2017年神经外科学主治医师人机对话历年试题精选及答案1
-
此时病人呼唤可睁眼回答问题不正确压眶可定位GCS为
- A.5分
- B.8分
- C.10分
- D.12分
- E.15分
-
上述血肿出血的来源多为
- A.脑膜中动脉
- B.脑膜中静脉
- C.横窦
- D.乙状窦
- E.脑皮质血管
-
题干：某男，35岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤。出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。 目前诊断为
- A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折
- B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
- C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折
- D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
- E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折
-
第3天病人神志淡漠呕吐加重复查CT示枕骨下梭形高密度影脑室枕角受压。目前的诊断是
- A.急性硬脑膜下血肿
- B.亚急性硬脑膜下血肿
- C.急性硬脑膜外血肿
- D.亚急性硬脑膜外血肿
- E.脑内血肿增大
-
失代偿时最有效的缓解颅压手段为
- A.保持呼吸道通畅
- B.使用甘露醇
- C.降低血压
- D.脑室穿刺放液
- E.保持头高脚低位
-
题干：颅腔内容物中脑组织约占80%～90%，脑脊液约占10%，血液约占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。其主要的代偿机制为
- A.脑压缩
- B.颅内脑脊液量减少
- C.脑血流量减少
- D.脑移位
- E.血压增高以维持脑血流量
-
其代偿容积为颅腔的
- A.8%～10%
- B.20%
- C.2%～11%
- D.80%～90%
- E.<2%
-
脑脊液快速流出后病人突然昏迷。双瞳散大光反应迟钝。首先考虑的原因可能为
- A.肿瘤卒中
- B.穿刺损伤
- C.小脑幕切迹上疝
- D.休克
- E.低颅压
-
如术前突发脑疝最有效的措施是
- A.高压灌肠
- B.使用脱水药
- C.腰穿放脑脊液
- D.给予镇静、止痛药
- E.脑室穿刺引流
-
题干：患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。 本例病人可能发生的脑疝是
- A.脑中心疝
- B.小脑幕切迹疝
- C.小脑幕切迹上疝
- D.枕骨大孔疝
- E.大脑镰疝
-
第5，7，8脑神经损害多引起
- A.Wallenberg综合征
- B.小脑脑桥角综合征
- C.Parinaud综合征
- D.Benedikt综合征
- E.Weber综合征
-
中脑被盖部受损多引起
- A.Wallenberg综合征
- B.小脑脑桥角综合征
- C.Parinaud综合征
- D.Benedikt综合征
- E.Weber综合征
-
延髓上段背外侧部损害多引起
- A.Wallenberg综合征
- B.小脑脑桥角综合征
- C.Parinaud综合征
- D.Benedikt综合征
- E.Weber综合征
-
中脑腹侧部受损多造成
- A.Wallenberg综合征
- B.小脑脑桥角综合征
- C.Parinaud综合征
- D.Benedikt综合征
- E.Weber综合征
-
急性脑内血肿
- A.CT示新月形高密度灶
- B.CT示梭形高密度灶
- C.CT示新月形稍低密度灶
- D.CT示脑内高密度灶
- E.CT示骨板下圆形高密度灶
-
四叠体上五损害多引起
- A.Wallenberg综合征
- B.小脑脑桥角综合征
- C.Parinaud综合征
- D.Benedikt综合征
- E.Weber综合征
-
慢性硬脑膜下血肿
- A.CT示新月形高密度灶
- B.CT示梭形高密度灶
- C.CT示新月形稍低密度灶
- D.CT示脑内高密度灶
- E.CT示骨板下圆形高密度灶
-
急性硬脑膜下血肿
- A.CT示新月形高密度灶
- B.CT示梭形高密度灶
- C.CT示新月形稍低密度灶
- D.CT示脑内高密度灶
- E.CT示骨板下圆形高密度灶
-
急性硬脑膜外血肿
- A.CT示新月形高密度灶
- B.CT示梭形高密度灶
- C.CT示新月形稍低密度灶
- D.CT示脑内高密度灶
- E.CT示骨板下圆形高密度灶
-
某女性患者，77岁，车祸致脑外伤12小时伤后昏迷1小时头痛呕吐3次CT检查示右额颞脑挫裂伤中线结构未见移位对症治疗后症状好转但伴有脑脊液鼻漏此时应
- A.开颅手术修补漏口
- B.经鼻窦手术修补漏口
- C.加强脱水治疗
- D.填塞鼻腔
- E.预防感染
-
脑动静脉畸形最常见的症状是
- A.癫痫
- B.头晕
- C.偏瘫
- D.失语
- E.精神障碍
-
某女性患者，26岁，未婚闭经溢乳半年既往体健影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准拟行手术治疗最宜选用
- A.开颅经额底人路肿瘤切除
- B.开颅经翼点入路肿瘤切除
- C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除
- D.经口鼻一蝶入路肿瘤切除
- E.双额骨瓣，额底入路，肿瘤切除
-
某女性患者，61岁，癫痫发作3周近1周头痛、恶心、呕吐一过性右侧肢体无力无发热二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断首先考虑哪种疾病
- A.脑转移瘤
- B.脑胶质瘤
- C.脑梗死
- D.脑膜瘤
- E.脑炎
-
某男性患者，66岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶头部CT提示脑转移瘤、肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿系
- A.细胞性
- B.渗透压性
- C.脑积水性
- D.血管源性
- E.缺血性
-
某男性患者，61岁，突发头痛、恶心、呕吐2周伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术无发热无抽搐。根据此病史首先考虑哪种疾病
- A.缺血性脑血管病
- B.肺癌脑转移
- C.高血压危象
- D.慢性硬脑膜下血肿
- E.胶质细胞瘤
-
某男性患者，66岁，反复发作性右侧肢体偏瘫伴言语不能6～13小时后恢复正常。头颅CT（-）。应诊断为
- A.进展性卒中
- B.脑血管痉挛
- C.TIA
- D.可逆性缺血性神经功能缺失
- E.完全性卒中
-
某男性患者，51岁，左侧耳鸣3年左耳聋1年口角右偏1周最可能的定位诊断为
- A.鞍区
- B.左小脑脑桥角
- C.左侧脑桥
- D.左侧延髓
- E.以上都不是
-
某男性患者，41岁，右侧面部痛并麻木1年近3个月出现右耳听力下降、右侧咀嚼力弱CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变增强扫描病灶呈均一强化双侧内听道无改变脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断是
- A.听神经鞘瘤
- B.三叉神经鞘瘤
- C.脑膜瘤
- D.胶质瘤
- E.表皮样瘤
-
某男性患者，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHgHR100次／分躁动双瞳孔等大对光反应阳性腹腔穿刺抽出未凝血液头部CT检查示左额硬脑膜下血肿血肿量约25ml中线无明显移位。该病例最佳处理方案
- A.立即开颅清除血肿
- B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
- C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
- D.抗休克治疗至血压正常后再行手术
- E.开颅及开腹探查同时进行
-
某男性患者，12岁，头痛1年头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视盘水肿性早熟双眼上视不能病变应定位于
- A.大脑半球
- B.鞍区
- C.松果体区
- D.小脑半球
- E.颈段脊髓
-
某男性患者，21岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折行CT检查时突然呼吸停止昏迷双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是
- A.休克
- B.原发性脑干损伤
- C.小脑幕切迹疝
- D.脑挫伤
- E.枕骨大孔疝
-
脊髓病变中"马鞍回避"是指
- A.马尾病变的表现
- B.是脊髓髓内病变的表现
- C.是脊髓髓外病变的表现
- D.是脊髓髓外硬脊膜下病变的表现
- E.以上都不是
-
慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是
- A.板障静脉
- B.导静脉
- C.硬脑膜中动脉
- D.桥静脉
- E.静脉窦
-
Brown-Sequad综合征的主要临床表现是
- A.病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪
- B.病变对侧的痛温觉障碍，同侧的上运动神经元瘫痪
- C.病变同侧的痛温觉和运动障碍
- D.病变对侧的痛温觉和运动障碍
- E.病变同侧的下运动神经元瘫痪，对侧的感觉障碍