2017年卫生资格外科主治医师章节练习试题及答案(胸心外科学)1
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如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑：
- A.肺有裂口
- B.引流不畅
- C.合并有膈肌及腹腔脏器损伤
- D.肺、支气管裂伤较大或断裂
- E.食管损伤
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如确诊，应考虑采以何种治疗措施？
- A.更换引流瓶
- B.食管吞钡检查
- C.继续观察引流情况
- D.加做一处闭式引流
- E.及早行剖胸探查术
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应采取的急救措施是：
- A.立即吸氧
- B.气管插管
- C.立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气
- D.立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气
- E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流
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题干：男，18岁，约半小时前不慎自约3m高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，紫绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa80/60mmHg，心率120次/分，X线检查示右肺萎陷，右胸膜腔大量积气。最可能的诊断是：
- A.右侧闭合性气胸
- B.右侧开放性气胸
- C.右侧张力性气胸
- D.右侧进行性血胸
- E.右侧进行性血胸
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如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择：
- A.气管插管
- B.立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流
- C.立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流
- D.立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流
- E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流
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脓胸最常继发于：
- A.肺气肿破裂
- B.支气管肺癌
- C.肺部感染
- D.支气管异物堵塞
- E.食管穿孔
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预防胸膜腔积液血形成脓胸的最主要措施是：
- A.胸膜腔内注入广谱抗生素
- B.全身应用抗生素
- C.根据抗生素敏感试验，精选抗生素
- D.尽早排尽积液血
- E.开胸手术清除积液血
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关于脓胸的正确定义是：
- A.胸膜受致病菌感染
- B.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液
- C.肺内炎症并胸膜腔积液
- D.胸膜炎的进一步发展
- E.胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内
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Tietze病是指：
- A.肋骨骨髓炎
- B.肋骨结核
- C.肋软骨炎
- D.肋骨纤维结构不良
- E.肋软骨肉瘤
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近年来脓胸的主要致病菌是：
- A.大肠杆菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.变形杆菌
- D.沙门菌属
- E.结核杆菌
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对下述开放性胸部损伤，除迅速封闭伤口外，正确的急救措施还应包括上述哪项？刀刺伤左前胸第4~5肋间后出现严重呼吸困难，紫绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿
- A.患侧锁骨中线第2肋间插针排气减压后闭式胸膜腔引流术
- B.患侧腋中线第7肋间插管闭式胸膜腔引流术
- C.心包穿刺减压后，急送手术室
- D.患侧胸膜腔穿刺术
- E.是急剖胸探查术
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对下述开放性胸部损伤，除迅速封闭伤口外，正确的急救措施还应包括上述哪项？刀刺伤左前胸第4~5肋间后出现血压下降，休克，行闭式胸膜腔引流术后，连续3小时每小时引流量均超过200ml
- A.患侧锁骨中线第2肋间插针排气减压后闭式胸膜腔引流术
- B.患侧腋中线第7肋间插管闭式胸膜腔引流术
- C.心包穿刺减压后，急送手术室
- D.患侧胸膜腔穿刺术
- E.是急剖胸探查术
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关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符？
- A.经积极输血输液治疗后血压仍不回升后又下降
- B.连续监测红细胞压积，无明显变化
- C.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml，已连续3小时
- D.病人表现淡漠、口渴、尿少
- E.X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大
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对下述开放性胸部损伤，除迅速封闭伤口外，正确的急救措施还应包括上述哪项？刀刺伤左前胸第4~5肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉恕张
- A.患侧锁骨中线第2肋间插针排气减压后闭式胸膜腔引流术
- B.患侧腋中线第7肋间插管闭式胸膜腔引流术
- C.心包穿刺减压后，急送手术室
- D.患侧胸膜腔穿刺术
- E.是急剖胸探查术
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男，25岁，因被拖拉机辗伤入院。体查：呼吸36/分，急促，唇紫绀，神志欠清，血压10/8kPa(60mmHg)，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥？
- A.立即给氧
- B.输血、输液
- C.应用血管活性药物
- D.封闭胸部伤口
- E.立即行剖腹部探查术
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关于张力性气胸病人，下列叙述哪项不正确？
- A.伤侧胸膜腔压力不断升高
- B.伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限
- C.呼吸极度困难，甚至紫绀、休克
- D.常发生皮下气肿
- E.纵隔吸显向伤侧移位
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对闭合性单处肋骨骨折的治疗，下列哪项不是重点？
- A.镇静、镇痛
- B.骨折复位
- C.胶布固定胸壁
- D.肋间神经阻滞
- E.防止呼吸道并发症
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闭式胸膜腔引流术后拔除引流管的指征和方法中，下述哪项不正确？
- A.1天的引流量在50ml以下
- B.水封瓶内水柱停止波动
- C.24小时内水封瓶内无气泡溢出
- D.X线检查肺膨胀良好
- E.拔管时嘱病人深呼气后屏气，拔管后立即用凡士林纱布紧盖引流伤口
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下列哪项不是闭式胸膜腔引流术的适应证？
- A.血胸
- B.气胸
- C.血气胸
- D.切开胸膜腔者
- E.结核性胸膜炎
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关于气胸的治疗原则，下列哪项是错误的？
- A.小量气胸可不需治疗
- B.大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔引流术
- C.单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间
- D.开放性气胸的急救是立即封闭伤口
- E.张力性气胸应立即行剖胸控查术
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下述哪项不是大量气胸的临床表现？
- A.胸闷、胸痛和气促
- B.气管向健侧移位
- C.伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸减弱或消失
- D.伤侧不同程度肺萎陷
- E.胸壁有反常呼吸运动
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关于胸壁反常呼吸时局部处理，下列叙述哪项不正确？
- A.包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化
- B.牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者
- C.内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者
- D.牵引重量约5~10kg
- E.固定时间为1~2周
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关于肋骨骨折胸壁胶布固定法，下列哪项是错误的？
- A.胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布粘性
- B.准备宽约7~8cm的胶布条
- C.于病人深吸气时屏气时贴敷
- D.胶布由后向前拉紧粘贴
- E.贴敷长度为后端自健侧脊柱旁，前端越过胸骨
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胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示？
- A.气胸
- B.血胸
- C.肋软骨骨折
- D.纵隔及皮下气肿
- E.肺挫伤或肺压缩的情况
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多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下述哪项不正确？
- A.软化区胸壁内陷
- B.纵隔摆向健侧
- C.横隔上升
- D.患侧气道内的气体进入健侧肺脏
- E.影响静脉血液回流
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关于胸壁反常呼吸运动，下列哪项是错误的？
- A.发生于多根多处肋骨骨折
- B.局部因失去肋骨的支撑而软化
- C.吸气时软化区胸壁内陷
- D.呼气时软化区向外鼓动
- E.不会发生纵隔扑动
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关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？
- A.间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管
- B.间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线
- C.肋骨骨的多见于第4~7肋骨
- D.一根肋骨有二处折断时，称双处骨折
- E.“浮动骨折” 胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致
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关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？
- A.老年人骨质较疏松，容易折断
- B.肋骨骨折常易合并血、气胸
- C.骨磨擦音是诊断肋骨骨折的有力证据
- D.胸片可明确骨折的数目
- E.肋软骨骨折亦可经胸片发现
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关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？
- A.第1~3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折
- B.第4~7肋骨较长且固定，不易折断
- C.第8~10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断
- D.第11~12肋骨前端游离，不易折断
- E.儿童的肋骨富于弹性，不易折断
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下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则？
- A.保持呼吸道通畅，防止休克
- B.迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血
- C.胸壁软化需局部加压包扎固定
- D.开放性气胸应及时封闭伤口
- E.战伤胸创伤应及时清创一期缝合
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胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大？
- A.判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质
- B.确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷
- C.确定胸膜腔内有无积血和容量
- D.判定有无合并损伤及病变
- E.确定剖胸手术探查的指征
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下列哪项不是胸部损伤的局部体征？
- A.局部压痛、骨摩擦音
- B.气管和心脏移位
- C.损伤性休克
- D.伤侧叩诊鼓音或实音
- E.反常呼吸、皮下气肿
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胸创伤后引起休克的主要原因应除外：
- A.胸内或其他处大出血，使血容量锐减速
- B.大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流
- C.心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少
- D.血、气胸合并严重感染
- E.胸膜肺休克