2017年外科主治医师《基础知识》模拟冲刺考试试卷及答案2
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术前抗胆碱药宜选用
- A.阿托品
- B.东莨菪碱
- C.山莨菪碱
- D.透皮东莨菪碱
- E.格隆溴铵
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男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选【】
- A.吸氧
- B.镇静，止痛
- C.胸穿排气
- D.胸膜腔闭式引流
- E.保持呼吸道通畅
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题干：男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前麻醉准备工作中，下列错误的是
- A.静脉注射哌替啶50mg止痛
- B.静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg
- C.置入胃管，吸引胃内容物
- D.静脉注射西咪替丁20mg
- E.快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导
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最佳的麻醉方案是
- A.硬膜外阻滞
- B.腰麻
- C.全麻
- D.局麻
- E.脊麻-硬膜外联合阻滞
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男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确【】
- A.脉搏逐渐增快，血压持续下降
- B.胸膜腔闭式引流量等于200ml/h
- C.经输血补液后，血压升高后又迅速下降
- D.血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低
- E.胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
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男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的【】
- A.软化胸壁内陷
- B.纵隔移向健侧
- C.伤侧膈肌上升
- D.静脉回流受阻
- E.二氧化碳滞留
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男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的【】
- A.固定时间为3～4周
- B.牵引重量为2～3kg
- C.夹住中央处游离段肋骨牵引
- D.适用于包扎固定不能奏效者
- E.不适用于开放性肋骨骨折的病人
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一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑【】
- A.支气管或肺广泛裂伤
- B.食管裂伤
- C.引流管位置过高
- D.血心包
- E.并发血胸
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男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿音。首要的处理是
- A.紧急剖胸手术
- B.吸氧及雾化吸入
- C.清除呼吸道分泌物
- D.软化胸壁牵引固定
- E.左侧胸腔闭式引流
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右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是【】
- A.继续输血补液
- B.给止血药
- C.剖胸探查止血
- D.闭式引流加负压吸引
- E.给血管活性药
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病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是【】
- A.肋骨骨折
- B.张力性气胸
- C.肋骨骨折并张力性气胸
- D.血心包
- E.闭合性气胸
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男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体：意识清，脉搏130次/分，奇脉(+)，血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是【】
- A.闭合性气胸
- B.张力性气胸
- C.肺挫伤
- D.血胸
- E.血心包
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男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是【】
- A.立即开胸手术止血
- B.输血输液
- C.胸腔穿刺排除积血
- D.周身抗生素防治感染
- E.胸腔闭式引流术
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某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次。分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是【】
- A.胸穿排气
- B.一般观察
- C.肋间闭式引流术
- D.牵引固定
- E.胶布固定
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患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次。分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是【】
- A.输血，补液，抗休克
- B.立即胸腔排气
- C.胶布固定
- D.应用升压药
- E.氧气吸入
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男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验：Hb12g，WBC10×10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是【】
- A.挤压综合征
- B.广泛软组织挫伤
- C.创伤性休克
- D.损伤性窒息
- E.颅脑损伤
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血胸继发感染诊断最可靠的依据是【】
- A.寒战，高热
- B.白细胞计数增高
- C.胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1
- D.胸腔穿刺液混浊
- E.穿刺液查到细菌，细菌培养阳性
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胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到【】
- A.闭合性气胸
- B.张力性气胸
- C.外伤性气胸
- D.外伤性血心包
- E.创伤性窒息
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张力性气胸产生休克，急救措施首先是【】
- A.输血
- B.用升压药
- C.抗休克同时开胸探查
- D.患侧胸腔排气减压
- E.气管插管辅助呼吸
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开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是【】
- A.吸氧
- B.输血补液
- C.气管插管行辅助呼吸
- D.立即剖胸探查
- E.迅速封闭胸部伤口
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张力性气胸主要的病理生理改变是【】
- A.纵隔向健侧移位
- B.纵隔扑动
- C.胸壁反常呼吸运动
- D.肺内气体对流
- E.皮下气肿
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损伤性、进行性血胸是指【】
- A.胸腔积血1000ml以上
- B.胸部伤口流血不止
- C.胸腔中等量以上积血
- D.气管向健侧移位，叩诊浊音
- E.经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降
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开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的【】
- A.伤侧负压消失
- B.伤侧肺萎陷
- C.肺内部分气体对流
- D.纵隔扑动
- E.伤侧有反常呼吸
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损伤性血胸其出血可自行停止者多为【】
- A.肋间动脉出血
- B.肺破裂
- C.胸廓内动脉出血
- D.腔静脉出血
- E.心脏大血管出血
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急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸
- A.3周
- B.6周
- C.12周
- D.24周
- E.48周
- F.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
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脓胸纤维板剥除术的适应证【】
- A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变
- B.急性包裹性脓胸
- C.肺内有病灶，肺不能复张
- D.伴支气管胸膜瘘
- E.病程久，肺有纤维变性
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男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是【】
- A.结核菌素试验
- B.痰细胞学检查
- C.支气管镜检查
- D.痰培养加药敏试验
- E.经胸壁穿刺活组织检查
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男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是【】
- A.结核菌素试验
- B.痰细胞学检查
- C.支气管镜检查
- D.痰培养加药敏试验
- E.经胸壁穿刺活组织检查
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男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是【】
- A.转移性肺癌
- B.中央型肺癌
- C.粟粒性肺结核
- D.纵隔淋巴肉瘤
- E.Pancoast肿瘤
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男性，30岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是【】
- A.结核菌素试验
- B.痰细胞学检查
- C.支气管镜检查
- D.痰培养加药敏试验
- E.经胸壁穿刺活组织检查
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男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了【】
- A.膈神经
- B.喉返神经
- C.臂丛神经
- D.上腔静脉
- E.颈交感神经
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损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是【】
- A.多种凝血因子的减少
- B.胸腔内渗出液稀释
- C.主要是凝血酶原减少
- D.腔静脉出血
- E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
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进行性血胸是指【】
- A.损伤后DIC
- B.血胸量大于500ml
- C.血胸量大于1000ml
- D.胸腔闭式引流一次放出血量达500ml
- E.闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时