2017年外科主治医师基础知识考试题库及答案2
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根据患者目前情况，诊断首先考虑
- A.急性胰腺炎
- B.急性胆囊炎
- C.消化性溃疡穿孔
- D.急性梗阻性化脓性胆管炎
- E.右下肺炎
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题干：女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC 3.5×10/L，N 0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol/L，ALP 298U/L，ALT 80U/L。最有效的治疗措施是
- A.输血、输液补充血容量
- B.手术解除梗阻、引流
- C.全身抗感染治疗
- D.纠正酸中毒
- E.维持肝、肾功能
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患者输血最可能发生的并发症是
- A.溶血反应
- B.过敏反应
- C.循环超负荷
- D.细菌污染反应
- E.输血相关的急性肺损伤
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其并发的休克属于
- A.低血容量性休克
- B.心源性休克
- C.脱水性休克
- D.神经源性休克
- E.感染性休克
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最可能发生的输血并发症是
- A.非溶血性发热反应
- B.变态反应
- C.细菌污染反应
- D.循环超负荷
- E.溶血反应
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题干：男性，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。下列治疗措施中，错误的是
- A.立即停止输血
- B.吸氧
- C.静脉滴注呋塞米
- D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml
- E.静脉滴注毛花苷丙
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根据患者病情，临床诊断可除外
- A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克
- B.贫血
- C.低渗性缺水、低钾血症
- D.呼吸性酸中毒
- E.代谢性酸中毒
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题干：女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。除立即停止输血外，首先应采取的措施是
- A.抗休克
- B.抗休克、碱化尿液
- C.抗休克、碱化尿液、利尿
- D.利尿
- E.碱化尿液
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题干：男性，47岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb 63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L,COCP 19mmol/L。目前的治疗措施中，首要的是
- A.输血
- B.纠正体液代谢失调
- C.全身应用抗生素
- D.急诊手术，解除肠梗阻
- E.抗休克，补充血容量
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题干：女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L，红细胞比容55%，尿比重1.013。治疗首先应给予
- A.5%葡萄糖溶液3000ml
- B.生理盐水溶液3000ml
- C.5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
- D.平衡盐溶液3000ml
- E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml
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