隙变窄。可完金排除的诊断是( )

大量口服百草枯者，24小时内出现肺水肿、肺出血，常在数天内因严重呼吸窘迫死亡；非大量摄入者呈亚急性经过，多于1周左右出现胸闷、憋气，( )呼吸困难达高峰，患者常死于呼吸衰竭

表证指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正(卫)气抗邪于肤表浅层，以( )为主要表现的轻浅证候

实喘的主要病变脏腑是( )

符合Graves病的实验室检查结果是( )

氯丙嗪的主要不良反应为( )

有机氟杀鼠药中毒特效解毒剂为乙酰胺，成人每次2．5—5g肌注，每日2～4次，一般用药( )

灭鼠药中毒的特效拮抗剂：及早使用( )10一20mg肌注或以葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，每日2—3次，直至凝血酶原时间恢复正常

异烟肼的不良反应为( )

胺碘酮的主要不良反应为( )

关于相关药物配伍禁忌，以下说法错误的是( )

关于临床常见药物相互作用，以下说法错误的是( )

临床常见药物相互作用示例：地高辛+胺碘酮，胺碘酮会增加血清地高辛浓度，应停用地高辛或减量( )

美国统计显示49％的患者至少使用了老年潜在不适当用药Beers标准中的一种药物，6％的患者使用了3种或3种以上不适当用药，最常使用的药物是( )

为确保哺乳儿安全，哺乳期妇女服药后，须在( )半衰期后再哺乳

美国FDA于( )，根据动物实验和总结临床实践经验，对影响胎儿的药物分为A、B、C、D、X五类，现已为世界卫生组织及多数国家的药政部门认可并参照使用

皮疹处理的关键是( )

发绀伴杵状指的特点为( )

流行性脑脊髓膜炎多见于( )儿童，发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜出、现鲜红色或紫红色瘀点或瘀斑，颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性

水痘多见于儿童，有患者接触史，低热、头痛、乏力、全身不适，( )后出现斑疹、丘疹、水疱，皮疹向心性分布，躯干最多，皮疹最后结痂

以下对于发绀的相关处理不当的是( )

在对发绀患者的体格检查中，怀疑为异常血红蛋白引起的发绀，可行( )

咳嗽是一种将气道分泌物清除的重要机制，对呼吸道感染的恢复有辅助作用，因此应谨慎使用( )

以下咳嗽的相关鉴别症状，表述错误的一项是( )

( )对上呼吸道感染后咳嗽和以咳嗽为主要症状的变异性哮喘有效

大量咯血是急症，可威胁患者生命，需及时抢救。对人体的影响，除咯血量和出血速度外，还与患者一般状况有关，如久病体弱即使出血量小于( )也可能是致命的

以下不是咯血诱发因素的是( )

以下不是导致慢性咳嗽的常见原因的是( )

咳嗽伴咯血常见于( )

在对咯血患者的肺部体格检查中，要注意呼吸音的对称性，注意有无以下各种声音，除了( )

急性咳嗽持续时间为( )

对颞下颌关节急性前脱位患者的体格检查中可见下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合，下颌前伸，颏部下移，面形相应变长，触诊时耳屏前可扪到凹陷区，单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。必要时做( )

颞下颌关节急性前脱位好发于女性d患者表现为不能闭口，前牙开牙合，下颌中线偏向健侧，后牙早接触。双侧脱位患者语言不清，唾液外流，面部( )变长

以下属于颞下颌关节急性前脱位内源性因素的是( )

小儿缺铁性贫血的诊断，根据病史，特别是喂养史、临床表现和血象特点，可做出初步诊断。进一步做有关铁代谢的生化检查有确诊意义。必要时可做( )

以下不是小儿缺铁性贫血的常见病因的是( )

小儿缺铁性贫血任何年龄均可发病，以( )最多见

脉象特征端直以长，如按琴弦。临床意义多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者，以上脉象为( )

脉象特征轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。临床意义一般见于表证，以上脉象为( )

数脉中“一息五至以上而不满七至”的意思是( )

情志养生介绍了中医学对精神情志活动的认识和情志与脏腑的关系以及产生疾病的道理，介绍常用调摄( )的方法

运动养生介绍中医学对运动养生的认识以及( )的养生观念

预防接种是根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给( )进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制疫苗针对传染病发生和流行的目的’

接种后告知家长或监护人，受种者在接种后留在接种现场观察( )

以下不属于中医学常用的养生方法的是( )

国家对儿童实行预防接种证制度。接种单位必须按规定为( )建立预防接种证，作为儿童预防接种的凭证、记录和证明；同时做好其他适龄人群预防接种的记录工作

近期注射过( )的小儿，3个月内不能接种麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗等

猩红热患者，身热渐退，咽部糜烂疼痛减轻，唇口干燥，干咳，食欲缺乏，舌红少津，苔剥脱，脉细稍数。方药首选( )

若婴儿表现出烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清、四肢抽动，持续约2分钟缓解。血清钙1．6mmol／／L，血糖4．5mmol／L。应诊断为(．)

低热伴关节肿痛，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是( )

突发心悸，心率降至70次／分，律齐，以上表现最可能是( )

多尿、多饮、多食，体重减轻，常觉软弱、乏力，伴皮肤瘙痒、肢体麻木、外阴瘙痒，应该属于( )的表现

对于急性肾盂肾炎，一般用药的疗程是( )

宫颈刮片细胞学检查结果为Ⅲ级，则首先应做的检查项目为( )

2岁小儿的体重约是( )

对症状不典型的心绞痛，具有确诊意义的检查是( )