乡村全科助理执业医师第二单元（急诊与急救）模拟试卷1
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胰岛素的合理用法是
- A．小剂量胰岛素静脉应用
- B．小剂量胰岛素皮下注射
- C．大剂量胰岛素肌肉注射
- D．大剂量胰岛素皮下注射
- E．大剂量胰岛素静脉应用
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最合适的处理是
- A．利尿
- B．醒脑
- C．抗感染
- D．补液
- E．镇静
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急诊首先应进行下列哪项检查
- A．纤维支气管镜检查
- B．肺功能测定
- C．X线胸部检查
- D．痰培养+药敏
- E．心电图
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患者，男性，60岁。有糖尿病病史，昏迷，血糖30mmol／L，尿酮体阴性，血压90／60mmHg，心率125次／min。最可能的诊断是
- A．甲亢危象
- B．糖尿病酮症酸中毒
- C．感染性休克
- D．低血糖
- E．糖尿病高渗昏迷
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患者，男性，72岁。8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急、呼吸困难。查体：呼吸30次／min，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是
- A．胸腔积液
- B．肺梗死
- C．急性心梗
- D．气胸
- E．急性左心功能不全
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患者，男性，50岁。胸骨后疼痛2h来诊。查体：血压90／60 mmHg，肺底有湿啰音。心电图示：前导联ST段普遍抬高，偶发室性早搏。收住院后在护送进病房途中，突发抽搐，发绀，抢救无效死亡，死因最有可能是
- A．心源性休克
- B．心衰
- C．心脏破裂
- D．脑栓塞脑病
- E．心脏骤停
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患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊。诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70％，需要转诊上级医院处理。下列在转诊前做法错误的是
- A．穿刺排气
- B．吸氧
- C．闭式引流排气
- D．动态观察，不需特殊处理
- E．卧床休息
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患者，女性。发现为急性心肌梗死发病早期(6h内)，最积极、最有效地控制梗死面积扩大的措施是
- A．溶栓疗法
- B．抗血小板治疗
- C．抗凝治疗
- D．绝对卧床
- E．静脉应用硝酸甘油
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患者，男性，25岁。心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108／75mmHg，心率110次／min，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高(除aVR外)。入院后不久患者血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是
- A．肺梗死
- B．急性心肌梗死
- C．心肌梗死继发心包炎
- D．病毒性心肌炎
- E．急性心脏压塞
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患者，男性，48岁。急性前壁心肌梗死15h，合并急性左心功能不全，血压170／100mmHg。治疗其心功能不全应首选
- A．β受体阻滞剂
- B．α受体阻滞剂
- C．卡托普利
- D．硝普钠
- E．地高辛
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成人患者急性失血，失血量约700 mI左右。患者烦躁、皮肤湿冷，血压110／90 mmHg。脉搏100次／min。判断为
- A．未发生休克
- B．虚脱
- C．中度休克
- D．重度休克
- E．休克代偿期(轻度休克)
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患者，男性。体重60 kg，发生急性失血致休克，提示失血量大于
- A．400ml
- B．600ml
- C．700ml
- D．800ml
- E．2000ml
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患者，女性，35岁。烦渴、多尿2年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐2天。体检：体温36．1℃，呼吸深大有异味。血糖17．1 mmol／L，尿糖(++++)。酮体(++)。最可能的诊断为
- A．急性肠炎+代谢性碱中毒
- B．急性肠炎+代谢性酸中毒
- C．糖尿病酮症酸中毒
- D．乳酸酸中毒
- E．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
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患者，女性。走路时突然倒下，两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压。其比例是
- A．8次心脏按压，2次人工呼吸
- B．10次心脏按压，1次人工呼吸
- C．20次心脏按压，2次人工呼吸
- D．20次心脏按压，1次人工呼吸
- E．30次心脏按压，2次人工呼吸
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患者，男性，42岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。最可能的原因是
- A．心脏骤停
- B．癫痫发作
- C．脑出血
- D．高血压脑病
- E．脑血栓形成
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治疗与抢救休克首要的中心环节是
- A．应用肝素防止DIC
- B．消除病因，补充血容量
- C．应用纠酸药物
- D．应用肾上腺皮质激素
- E．应用血管活性药物
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下列关于气胸的典型X线表现，不正确的是
- A．少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带
- B．血气胸时可见液气平面
- C．可见气胸带
- D．患侧胸腔透亮度增加
- E．肺压缩症
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糖尿病酮症酸中毒治疗中需要补碱的指征是
- A．二氧化碳结合力小于13．5 mmol／L
- B．血清HCO3－浓度小于5 mmol／L
- C．血酮体阳性
- D．血pH小于6．9
- E．低血压
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糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是
- A．纠正电解质紊乱
- B．抗感染
- C．补碱性液
- D．补液
- E．补生理盐水+胰岛素
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抢救急性肺水肿伴休克患者，下列措施不正确的是
- A．静脉缓慢注射氨茶碱
- B．静脉注射地塞米松
- C．乙醇湿化吸氧
- D．皮下注射吗啡
- E．静脉注射快速洋地黄类药物
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休克患者的体位应选择
- A．半卧位
- B．头低足高位
- C．半高坐位
- D．自由体位
- E．中凹卧位
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抗休克首要的基本措施为
- A．补充血容量
- B．纠正酸中毒
- C．改善周围血管张力
- D．改善心功能
- E．防止急性肾功能衰竭
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在休克治疗过程中，最重要的观察指标是
- A．神志
- B．脉搏
- C．尿量
- D．血压
- E．呼吸
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下列关于发生腹部损伤时，不正确的是
- A．需密切观察患者的生命体征变化
- B．脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛
- C．患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
- D．重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊
- E．腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性
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治疗癫痫持续状态的治疗首选
- A．氯丙嗪
- B．苯巴比妥
- C．地西泮
- D．苯妥英钠
- E．卡马西平
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急性心肌梗死容易引起传导阻滞的是哪一部位
- A．前间壁
- B．下壁
- C．前壁
- D．侧壁
- E．广泛前壁
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心肌梗死后心绞痛是指
- A．心肌梗死半年后再次发生的心绞痛
- B．心肌梗死后任何时期出现的心绞痛
- C．心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
- D．心肌梗死后休息时发生的心绞痛
- E．急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
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下列关于腹部损伤的急救。说法错误的是
- A．先抢救威胁生命的情况
- B．腹壁伤口宜及早妥善包扎
- C．对已休克的伤员不宜过多搬动
- D．疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药
- E．肠管脱出要立即送回腹腔
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下列关于麻醉所致的心脏骤停，不正确的是
- A．小儿组的发生率明显高于成人组
- B．ASA(美国麻醉医师协会)3级、4级病例明显高于1级、2级
- C．大多数病例在麻醉处理中存在明显的失误
- D．择期手术的发生率明显高于急症手术
- E．诱导期明显高于维持期
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下列关于肝破裂的临床特点，说法正确的是
- A．有时可出现呕血或黑便
- B．腹痛和腹膜刺激征较轻
- C．中央型破裂不易继发肝脓肿
- D．在腹部损伤中罕见
- E．被膜下破裂更易继发肝脓肿