单选

男，28岁，突发上腹剧痛5小时人院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC 12×l0⁹/L。N 0.85、L 0. 15。最可能的诊断是

A．大叶性肺炎
B．急性胰腺炎
C．消化性溃疡合并急性穿孔
D．下壁心肌梗死
E．急性胆囊炎穿孔

试题出自试卷《2013年临床执业医师资格考试《第二单元》考前冲刺试卷（二）》

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首选的辅助检查
- A.大便细菌培养
- B.CT
- C.钡餐检查
- D.纤维结肠镜检查
- E.B超
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(149～150题共用题干)
男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
149．根据上述资料，应诊断为
- A．慢性菌痢
- B．溃疡性结肠炎
- C．结肠息肉
- D．肠结核
- E．结肠癌 150.首选的辅助检查
- A．大便细菌培养
- B．CT
- C．钡餐检查
- D．纤维结肠镜检查
- E．B超
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2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应
- A.立即开胸探查
- B.行胸腔闭式引流
- C.气管内插管
- D.呼吸机辅助呼吸
- E.气管切开
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在诊断尚未确立之前，不应采用的是
- A.禁食、胃肠减压
- B.吗啡类止痛药
- C.胰酶抑制剂
- D.体液补充
- E.营养支持
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（146～148题共用题干）
患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊就医。神清合作，轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿哕音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。
146.此时患者呼吸困难的主要原因不包括
- A．胸壁软化
- B．纵隔扑动
- C．静脉血回心障碍
- D．精神过度紧张
- E．缺氧、二氧化碳潴留 147.此时应采取的急诊措施是
- A．吸痰
- B．气管切开
- C．胸壁包扎固定、止痛
- D．气管内插管
- E．呼吸机辅助呼吸 148.2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应
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此时应采取的急诊措施是
- A.吸痰
- B.气管切开
- C.胸壁包扎固定、止痛
- D.气管内插管
- E.呼吸机辅助呼吸
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针对该病首选的影像学检查方法是
- A.CT
- B.腹部B型超声检查
- C.胸腹部X线片
- D.MRI
- E.增强CT扫描
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该病最常用的诊断方法是
- A.血、尿常规
- B.血清淀粉同工酶
- C.血清脂肪酶
- D.血清、尿淀粉酶测定
- E.ERCP检查
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对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
- A.禁食蛋白质
- B.口服乳果糖
- C.静滴精氨酸
- D.肥皂水灌肠
- E.补充支链氨基酸
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如果患者躁动不安，不宜选用
- A.东莨菪碱
- B.甲硝唑
- C.巴比妥类
- D.扑尔敏
- E.异丙嗪
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男，28岁，突发上腹剧痛5小时人院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC 12×l09/L。N 0.85、L 0. 15。最可能的诊断是

男，28岁，突发上腹剧痛5小时人院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC 12×l0⁹/L。N 0.85、L 0. 15。最可能的诊断是