2017年外科学主治医师考试全真模拟试卷2
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目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是
- A.骨盆粉碎性骨折
- B.会阴部撕裂伤
- C.重度失血性休克
- D.代谢性酸中毒
- E.闭合性腹部伤(腹内脏器损伤?)
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当前，应首先采取的救治措施是
- A.输血、输液纠正休克
- B.静脉滴注止血药、抗生素
- C.优先处理骨盆骨折
- D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
- E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术
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题干：女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次/分，R24次/分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC 2.5×10/L，Hg 77g/L,HCT 0.23L/L,WBC 27.0×10L,N 68%，COCP 19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。下列手术后的治疗措施中，不必要的是
- A.全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症
- B.应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调
- C.持续高浓度给O完全胃肠外营养
- D.维护心、肺、肾脏功能
- E.骨盆骨折外同定
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该患者正确的诊断是
- A.芽胞菌性蜂窝织炎
- B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
- C.大肠杆菌性蜂窝织炎
- D.气性坏疽
- E.急性化脓性感染
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该患者是否需要剖腹探查?其手术指征是
- A.腹痛，休克
- B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影
- C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
- D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
- E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克
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应用抗生素治疗，首选
- A.第三、四代头孢菌素+甲硝唑
- B.青霉素+甲硝唑
- C.庆大霉素+甲硝唑
- D.卡那霉素+甲硝唑
- E.四环素+甲硝唑
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首先应采取的紧急治疗措施是
- A.拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
- B.拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗
- C.拆除缝线，敞开伤口，每日换药
- D.拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗
- E.拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流
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题干：男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R20次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2.0×10/L,Hb 40%,WBC 12×10/L,N 90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是
- A.多次少量输血
- B.维持水、电解质和酸碱平衡
- C.保持避光安静
- D.给予三高(高热量、高蛋白、高维生素)饮食
- E.保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml
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每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是
- A.严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套
- B.充分准备好换药器械、物品
- C.用大量过氧化氢冲洗伤口，清除****坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口
- D.换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧
- E.所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理
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耳廓复合组织移植修复鼻翼缺损应特别注意()
- A.耳廓复合组织应取耳垂部位
- B.切取耳廓复合组织遗留创面只需简单缝合
- C.复合组织内任何一点不远离有血供的组织5mm
- D.复合组织长度不能超过1cm
- E.带血运的耳廓复合组织不宜使用
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保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项()
- A.大隐静脉切除术
- B.局部和全身应用抗生素，加强营养
- C.局部清创，应用抗生素
- D.清创培养肉芽，游离植皮
- E.皮瓣移植或截肢
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先天性无阴道或阴道闭锁患者，哪项是正确的()
- A.子宫正常
- B.卵巢发育常正常
- C.第二性征发育不良
- D.一般不主张手术
- E.本病发病率约1：50000
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神经缺损超过多少，则修复只能在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性()
- A.缺损超过10%
- B.超过11%
- C.超过12%
- D.超过13%
- E.超过14%
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有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的()
- A.病因可因动眼神经受伤所致
- B.常须1、5年以上观察确无恢复可能者才考虑手术
- C.常为单侧性
- D.睑缘移动距离小于5mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术
- E.在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上移动距离正常值为15mm
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对于中、小面积Ⅱ度烧伤现场急救()
- A.就地清创
- B.不能除去衣物以防创面感染
- C.迅速除去衣物创面使用龙胆紫
- D.不可擅动等待专业人员救援
- E.迅速除去衣物创面冷疗
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女，6岁，烧伤50%，Ⅲ度20%，体温37℃，心率136次/分，呼吸36次/分，创面可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌，诊断()
- A.败血症
- B.菌血症
- C.创面脓毒症
- D.脓毒血症
- E.真菌败血症
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成年患者，体重60kg，烧伤总面积50%，伤后2周，按Curreri公式计算的每日热卡需要量为()
- A.2500kcal
- B.3000kcal
- C.3500kcal
- D.4000kcal
- E.4500 kcal
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女性，60岁，因切除右上睑良性肿物(1cm×1cm)，术后出现睁眼困难，术后1年症状无改善。下列哪项诊断最恰当()
- A.先天性上睑下垂
- B.医源性上睑下垂
- C.神经源性上睑下垂
- D.肌源性上睑下垂
- E.假性上睑下垂
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下列关于唇腭裂的描述错误的是()
- A.发生率为1‰
- B.女性多于男性
- C.左侧多于右侧
- D.腭裂最合适的手术年龄是2～3岁
- E.单侧唇裂最合适的手术年龄是2～3个月
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成年患者，体重60kg，烧伤总面积50%，伤后2周，按Curreri公式计算的每日热卡需要量为()
- A.2500kcal
- B.3000kcal
- C.3500kcal
- D.4000kcal
- E.4500 kcal
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对于中、小面积Ⅱ度烧伤现场急救()
- A.就地清创
- B.不能除去衣物以防创面感染
- C.迅速除去衣物创面使用龙胆紫
- D.不可擅动等待专业人员救援
- E.迅速除去衣物创面冷疗
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女，6岁，烧伤50%，Ⅲ度20%，体温37℃，心率136次/分，呼吸36次/分，创面可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌，诊断()
- A.败血症
- B.菌血症
- C.创面脓毒症
- D.脓毒血症
- E.真菌败血症
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下列关于唇腭裂的描述错误的是()
- A.发生率为1‰
- B.女性多于男性
- C.左侧多于右侧
- D.腭裂最合适的手术年龄是2～3岁
- E.单侧唇裂最合适的手术年龄是2～3个月
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女性，60岁，因切除右上睑良性肿物(1cm×1cm)，术后出现睁眼困难，术后1年症状无改善。下列哪项诊断最恰当()
- A.先天性上睑下垂
- B.医源性上睑下垂
- C.神经源性上睑下垂
- D.肌源性上睑下垂
- E.假性上睑下垂
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马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是()
- A.骨盆骨折
- B.骨盆骨折合并休克
- C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤
- D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤
- E.骨盆骨折合并膀胱破裂
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男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4胸椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为()
- A.外伤性颈髓损伤
- B.颈椎脱位
- C.脊髓型颈椎病
- D.颈椎肿瘤
- E.颈椎管内肿瘤
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晨僵在哪类关节炎中表现最为突出()
- A.骨性关节炎(OA)
- B.类风湿性关节炎(RA)
- C.强直性脊柱炎(AS)
- D.感染性关节炎
- E.风湿性关节炎
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患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L 4、5 间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是()
- A.腰部肌筋膜炎
- B.慢性腰部损伤
- C.强直性脊柱炎
- D.劳累性腰痛
- E.腰椎间盘突出症
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男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4胸椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为()
- A.外伤性颈髓损伤
- B.颈椎脱位
- C.脊髓型颈椎病
- D.颈椎肿瘤
- E.颈椎管内肿瘤
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9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38、7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是()
- A.左髋关节急性风湿性关节炎
- B.左髋关节急性化脓性关节炎
- C.左髋关节结核
- D.左大腿软组织炎症
- E.左股骨近端恶性肿瘤
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破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是()
- A.减少毒素的产生
- B.中和游离毒素
- C.控制和解除痉挛
- D.防治并发症
- E.抑制破伤风杆菌
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各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是()
- A.多环碳氢化合物
- B.芳香胺类
- C.氨基偶氮染料
- D.霉菌毒素
- E.亚硝胺
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能引起转移性脓肿的细菌是()
- A.葡萄球菌
- B.链球菌
- C.大肠杆菌
- D.绿脓杆菌
- E.变形杆菌
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女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是()
- A.发热开始时
- B.寒战开始时
- C.发热最高峰时
- D.寒战结束时
- E.预计寒战发热时
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预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是()
- A.彻底清创
- B.应用青霉素
- C.高压氧
- D.应用气性坏疽抗毒血清
- E.全身支持疗法