2013年临床执业医师资格考试《第二单元》考前冲刺试卷（二）

首选的辅助检查

(149～150题共用题干)

男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

149．根据上述资料，应诊断为

2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应

在诊断尚未确立之前，不应采用的是

（146～148题共用题干）

患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊就医。神清合作，轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿哕音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。

146.此时患者呼吸困难的主要原因不包括

此时应采取的急诊措施是

针对该病首选的影像学检查方法是

该病最常用的诊断方法是

对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

如果患者躁动不安，不宜选用

（142～145题共用题干）

男性，45岁，酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分。

142.最可能的诊断是

对确诊最有价值的辅助检查是

（138～141题共用题干）

男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3. 22×l0⁹/L，血糖7. 0mmol／L，尿糖(+)，尿酮（一），尿镜检（一）。

138．最可能的诊断是

对诊断最有价值的检查方法是

最可能出现的电解质酸碱失衡是

（135～137题共用题干）

男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。

135.最可能的诊断是

（133～134题共用备选答案）

包裹性积液

老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是

（131～132题共用备选答案）

（129～130题共用备选答案）

肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是

（127～128题共用备选答案）

背部手术后拆线时间是

结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是

（123～124题共用备选答案）

难复性疝

（125～126题共用备选答案）

小肠破裂

（121～122题共用备选答案）

了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据

（119～120题共用备选答案）

结核性腹膜炎腹痛规律是

（117～118题共用备选答案）

男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是

肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞500×l0⁶/L，以中性粒细胞为主。最可能并发

男性，32岁，上腹部被挤压2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为

男，70岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是

男性25岁。烧伤后2小时入院，Ⅱ°烧伤面积共约40%，体重约60公斤。第一个24小时，应输入的液体总量约为

男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次／分，血压129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×10⁹/L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是

男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是

某病人因车祸被抬人急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠，抢救原则首先是

男性，体重50kg，躯干、双臂及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为

男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

男，28岁。突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已5天。体检：重病面容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70/50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

女性，36岁，外出旅游期间出现腹泻、呕吐、伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐变为大量米泔水样便，每日10余次，伴喷射性呕吐。查体：BP 80/60mmHg，P 108次／分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，腹无压痛。该患者最可能的诊断为

男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，蛋白26g/L，白细胞数500×l0⁶/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并

男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P 90次／分，T 39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×10⁹/L，N 90%，L 10%。该患儿应立即给予

女，33岁，昨晚吃街边烧烤后今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是

30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC 10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是

25岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于8月4日入院。当天起出现心慌、气促，体温39.8℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸35次／分。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×10⁹/L，中性粒细胞0. 76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心、呕吐胃内容物两次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是

男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规：WBC 0～1个／HP，RBC 7～10个/HP。最可能的诊断是

患者，女性，25岁，体检时发现肝功能正常，抗-HBs阳性，反复查HBV其他血清标志物均为阴性。表示此患者为

男，78岁，近段时间出现明显气促、心悸，吐白痰，胸部左侧疼痛。体检：左侧胸部肋间饱满、呼吸度减弱，纵隔侧移，叩诊实音。X线示：左侧致密影。可初步诊断为

女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状淤点。前1日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是

某患者，肾盂结石1.2cm，IVP示肾功能正常，轻度积水。输尿管畅通，首选的治疗方法是

男，20岁，感冒7天后出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr 130μmol／L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr 620μmol/L，哪种疾病可能性大

男性，40岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先做

一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC 5～10个／HP，最可能的诊断是

男性，13岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L，网织红细胞0. 15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是

男，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

女，32岁，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋消失。此患者最可能出现的并发症是

男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍。应先行

男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，吐后腹痛不减轻，腹胀加重1天，血淀粉酶750U/L(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，脐周围皮肤青紫。最可能的诊断是

男性，26岁，右侧阴囊增大不适半年，检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压缩，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为

30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热；左下腹隐痛，大便镜检：WBC 10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

男性，75岁。胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体。病人最可能出现了

男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表现凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹水为血性，最可能的诊断是

男，36岁，1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是

男性，48岁，诊断胃癌，血压160／100mmHg，中度贫血，消瘦，不是术前准备的必要项目是

女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

患者，女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是

男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L( Somogyi法)，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为

女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是

男性，16岁，发热10天伴食欲减退，体弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×l0⁹/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0. 14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当

男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑

男，2岁，因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐、果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是

男，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

男，28岁，突发上腹剧痛5小时人院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC 12×l0⁹/L。N 0.85、L 0. 15。最可能的诊断是

男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是

女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力。牙龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT 176U／L，TBIL 432μmol／L，PT 38s(对照13s)。该患者应诊断为

女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是

患者男性，40岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次／分，脉搏100次／分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿哕音，心脏无杂音心律规则。最可能的诊断是

中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为

男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G一25/35。最有可能的诊断是

男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是

常见前上纵隔肿瘤是

恶性程度最高的乳癌类型是

根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，触诊时最需要注意的是乳房的

关于清创缝合，错误的是

肿瘤的特异性免疫治疗是

引起继发性腹膜炎的细菌最多见的是

初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是

化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是

在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是

能单独应用化疗治愈的肿瘤是

肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是

下列不属于肠内营养适应证的是

对于高血压患者的术前准备，下列说法正确的是

乳癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），引起相应的体征是

不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻的主要表现是

胰腺癌的治疗不包括

以下不是老年人继发肾病综合征常见病因的是

二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的

尿中出现白细胞管型见于

区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

抢救重症创伤患者，必须优先处理的是

胸膜摩擦音听诊的时相特点为

体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为

典型慢性肾衰时的水电解质紊乱是

原发性肾小球疾病的病理分型不包括

急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是

肾病综合征的特征中最主要的是

急性肾小球肾炎就诊的主要原因是

肛裂“三联征”是指

治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是

关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是

食管癌较多发生在

胆囊结石切除术的适应证有

在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是

对于妊娠期乳腺纤维腺瘤患者采取的治疗方法是

初始血尿病变部位为

气性坏疽最关键的治疗措施是

诊断直肠癌最重要的方法是

急性阑尾炎最典型的临床表现是

急性肾功能不全时的临床表现为

急性胰腺炎的局部并发症是

肠易激综合征的症状特点是

肝硬化特征性病理表现是

乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

易发生幽门梗阻的溃疡是

胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

克罗恩病最常见的症状是

用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选

乙状结肠癌最早出现的临床表现是

引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是

内痔的常见症状为

诊断慢性胃炎最可靠的依据是

下列有关胆道系统的描述正确的是

肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是

典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是

手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了

肝硬化患者最严重的并发症是