2016年临床执业医师资格考试《第四单元》考前冲刺试卷（二）

下列何种治疗方案应首选

（148～150题共用题干）

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压ll0/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿哕音。

148.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

应首选检查

该病人酸碱失衡为

该病人典型的心电图早期改变为

（145～147题共用题干）

男性，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压90/75mmHg，实验室检查血清钾7.0mmol／L，钠135mmol／L，动脉血pH 7.2，血浆HCO^－₃17mmol／L。

145.该病人电解质失衡诊断为

（141～144题共用题干）

男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；右足不能背屈。

141．其临床诊断可能是

该损伤容易出现的并发症为

为明确诊断首先应做的检查是

如果经检查确定为髋关节脱位，其治疗方法应尽早考虑

为缓解病情，首选的药物是

为确诊本病最重要的检查方法是

（138～140题共用题干）

女性，63岁，在一次劳动后，次日清晨突然发热，出现右下肢肌肉剧烈疼痛，其关节处肿痛，其疼痛难忍，即刻送到医院救治。检查：体温：38.1℃，血尿酸630μmol/L。

138．最可能的诊断是

（136～137题共用题干）

男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性哕音。心电图示：I、aVL、V₅、V₆导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB 200U。

136.该患者可初步诊断为

治疗上首选

对此病人心律失常的治疗应首选

（134～135题共用题干）

中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性。

134.其可能诊断是

若前列腺体积大于50g，患者选择长期服药，最有效的药物治疗方案是

（131～133题共用题干）

73岁男性，有尿频、排尿困难，尿滴沥，尿不成线病史，突发急性尿潴留。

131．若你为首诊医生，你选择的治疗或处理措施是

对胰岛素产生耐受者选用

若诊断为良性前列腺增生，患者心肺肝肾功能正常，最理想的治疗方法应选择

（127～130题共用备选答案）

糖尿病酮症酸中毒选用

甲状腺危象选用

女，18岁，左膝内下硬性肿块2个月，无痛。X线片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑

（125～126题共用备选答案）

（123～124题共用备选答案）

原发性甲状腺功能亢进是

支原体肺炎首选

急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是

（121～122题共用备选答案）

女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天 2～3次，常带少量的黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，进一步救治措施应为

男，18岁，左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

男性，45岁，外伤致骨盆骨折，会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是

男，35岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。查体：前胸和下肢皮肤有少许出血点，咽充血(+)，胸骨轻压痛。化验：Hb 82g/L，网织红细胞0.5%，WBC:5.4×l0⁹/L，原幼细胞20%，PLT:29×l0⁹/L，尿粪常规（一）。可初步诊断为

女性，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

女，35岁，表情淡漠，皮肤粗糙，目光呆滞，面色苍白，全身水肿，食欲降低。化验：T₃、T₄降低，TSH水平升高。为治疗本病，可选择的药物是

患者，女，57岁，十年前体检发现有先心病，未重视，平素体健，爬楼时气喘，不能剧烈运动。在一次体检中连续多普勒据中度三尖瓣反流估测肺动脉收缩压为44mmHg，左房室内径正常，左室壁不增厚，各节段收缩活动未见异常。二尖瓣不增厚，开放不受限。其最可能的诊断是

男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2℃，BP 110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次／分，P-R间期0. 21秒，余未见异常。最可能的诊断是

男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为(170～200)/(130～140)mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为

男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

患儿，两岁，走路跛行，无哭诉疼痛，无发热，无明显盗汗，无消瘦，无咳嗽，有夜啼，喜俯卧睡。Thomas征阳性，在询问病史中得知，其爷爷有肺结核病史50余年。

可初步诊断为

男性，66岁，昏迷1天入院。既往无糖尿病史，BP 160/85mmHg，血糖38. 9mmol／L，血钠155mmol／L，血pH 7.35，血酮体弱阳性，可能的诊断为

女，58岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是

女，38岁。10年前分娩后大出血，现出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

男，35岁，3年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸、发汗。发病

以来食欲好，体重增加，但记忆力差。患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑

男，58岁，长期从事重体力劳动，一周前出现腰部剧烈疼痛，用力大便弯腰时疼痛加剧，休息后病痛缓解。直腿抬高试验和加压试验均阳性。可诊断为

女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是

男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP 170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是

女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

患者，女，52岁，异常烦躁不安，呼吸深快，面色苍白，神志清晰，血压80/60mmHg，并出现恶心呕吐，尿量明显减少，可诊断为

男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服感冒药和祛痰药无明显效果。查体：T 38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿哕音。为明确诊断，首选的检查是

6个月女婴，4天来咳嗽，发热，T 38～39℃，生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗，查体：呼吸70次／分，心率184次／分，三凹征(+)，两肺散在中小湿哕音，肝肋下3. 5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为

男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×l0⁹/L，血小板15×l0⁹/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶正常，应诊断为

男，46岁，吸烟史20年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

男，34岁，因反复干咳、咯血2个月，发热1周来院门诊。查体：T 39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.8×l0⁹/L，PPD(1结素单位)强阳性．X线胸片示左上肺大片云雾状、密度均匀、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是

男，19岁，右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨损坏，边界不清，可见Godman三角。诊断为

男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血。体检：T 40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿哕音。血白细胞计数25×l0⁹/L，中性粒细胞0. 90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断首先考虑为

男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗( 2HRZE/4HR)已4个月，近l周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是

女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

男，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿哕音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

女性，34岁，血压210／130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据

男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，该患者心界叩诊最可能表现为

男，50岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

男，50岁，反复咳嗽2年伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

男性，62岁，慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

患者，女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10⁹/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒人院。查体：血压80/50mmHg，心率106次／分，心律齐，血糖21mmol／L，血钠145mmol／L，血钾4.2mmol／L，血钙2.0mmol／L，血磷1.Immol/L，血碳酸氢盐12mmol／L，尿糖(++++)，酮体 (+++)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是：

男，50岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH₂O，其下一步治疗首选：

女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施

45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.8℃，血压100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V_l～V₅导联ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是

男性，60岁，吸烟30余年，慢性咳嗽，咳痰10余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是

男性，65岁。反复咳嗽、咳痰6年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿哕音。肺功能测定：第一秒用力呼气容积／用力肺活量为55%，第一秒用力呼气容积占预计值百分比为60%。诊断应考虑为

女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，近三年快走时心前区憋闷、呼吸困难，偶发心绞痛，休息后缓解。今晨打扫房间后发生晕厥来院。心电图示左心室肥厚，心导管检查示主动脉瓣口面积0. 80cm²。该患者治疗宜首选

男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为

女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I。弥漫性肿大。血游离T₃、T₄增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 6.8×l0⁹/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

44岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状

腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制，近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是

女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥而紧急就诊。查体：BP 90/50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断为

男，48岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是

患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

男，36岁，高血压3年，下肢乏力，血钾2. 9mmol／L，则该患者可能得到的分析结果是

男性，47岁，患有扩张型心肌病，每天日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是

62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，心电图V_l、V₂导联R>S，V₇、V₈导联有Q波达0. 04秒，CPK 200U/L，最可能的诊断为

男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的

女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢浮肿3个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150/100mmHg，有枪击音。最可能的诊断是

导致慢性肺心病最常见的疾病是

一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射鸣啡，静滴头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为

有关维生素B₁₂缺乏所致的巨幼红细胞性贫血的描述，错误的是

感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是

红细胞或血红蛋白生成不足所导致的贫血不包括

口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是

Colles骨折远端的典型移位是

关于腰椎间盘脱出症下列说法正确的是

骨髓增生异常综合征患者的骨髓原始细胞中有Auer小体，见于

口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的

下列属于膝关节韧带损伤的表现的是

成人腺垂体功能减退症最常见的原因是

可引起感染性休克的是

骨关节炎最常累及的外周关节是

下列哪一种损伤易引起急性肾功能衰竭

慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

氯化钾静滴浓度不得超过

骨折血肿机化演进期大约需要

低渗性脱水的临床特点为

诱发DIC最常见的病因为

甲状腺未分化癌的治疗方法是

Q波型急性心肌梗死心电图特征为

慢粒白血病加速期的临床特点为

应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为正常用量的

下肢静脉曲张的主要并发症是

单纯左心衰竭的典型体征是

深静脉血栓最常见于

化脓性骨髓炎最主要的致病菌是

关于骨肉瘤的叙述，不正确的是

呼吸衰竭的血气诊断标准是

关于支原体肺炎，以下哪项是错误的

陈旧性心肌梗死患者，心电图示室性期前收缩，首选药物是

心脏听诊，听到“大炮音”应考虑

诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值

支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

提示左心功能不全的脉搏是

慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括

属于糖尿病微血管病变的是

广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的是并发症为

心力衰竭患者水肿通常首先出现在

原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是

血钾浓度6.5mmol／L，其首要处理措施是

消化性溃疡最常见的并发症是

既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括

癫痫持续状态首选的治疗药物是

触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是

阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确

急性左心衰竭患者，高度呼吸困难，烦躁不安，下列哪项处理是错误的

治疗自体瓣膜感染性心内膜炎，首选的抗生素是

慢性胃炎的临床表现一般不包括

溃疡性结肠炎患者最典型的症状是

确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是

感觉过度是指：

下列哪项引起左心室压力负荷过重

不适用于连枷胸的处理措施是

糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于

抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是