2014年临床执业医师资格模拟试题（三）第二单元

患者，男，40岁。4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后出现，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC 20～30个／HP、RBC 5～10个／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此患者最可能的诊断是

患者，女，57岁。寒战、发热（最高体温达38.7℃），全身不适，恶心、呕吐2天。体检:血压145／85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规:蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8～10／HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

患者，女，19岁。农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是

患者，男，20岁。活动后心悸气急2个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

患者，男，39岁。乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm和5cm×5cm肿物，AFP检查阴性，最正确的诊断是

肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查:淡黄，比重1.017，蛋白35g／L，白细胞0.5×10／L，中性粒细胞为主。最可能并发

患者，男，40岁。因大量蛋白尿，高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为:"微小病变型"。即予泼尼松60mg／d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑

患者，男，30岁。烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时时血渗透压为305mOsm／（kg·HO），尿量110ml／h，尿渗透压250mOsm／（kg·HO），尿比重1.006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm／（kg·HO），尿比重1.012，诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

患者，男，35岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／L，肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

患者，男，48岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次／天，略不成形。食欲缺乏，1个月内体重下降5kg。化验便隐血（±）～（+）。血Hb 104g／L。确诊最佳手段