2017年神经外科学主治医师模拟试题及答案2（经典试题）
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针对该病人，最适宜采取的治疗措施为
- A.绝对卧床休息
- B.对照CT观察
- C.腰穿放液减压
- D.大量应用激素
- E.急症开颅手术
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检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为
- A.左额、颞部位的冲击伤所致
- B.左额、颞部位的加速性损伤所致
- C.左枕部的加速性损伤所致
- D.右枕部的减速性损伤所致
- E.以上均正确
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题干：患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分 对诊断最有价值的检查是
- A.头颅平片
- B.脑血管造影
- C.腰穿
- D.脑超声多普勒
- E.头CT
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如要检查手术切除效果及肿瘤残留情况，MRI强化检查应选择的时机最好为
- A.术后48小时内
- B.术后72小时内
- C.术后一周内
- D.术后二周内
- E.术后三周内
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患者病程中出现癫痫发作后，出现肢体偏瘫，这一现象称为
- A.Jackson发作
- B.Todd麻痹
- C.Gerstmann综合征
- D.Brun征
- E.精神运动性发作
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如果治疗方案中首先准备切除右颞顶强化病灶、术后辅以放疗及化疗，则可达到的目的中不包括
- A.明确病理诊断
- B.减少肿瘤体积
- C.改善症状，缓解颅内压
- D.延长生命，为综合治疗创造时机
- E.防止肿瘤进一步播散
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下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大
- A.肿瘤中有坏死与囊变
- B.边界不规则但强化明显
- C.病灶整体强化不均匀
- D.瘤周水肿明显
- E.病灶累及皮层下
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题干：患者男性，64岁，头痛、呕吐三个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化 据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为
- A.转移瘤
- B.低级别胶质瘤
- C.高级别胶质瘤
- D.脑脓肿
- E.恶性淋巴瘤
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题干：患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大 患者可能发生的脑疝是
- A.脑中心疝
- B.小脑幕切迹疝
- C.小脑幕切迹上疝
- D.枕骨大孔疝
- E.大脑镰疝
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如术前突发脑疝，最有效的措施是
- A.高压灌肠
- B.使用脱水药
- C.腰穿放脑脊液
- D.给予镇静、止痛药
- E.脑室穿刺引流
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脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为
- A.肿瘤卒中
- B.穿刺损伤
- C.小脑幕切迹上疝
- D.休克
- E.低颅压
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此时应选择的辅助检查为
- A.头颅平片
- B.腰穿检查
- C.头颅CT
- D.脑血管造影
- E.脑电图
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题干：患者男性，42岁，间断头痛一年以晨起时重，近一个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力IV级，右侧Babinskis征阳性 最可能的诊断是
- A.脑出血
- B.脑肿瘤
- C.脑脓肿
- D.脑梗死
- E.脑膜炎
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题干：患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。 最可能的诊断是
- A.慢性硬膜外血肿
- B.慢性硬膜下血肿
- C.亚急性硬膜外血肿
- D.亚急性硬膜下血肿
- E.硬膜下水瘤
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治疗首选
- A.开颅血肿清除术
- B.去骨瓣减压术
- C.钻孔引流术
- D.保守治疗
- E.以上都不对
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患者男性，30岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是
- A.三叉神经鞘瘤
- B.听神经瘤
- C.脑膜瘤
- D.表皮样囊肿
- E.畸胎瘤
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患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高（91ng/ml），神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查
- A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查
- B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描
- C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查
- D.动态观察，神经外科随诊[提示：正确答案]
- E.目前可以除外垂体PRL腺瘤
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男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为
- A.开颅手术，尽可能全切肿瘤
- B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁
- C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射
- D.局部放疗外照射
- E.保守治疗，对症处理
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患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为
- A.脑膜炎
- B.偏头痛
- C.脑肿瘤
- D.脑脓肿
- E.脑出血
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患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于
- A.大脑半球
- B.鞍区
- C.松果体区
- D.小脑半球
- E.颈段脊髓
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患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑
- A.垂体腺瘤
- B.颅咽管瘤
- C.鞍区脑膜瘤
- D.空蝶鞍综合征
- E.垂体脓肿
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椎管内肿瘤最常见的为
- A.脊膜瘤
- B.胶质瘤
- C.神经鞘瘤
- D.转移瘤
- E.皮样囊肿
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一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是
- A.头颅CT
- B.头颅MRI
- C.脑血管造影
- D.脑池造影
- E.腰穿检查
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脑囊虫病按其寄生的部位分为
- A.硬膜外和硬膜下型
- B.脑内型和脑外型
- C.脑实质型、脑室型和脑池型
- D.脑型和脊髓型
- E.幕上型和幕下型
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脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是医 学 教育网搜集整理
- A.蛋白增高，细胞数增加
- B.蛋白正常，细胞数增加
- C.蛋白增高，细胞数正常
- D.蛋白增高，糖增高
- E.糖增高，细胞数正常
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脑动静脉畸形最常见的症状是
- A.癫痫
- B.头晕
- C.偏瘫
- D.失语
- E.精神障碍
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下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是
- A.颅骨的良性肿瘤
- B.生长迅速
- C.个别与外伤有关
- D.多无症状
- E.应与脑膜瘤鉴别
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关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是
- A.组织起源尚不明确
- B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别
- C.确诊需要活检
- D.病理级别常较高
- E.缺乏有效治疗，病人存活期短
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在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI
- A.提供三维成像
- B.脑解剖结构显示好
- C.后颅窝病变清楚显示
- D.颅骨及钙化显示好
- E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管
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下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是
- A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
- B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位
- C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
- D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤
- E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
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有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是
- A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状
- B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
- C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点
- D.偶有癫痫发作
- E.都有轻微头外伤史
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儿童中最不常见的颅内肿瘤是
- A.星形细胞瘤
- B.髓母细胞瘤
- C.室管膜瘤
- D.胶质母细胞瘤
- E.颅咽管瘤
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硬膜外血肿的好发部位是
- A.额顶部
- B.枕顶部
- C.颞部
- D.矢状窦旁
- E.额极部
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颅骨骨折形成的过程是
- A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂
- B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂
- C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学 教育 网搜集整理
- D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂
- E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括
- A.头低位
- B.使用强力脱水剂
- C.卧向患侧
- D.多饮水
- E.补充低渗液体